臨床診療指南

內(nèi)容概要

　　《臨床診療指南：內(nèi)分泌及代謝性疾病分冊(cè)》系中華醫(yī)學(xué)會(huì)委托內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)組織全國(guó)部分內(nèi)分泌學(xué)專家編寫、審定的內(nèi)分泌代謝性疾病臨床診療指南。全書共32章，分別介紹了垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)主要疾病，以及主要代謝性疾病的臨床診治要點(diǎn)和區(qū)別?！杜R床診療指南：內(nèi)分泌及代謝性疾病分冊(cè)》可供內(nèi)科、內(nèi)分泌科醫(yī)師診治相關(guān)疾病時(shí)作為依據(jù)和參考。

書籍目錄

第一章 下丘腦綜合征第二章 垂體前葉功能減退癥第三章 生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥第四章 肢端肥大癥第五章 泌乳素瘤第六章 尿崩癥第七章 抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征第八章 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（附：甲亢危象）第九章 甲狀腺功能減退癥第十章 亞急性甲狀腺炎第十一章 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎第十二章 單純性甲狀腺腫第十三章 甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤第十四章 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥第十五章 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥第十六章 原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥（附：假性及假-假性甲狀旁腺功能減退癥）第十七章 皮質(zhì)醇增多癥第十八章 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥第十九章 原發(fā)性醛固酮增多癥第二十章 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥第二十一章 嗜鉻細(xì)胞瘤第二十二章 多發(fā)性內(nèi)分泌腺腫瘤綜合癥第二十三章 異位激素分泌綜合征第二十四章 性早熟第二十五章 曲細(xì)精管發(fā)育不全癥第二十六章 糖尿病第二十七章 糖尿病酮癥酸中毒第二十八章 高滲性非酮癥糖尿病昏迷第二十九章 胰島素瘤第三十章 痛風(fēng)第三十一章 肥胖癥第三十二章 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

章節(jié)摘錄

　　第一章 下丘腦綜合征　　【概述】　　下丘腦綜合征系由基因缺陷、腫瘤、肉芽腫、結(jié)核及藥物等病因使下丘腦的結(jié)構(gòu)及功能受損，而引起神經(jīng)、內(nèi)分泌、體溫調(diào)節(jié)等方面出現(xiàn)功能障礙的臨床綜合征。　　【臨床表現(xiàn)】　?。ㄒ唬﹥?nèi)分泌功能障礙　　依據(jù)下丘腦全部或部分結(jié)構(gòu)損害，可致不同程度、不同范圍的功能障礙。如全下丘腦損害可因全部下丘腦釋放激素缺乏而致全腺垂體功能減退，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙（青春期前得病者），以及性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能減退的相關(guān)臨床表現(xiàn)。孤立的生長(zhǎng)激素釋放激素（GRH）分泌過(guò)多導(dǎo)致巨人癥（青春期前得病者）或肢端肥大癥，GRH分泌減少出現(xiàn)生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥。泌乳素釋放因子或抑制因子分泌失常可致閉經(jīng)—溢乳綜合征。促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌過(guò)多可引起性早熟；分泌過(guò)少可致女性中樞性閉經(jīng)，兩性性腺發(fā)育不全。促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）分泌過(guò)多可致皮質(zhì)醇增多癥，促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌過(guò)少可致甲狀腺功能減退，下丘腦視上核及室旁核或視上核—垂體束損害可致中樞性尿崩癥?！　。ǘ┥窠?jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)　　下丘腦病變?nèi)鐬榫窒扌裕沙霈F(xiàn)損害部位相關(guān)功能的臨床表現(xiàn)?！　?.嗜睡和失眠　下丘腦后部病變，大多數(shù)患者可表現(xiàn)為嗜睡，其類型有：①發(fā)作性睡眠，較常見，患者可隨時(shí)睡眠發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)；②深睡眠癥，發(fā)作時(shí)可持續(xù)睡眠數(shù)天至數(shù)周，但睡眠發(fā)作期常可被喚醒，但易再度入睡；③發(fā)作性睡眠強(qiáng)食癥，患者不可控制地出現(xiàn)發(fā)作性睡眠，每次睡眠持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，醒后暴飲暴食，多伴有肥胖?！　?.多食肥胖或頑固性厭食消瘦　病變累及下丘腦腹內(nèi)側(cè)核或結(jié)節(jié)附近（即飽食中樞）時(shí)，患者可因多食而肥胖，常伴肥胖生殖無(wú)能綜合征。累及腹外側(cè)核（即攝食中樞）時(shí)，有厭食、體重下降、皮膚萎縮、毛發(fā)脫落、肌肉軟弱、畏寒、心動(dòng)過(guò)緩、基礎(chǔ)代謝率降低等?！　。ㄈ┌l(fā)熱或體溫過(guò)低病變累及下丘腦前部或后部時(shí)，可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙，如：　　1.低熱　體溫一般在37.5℃左右；　　2.體溫過(guò)低　體溫可低至36℃以下；　　3.高熱　可呈弛張型或不規(guī)則型，一天內(nèi)體溫可多變，但高熱時(shí)四肢冷涼而軀干溫?zé)?，?duì)一般退熱藥無(wú)效?！　。ㄋ模┬韵俟δ苷系K　　可能因下丘腦垂體纖維受損，影響垂體促性腺激素釋放，或因下丘腦脊髓纖維受損，影響脊髓各中樞活動(dòng)所致?？杀憩F(xiàn)為性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)不育、陽(yáng)痿及性發(fā)育延遲等。　?。ㄎ澹┚裾系K　　當(dāng)病變累及下丘腦后腹下核及視前區(qū)時(shí)，常可有精神癥狀，表現(xiàn)為過(guò)度興奮、哭笑無(wú)常、定向力障礙、幻覺(jué)及易怒等?！　。┢渌　〕Ｒ婎^痛，亦可出現(xiàn)多汗或汗閉、手足發(fā)紺、括約肌功能障礙及下丘腦性癲癇。當(dāng)腹內(nèi)側(cè)部視交叉受損時(shí)，可伴有視力減退、視野缺損或偏盲?？沙霈F(xiàn)血壓波動(dòng)大，瞳孔散大、縮小或兩側(cè)不等大。病變累及下丘腦前方及下行至延髓自主神經(jīng)纖維時(shí)，可引起胃和十二指腸潰瘍等表現(xiàn)?！　　驹\斷要點(diǎn)】　　由于病因眾多，損害部位的大小、程度不同，故臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，有時(shí)診斷不易。應(yīng)詳問(wèn)病史，聯(lián)系下丘腦結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，綜合分析后作診斷。　　1.具有各種下丘腦損害的病史。　　2.有上述內(nèi)分泌功能障礙的臨床表現(xiàn)、體征和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。　　3.各種影像學(xué)及其他檢查，如頭顱X線平片、蝶鞍薄層掃描、頭顱CT或MRI。可示蝶鞍擴(kuò)大、鞍背、后床突吸收或破壞、鞍區(qū)病理性鈣化等顱內(nèi)病變和性質(zhì)?！　∽詈笠c原發(fā)于垂體、靶腺的疾病相鑒別。　　……

編輯推薦

　　本書系中華醫(yī)學(xué)會(huì)委托內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)組織全國(guó)部分內(nèi)分泌學(xué)專家編寫、審定的內(nèi)分泌代謝性疾病臨床診療指南。全書共32章，分別介紹了垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)主要疾病，以及主要代謝性疾病的臨床診治要點(diǎn)和區(qū)別。本書可供內(nèi)科、內(nèi)分泌科醫(yī)師診治相關(guān)疾病時(shí)作為依據(jù)和參考。

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