神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)

內(nèi)容概要

北京協(xié)和醫(yī)院根據(jù)多年的臨床實(shí)踐，編寫了一套反映該院當(dāng)前醫(yī)療診療水平的叢書??《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)》，包括了心內(nèi)科、血液內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、免疫內(nèi)科、變態(tài)反應(yīng)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、基本外科、骨科、胸外科、心外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、整形外科、血管外科、麻醉科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、激光治療科、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科、急診科、加強(qiáng)醫(yī)療科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、病理科、檢驗(yàn)科、腫瘤化療科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、物理康復(fù)科、營養(yǎng)科等37個分冊，涵蓋了大多數(shù)臨床和醫(yī)技科室。這套書的陸續(xù)出版是臨床醫(yī)療工作的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。它不僅用于系統(tǒng)指導(dǎo)北京協(xié)和醫(yī)院的臨床工作，同時也可供全國醫(yī)學(xué)周仁借鑒。     主編認(rèn)為這套書的編寫是對既往工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與提煉，目的在于為臨床工作提供可參考的基本程序和方法，只能反映目前比較成熟、適用的方法和技術(shù)，今后需根據(jù)學(xué)科的發(fā)展不斷充實(shí)、修訂。它的出版并不妨礙醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開展有和技術(shù)改造。

作者簡介

北京協(xié)和醫(yī)院建成于1921年，是美國洛克菲勒財團(tuán)所屬的中華醫(yī)學(xué)基金會開辦的私立北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。它擁有優(yōu)秀的醫(yī)師和先進(jìn)的設(shè)備，它不僅解決了大量疑難重癥，而且培養(yǎng)了大批精粹的醫(yī)學(xué)人才，進(jìn)行了高水平的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。在現(xiàn)代中國醫(yī)學(xué)史上，具有重要的地位，享有較高的聲譽(yù)。 
    新中國成立后，黨和政府于1951年接辦北京協(xié)和醫(yī)院?！靶聟f(xié)和”在黨和政府的親切關(guān)懷下，聚集了一大批醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、熱愛祖國、熱愛人民的醫(yī)學(xué)人才，他們?yōu)樾轮袊l(wèi)生事業(yè)的崛起無私奉獻(xiàn)，做出了不朽的業(yè)績。黨和國家十分關(guān)心醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，毛澤東、鄧小平、江澤民等黨和國家三代領(lǐng)導(dǎo)人曾多次接見醫(yī)院的專家和領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)和知識分子工作曾做過重要指示和批示，給了協(xié)和人極大的鼓舞和鞭策。 
    新中國成立以來，黨和政府為醫(yī)院的發(fā)展投入了相當(dāng)大的人力、物力、財力，特別是改革開放以來，使醫(yī)院得到了飛躍的發(fā)展，1987年，國務(wù)院批準(zhǔn)的醫(yī)院6萬4千平方米新住院樓開始動工，于1995年投入使用，使住院病人的診療條件得到了很大的改善； 2002年3月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，在信息產(chǎn)業(yè)部和衛(wèi)生部的關(guān)心支持下，北京協(xié)和醫(yī)院同郵電總醫(yī)院合并重組為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院，成為北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)展史上一個新的里程碑。 
    八十多年來，北京協(xié)和醫(yī)院為新中國的衛(wèi)生事業(yè)，為祖國人民的健康事業(yè)、為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才和護(hù)理人才、不斷追趕世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)前沿、縮短我國與發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的差距，做出了巨大的貢獻(xiàn)。同時，也確立了北京協(xié)和醫(yī)院在我國衛(wèi)生界的突出地位，擴(kuò)大了在世界醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的影響力。

書籍目錄

第一篇　神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷技術(shù)操作常規(guī)　第一章　實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)操作常規(guī)　　第一節(jié)　腦脊液檢查　　第二節(jié)　血清學(xué)檢測　第二章　臨床神經(jīng)電生理檢查　　第一節(jié)　腦電圖檢測　　第二節(jié)　肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定　　第三節(jié)　腦誘發(fā)電位　第三章　經(jīng)顱多普勒超聲　　第一節(jié)　常規(guī)多普勒超聲檢查　　第二節(jié)　束臂試驗(yàn)　　第三節(jié)　判斷腦循環(huán)停止腦死亡經(jīng)顱多普勒超聲檢查　　第四節(jié)　微栓子監(jiān)測　第四章　病理檢查　　第一節(jié)　肌肉活檢病理　　第二節(jié)　周圍神經(jīng)活檢病理　　第三節(jié)　立體定向腦活檢　第五章　神經(jīng)心理檢查　　第一節(jié)　情感狀態(tài)評估　　第二節(jié)　記憶障礙評估　　第三節(jié)　其他認(rèn)知功能評估　　第四節(jié)　語言功能評估第二篇　常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療常規(guī)　第一章　顱神經(jīng)疾病　　第一節(jié)　三叉神經(jīng)痛　　第二節(jié)　面神經(jīng)炎　　第三節(jié)　面肌痙攣　　第四節(jié)　前庭神經(jīng)元炎　　第五節(jié)　舌咽神經(jīng)痛　第二章　腦血管病　　第一節(jié)　短暫性腦缺血發(fā)作　　第二節(jié)　腦梗死　　第三節(jié)　腦供血動脈粥樣硬化性狹窄　　第四節(jié)　出血性腦血管病　　第五節(jié)　顱內(nèi)動脈瘤　　第六節(jié)　顱內(nèi)血管畸形　　第七節(jié)　頸動脈海綿竇瘺……

