臨床診療指南·風(fēng)濕病分冊(cè)

內(nèi)容概要

本書(shū)是在衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由“中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)”制訂完成。《臨床診療指南·風(fēng)濕病分冊(cè)》突出兩個(gè)特點(diǎn)，即先進(jìn)性和實(shí)用性。在編寫(xiě)過(guò)程中筆者參考了美國(guó)和歐洲的風(fēng)濕性疾病的《指南》以及國(guó)內(nèi)外的最新資料，力求與國(guó)際接軌，體現(xiàn)出當(dāng)今先進(jìn)的診治水平。另一方面，《指南》具有實(shí)用性，它是由從事風(fēng)濕病臨床工作多年的醫(yī)師參與制訂的，符合我國(guó)當(dāng)前的實(shí)際情況。本次制訂的“診療指南”并未涵蓋風(fēng)濕性疾病的全部。內(nèi)容以西醫(yī)為主，中醫(yī)中藥很少涉及。    本書(shū)科學(xué)性、實(shí)用性強(qiáng)，是臨床醫(yī)師必備的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎第二章  成人斯蒂爾病第三章  骨關(guān)節(jié)炎第四章  強(qiáng)直性脊柱炎第五章  賴特綜合征第六章  銀屑病關(guān)節(jié)炎第七章  干燥綜合征第八章  系統(tǒng)性紅斑狼瘡第九章  系統(tǒng)性硬化第十章  多發(fā)性肌炎和皮肌炎第十一章  混合性結(jié)締組織病第十二章  大動(dòng)脈炎第十三章  風(fēng)濕性多肌痛和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎  第一節(jié) 風(fēng)濕性多肌痛  第二節(jié) 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎第十四章  結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎第十五章  韋格納肉芽腫第十六章  顯微鏡下多血管炎第十七章  白塞病第十八章  結(jié)節(jié)性脂膜炎第十九章  原發(fā)性抗磷脂綜合征第二十章  原發(fā)性痛風(fēng)第二十一章  復(fù)發(fā)性多軟骨炎第二十二章  風(fēng)濕熱

章節(jié)摘錄

　　第五章 特綜合征　　【概述】　　賴特綜合征（Reiter's Syndrome）是以關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為突發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎，并且伴有獨(dú)特的關(guān)節(jié)外皮膚黏膜癥狀。1916年Reiter描述了一個(gè)騎兵軍官出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、非淋球菌性尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征，并伴有腹瀉血便；隨后由Bauer和Engleman在1942年將上述三聯(lián)征命名為賴特綜合征?！　∧壳罢J(rèn)為本病有兩種形式：性傳播型和痢疾型。前者主要見(jiàn)于20～40歲年輕男性，大多數(shù)情況下是在泌尿系感染后，生殖器被沙眼衣原體或支原體感染后發(fā)生。女性、兒童和老年人賴特綜合征少見(jiàn)，他們通常在腸道細(xì)菌感染后發(fā)生，稱之為痢疾型，腸道感染多為革蘭陰性桿菌，包括志賀菌屬、沙門菌屬、耶爾森菌屬及彎曲桿菌屬等?！　≠囂鼐C合征的發(fā)病與感染、遺傳標(biāo)記（HLA-B27）和免疫失調(diào)有關(guān)?；颊哂H屬中骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病發(fā)病數(shù)增加?；さ牟±砀淖?yōu)榉翘禺愋匝装Y。急性期有滑膜血管充血、纖維素性滲出、中性多形核白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)、滑膜細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生。慢性期血管翳形成及軟骨侵蝕，有時(shí)伴骨溶解及新骨形成。本病多覓于青年男性，國(guó)外的發(fā)病率在0.06%～1%不等，國(guó)內(nèi)尚無(wú)這方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)道?！　　九R床表現(xiàn)】　　1.全身癥狀　全身癥狀常突出，如在感染后數(shù)周出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、嚴(yán)重的倦怠無(wú)力和大汗。熱型為中至高熱，每日1～2個(gè)高峰，多不受退熱藥物影響，通常持續(xù)10～40天自發(fā)緩解?！　?.關(guān)節(jié)　全部患者有關(guān)節(jié)癥狀。首發(fā)癥狀以急性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)，典型的關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在尿道或腸道感染后1～6周，呈急性發(fā)病，多為單一或少關(guān)節(jié)炎，非對(duì)稱性分布，呈現(xiàn)伴有關(guān)節(jié)周圍炎癥的臘腸樣指（趾）。關(guān)節(jié)炎一般持續(xù)1～3個(gè)月，個(gè)別病例可長(zhǎng)達(dá)半年以上。主要累及膝及踝等下肢大關(guān)節(jié)，肩、腕、肘、髖關(guān)節(jié)及手和足的小關(guān)節(jié)也可累及。受累關(guān)節(jié)呈熱、腫脹、劇痛和觸痛。膝關(guān)節(jié)常有明顯腫脹及大量積液。背部不適常放射到臀部和大腿，在臥床休息和不活動(dòng)時(shí)加重。韌帶及關(guān)節(jié)囊附著點(diǎn)的炎癥性病變是賴特綜合征病變活動(dòng)的常見(jiàn)部位。肌腱端病的典型表現(xiàn)是跟腱附著點(diǎn)炎?！　〕醮伟l(fā)病癥狀通常在3～4月內(nèi)消退，并可恢復(fù)正常，但有復(fù)發(fā)傾向。某些患者可在反復(fù)發(fā)作過(guò)程中發(fā)生關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直、骶髂關(guān)節(jié)炎和／或脊椎炎?！　?.泌尿生殖道　典型患者是在性接觸或痢疾后7～14日發(fā)生無(wú)菌性尿道炎。男性患者有尿頻和尿道燒灼感，尿道口紅腫，可見(jiàn)清亮的粘液樣分泌物，也可以出現(xiàn)自發(fā)緩解的出血性膀胱炎或前列腺炎。陰莖龜頭和尿道口的淺小無(wú)痛性潰瘍稱為漩渦狀龜頭炎。龜頭炎的發(fā)生與尿道炎的有無(wú)或輕重?zé)o關(guān)。龜頭炎一般在幾天或最多幾周內(nèi)痊愈，極少數(shù)可持續(xù)幾個(gè)月。女性患者可表現(xiàn)為無(wú)癥狀或癥狀輕微的膀胱炎和宮頸炎，有少量陰道分泌物或排尿困難?！　　?/pre>



