醫(yī)療保障

內(nèi)容概要

本書(shū)十分重視對(duì)醫(yī)療保障基本理論、基本知識(shí)、基本技能的闡述，注重教材的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性。全書(shū)共分十七章：第一章概述了醫(yī)療保障體系；第二到第十章重點(diǎn)闡述了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)、服務(wù)與保障的范圍、基金的籌集、測(cè)算和管理、費(fèi)用的償付與控制、醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理、信息系統(tǒng)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)法及其醫(yī)療保險(xiǎn)的評(píng)價(jià)；第十一到第十三章分別闡述了多層次醫(yī)療保障體系中的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障形式；第十四章著重分析了我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保障形式，第十五章介紹了國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)模式，第十六章和第十七章分別論述了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障現(xiàn)狀、問(wèn)題與改革實(shí)踐，并展望了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障的改革與發(fā)展趨勢(shì)；附錄介紹了美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)精算方法。
《醫(yī)療保障》教材的特點(diǎn)：一是重點(diǎn)突出。在全面闡述醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)上，用了九章的篇幅，逐一論述了處于醫(yī)療保障體系核心地位的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。二是力求創(chuàng)新。在內(nèi)容上，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算和管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制以及醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理等章節(jié)的分析中都有所創(chuàng)新；在體系上，突破了只講單一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，率先首次將多層次醫(yī)療保障體系引入高等院校教材；在資料引用上，盡量使用2000年以來(lái)的成果或數(shù)據(jù)，編寫(xiě)了案例，附錄介紹的精算方法也頗具新意，努力使教材適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。三是力求理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。本書(shū)的編委不僅有高等院校公共管理類(lèi)和醫(yī)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)門(mén)從事醫(yī)療保險(xiǎn)教學(xué)與研究的學(xué)者，而且還有長(zhǎng)期從事社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作且具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的管理專(zhuān)家；在闡述基本原理與方法的同時(shí)，單獨(dú)論述了農(nóng)村醫(yī)療保障、醫(yī)療救助以及國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障改革的趨勢(shì)等社會(huì)普遍關(guān)注的實(shí)踐性問(wèn)題，并闡述了編者的獨(dú)到見(jiàn)解。
《醫(yī)療保障》主要適用于衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)；也可作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的本科生、研究生的教學(xué)參考用書(shū)；社會(huì)保障和醫(yī)院管理等方面的在職和崗位培訓(xùn)，本教材也可參照使用。

書(shū)籍目錄

第一章 醫(yī)療保障概述  第一節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)和社會(huì)保障  第二節(jié) 疾病風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保障體系  第三節(jié) 多層次醫(yī)療保障體系  參考文獻(xiàn)第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)的供給與需求  第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的需求  第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的供給  第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的供給與需求的均衡  第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)  參考文獻(xiàn)第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍  第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍概述  第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的確定  第三節(jié) 部分國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)范圍  參考文獻(xiàn)第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集與測(cè)算  第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金  第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集  第三節(jié) 我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集  第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算  參考文獻(xiàn)第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付與控制  第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付概述  第二節(jié) 需方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付  第三節(jié) 供方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的方式  第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制  參考文獻(xiàn)第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理  第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的原則和任務(wù)  第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理和投資運(yùn)營(yíng)  第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督機(jī)制  參考文獻(xiàn)第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理  第一節(jié) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理  第二節(jié) 定點(diǎn)藥店管理  第三節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥及服務(wù)項(xiàng)目管理  第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)  參考文獻(xiàn)第八章 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)  第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)概述  第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能  第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)及管理  第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支管理及業(yè)務(wù)流程分析  參考文獻(xiàn)第九章 醫(yī)療保險(xiǎn)的法律制度  第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)法概述  第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)法的內(nèi)容  第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)法的制定與實(shí)施  第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)中的糾紛處理和違法責(zé)任  參考文獻(xiàn)第十章 醫(yī)療保險(xiǎn)的評(píng)價(jià)  第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)的原則、目的和基本程序  第二節(jié) 評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)和方法  第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)實(shí)例  參考文獻(xiàn)第十一章 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)  第一節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的概述  第二節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同  第三節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)  第四節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)  參考文獻(xiàn)第十二章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)  第一節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述  第二節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建立與發(fā)展  第三節(jié) 我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的主要形式  參考文獻(xiàn)第十三章 醫(yī)療救助  第一節(jié) 醫(yī)療救助及其產(chǎn)生與發(fā)展  第二節(jié) 醫(yī)療救助的方式  第三節(jié) 醫(yī)療救助基金的管理  第四節(jié) 國(guó)外的醫(yī)療救助  參考文獻(xiàn)第十四章 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度  第一節(jié) 合作醫(yī)療制度的改革與發(fā)展  第二節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度  第三節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)及配套改革  第四節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療保障制度的其它形式  參考文獻(xiàn)第十五章 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)主要模式  第一節(jié) 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的創(chuàng)立和發(fā)展  第二節(jié) 國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式  第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式  第四節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式  第五節(jié) 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式  第六節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與私人醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合的模式  參考文獻(xiàn)第十六章 國(guó)外醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展  第一節(jié) 國(guó)外醫(yī)療保障制度和運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題  第二節(jié) 國(guó)外醫(yī)療保障制度改革的實(shí)踐  第三節(jié) 國(guó)外醫(yī)療保障制度改革的發(fā)展趨勢(shì)  參考文獻(xiàn)第十七章 我國(guó)醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展  第一節(jié) 我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展  第二節(jié) 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革  參考文獻(xiàn)索引

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