章節(jié)摘錄

　　第二章 臨床神經(jīng)電生理檢查　　第一節(jié) 腦電圖檢測　　一、概述　　腦電圖是借助電子放大技術(shù)，將腦部神經(jīng)元的自發(fā)性生物電活動加以放大100萬倍并記錄，以研究大腦功能有無障礙。腦電圖檢查是重要的神經(jīng)電生理檢查，目前腦電圖的描記技術(shù)正向數(shù)字化發(fā)展，具有更高的方便性和實(shí)用性。腦電圖特別是規(guī)范的腦電圖檢測能為臨床提供很大的幫助?！　　驹怼俊　≈袠猩窠?jīng)系統(tǒng)生理活動的基礎(chǔ)是神經(jīng)元的電活動，因此神經(jīng)元的電位變化可以反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能變化和病理變化。腦電圖是目前監(jiān)測腦功能較為敏感的指標(biāo)，通過放置適當(dāng)?shù)碾姌O，將神經(jīng)元綜合電位變化放大、記錄、顯示于屏幕上或描記于紙上。腦電圖的電位來自于皮層大錐體細(xì)胞頂樹突的突觸后電位。腦電位的節(jié)律則由丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。　　【適應(yīng)證】　　癲癇；非癲癇性發(fā)作性疾??；各種類型的意識障礙；顱內(nèi)占位性病變；代謝性疾??；顱腦外傷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；腦血管?。幻撍枨什∽兊壬窠?jīng)系統(tǒng)病變，特別是對癲癇及各種類型發(fā)作性疾患的診斷和鑒別診斷有著不可替代的價值?！　　痉诸悺俊　∧X電圖的信號按傳遞方式可分為有線傳遞和無線傳遞，按描記方式可分為有筆描記和無筆描記。　　1.常規(guī)腦電圖　　在其清潔去脂后的頭皮上，按國際10-20系統(tǒng)放置19個電極（雙側(cè)前額，中額，中央，頂，枕，前顳，中顳，后顳以及額中，中央中及頂中）和兩個耳極。組成兩種基本導(dǎo)聯(lián)：單極導(dǎo)聯(lián)和雙極導(dǎo)聯(lián)。描記常規(guī)包括睜閉眼、過度換氣、閃光刺激的誘發(fā)，鑒于睡眠誘發(fā)和蝶骨電極有提高腦電圖陽性率的優(yōu)越性，推薦作為常規(guī)使用。建議描記時間不得少于30分鐘，分析波率、波幅、波形、位相、出現(xiàn)部位、出現(xiàn)方式及對生理刺激的反應(yīng)?！　?.定量腦電圖　　使用計算機(jī)將腦電信號經(jīng)過快速傅利葉轉(zhuǎn)換（FFT），將腦電位的時間函數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)轭l率函數(shù)。以功率譜的形式表現(xiàn)，即各頻段的能量值。定時連續(xù)做FFT，繪成壓縮譜陣，用于長時間監(jiān)測?！　≡贔FT的基礎(chǔ)上經(jīng)過內(nèi)插值計算及成象技術(shù)可以繪出頭形等電位功率分布圖，叫腦電位分布圖（BEAM）或腦電地形圖。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)Z檢驗(yàn)或T檢驗(yàn)可繪出顯著性概率圖（SPM）。定量腦電圖除特定的研究外，不主張臨床常規(guī)應(yīng)用?！　?.腦電圖監(jiān)測　　（1）動態(tài)腦電圖將腦電信號記錄于隨身攜帶的磁帶記錄盒或微型數(shù)字磁盤，可以連續(xù)記錄24小時或更長時間，而后重放分析。觀察到的是自然活動及自然睡眠狀態(tài)的長時間記錄，對于發(fā)作性異常的捕捉有意義。在腦電圖有變化時看不到當(dāng)時患者的行為或病情變化以及偽差較多是其缺點(diǎn)?！　。?）錄像腦電監(jiān)測在一個熒光屏上同時顯示腦電圖變化和患者的視頻圖像。優(yōu)點(diǎn)是可以進(jìn)行長時間監(jiān)測并可同時觀察到患者的情況和腦電圖變化，對于發(fā)作性疾病特別是癲癇的正確診斷極有價值，對危重患者的病情監(jiān)護(hù)也有重要意義?！　　?/pre>








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