媒體關(guān)注與評(píng)論
前言　　《臨床診療指南》是由國(guó)家財(cái)政部支持、衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織編寫(xiě)的指導(dǎo)全國(guó)臨床醫(yī)務(wù)人員診斷治療行為的第一部醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)巨著。 現(xiàn)代臨床醫(yī)療工作隨著信息技術(shù)、生物技術(shù)和其他高新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，各相關(guān)學(xué)科的專業(yè)分化和交叉更加明顯，對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸、康復(fù)的認(rèn)識(shí)更加深入，推動(dòng)著臨床醫(yī)療事業(yè)日新月異的向前發(fā)展。尤其是近年發(fā)展起來(lái)的循證醫(yī)學(xué)采用信息技術(shù)，經(jīng)過(guò)大樣本的分析研究，在取得充分可靠證據(jù)的基礎(chǔ)上，提出科學(xué)可靠的診療方案，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化的臨床診斷治療。人類疾病紛繁復(fù)雜，病人的病情千變?nèi)f化，探求疾病預(yù)防、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)的規(guī)律，是對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的挑戰(zhàn)，更是面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。 隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平提出了愈來(lái)愈高的要求。醫(yī)務(wù)人員必須具備全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、熟練的醫(yī)療技術(shù)操作能力、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和良好的醫(yī)德；要不斷更新知識(shí)和技術(shù)，提高臨床診斷治療水平才能勝任臨床醫(yī)療工作，要在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行連續(xù)、嚴(yán)密的觀察，及時(shí)準(zhǔn)確地做出分析、判斷和處理，提供規(guī)范化服務(wù)。 為了滿足廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平的需要，對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床診斷、治療工作進(jìn)行具體的指導(dǎo)，使診療行為有章可循、有據(jù)可依，以有利于提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，有利于加強(qiáng)醫(yī)療工作的管理，有利于提高人民群眾的健康水平，制定符合我國(guó)國(guó)情的臨床診斷治療指南，成為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過(guò)程中的一件大事。正是基于這樣的考慮，在國(guó)家財(cái)政部的支持下，Ⅱ生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家編寫(xiě)了們臨床診療指南》。 自2001年開(kāi)始，《臨床診療指南》在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)牽頭組織了中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)和臨床專業(yè)密切相關(guān)的56個(gè)?？品謺?huì)，由數(shù)千名專家教授歷經(jīng)4年編寫(xiě)而成?！杜R床診療指南》內(nèi)容豐富翔實(shí)，具有科學(xué)性、權(quán)威性、先進(jìn)性、指導(dǎo)性的鮮明特點(diǎn)，供全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療專業(yè)人員在臨床醫(yī)療工作中參照使用。大家在實(shí)踐中如發(fā)現(xiàn)有什么問(wèn)題或意見(jiàn)和建議，希望能及時(shí)反饋給中華醫(yī)學(xué)會(huì)，以便再版時(shí)進(jìn)行修訂。 《臨床診療指南》按學(xué)科以分冊(cè)的形式將陸續(xù)出版發(fā)行。


編輯推薦
《臨床診療指南:風(fēng)濕病分冊(cè)》科學(xué)性、實(shí)用性強(qiáng)，是臨床醫(yī)師必備的參考書(shū)。





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