急性胰腺炎

內(nèi)容概要

重癥急性胰腺炎因其高并發(fā)癥、高病死率和病情的多變性，長(zhǎng)期以來(lái)一直是臨床醫(yī)師最為關(guān)注并付出大量精力進(jìn)行探索和研究的疾病之一。人們對(duì)這一疾病的探索最早可以追溯到14世紀(jì)，但真正對(duì)此疾病有較為科學(xué)和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)只有一百多年的歷史。早期對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有突出貢獻(xiàn)并對(duì)后來(lái)的診斷治療產(chǎn)生較大影響的臨床醫(yī)師，有第一次較為系統(tǒng)和全面描述了急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、病理特征和包括外科手術(shù)治療在內(nèi)的治療方法的美國(guó)學(xué)者Reginald Huber Fitz(1888),有提出胰酶激活和胰腺自身消化理論的Chiari（1892）和提出共同通道學(xué)說(shuō)的Opie(1901）等，這些急性胰腺炎的早期認(rèn)識(shí)對(duì)以后的診斷和治療產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，也是急性胰腺炎認(rèn)識(shí)和治療的現(xiàn)代觀點(diǎn)的雛形。但是由于致病危險(xiǎn)因素的多樣性、疾病過(guò)程的復(fù)雜性、導(dǎo)致急性胰腺炎尤其重癥急性胰腺炎的變化千差萬(wàn)別，更由于發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚、治療缺乏特異有效的方法，因此，這也是新世紀(jì)需要人類(lèi)繼續(xù)探索和征服的重要疾病。

作者簡(jiǎn)介

張肇達(dá)，男，59歲，四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科教授，博士生導(dǎo)師，原華西醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)，享受政府特殊津貼。1968年畢業(yè)于四川醫(yī)學(xué)院，1988年在華西醫(yī)科大學(xué)獲博士學(xué)位，1988年至1989年在美國(guó)俄亥俄醫(yī)學(xué)院留學(xué)。
    兼任國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)審組成員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、國(guó)務(wù)院全國(guó)醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)委員會(huì)成員、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育會(huì)副主任委員、衛(wèi)生部肝膽腸研究中心學(xué)術(shù)委中會(huì)委員、人民衛(wèi)生出版社全國(guó)高等醫(yī)藥教材指導(dǎo)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事 、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)理事、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、四川省科協(xié)副主席、四川省醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、國(guó)際大學(xué)網(wǎng)絡(luò)委員會(huì)副主席，《四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》主編，《中華外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《中華肝膽雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)分泌外科雜志》、《中國(guó)普通外科雜志》、《中國(guó)外科雜志理論與實(shí)踐》、《實(shí)用腫瘤雜志》、《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志》等十余種雜志的副主編或編委。
    從事普通外科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作已有三十余年，近十余年致力于急性壞死性胰腺炎的研究。獲得含國(guó)家自然科學(xué)基金和衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目基金在內(nèi)的縱向基金12項(xiàng)，共計(jì)120多萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)，從多個(gè)領(lǐng)域，如血液流變學(xué)、胰腺微循環(huán)、細(xì)胞因子、內(nèi)毒素、細(xì)菌移位以及分子生物學(xué)等方面對(duì)急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了廣泛研究，得出了在臨床上和理論上都有價(jià)值的成果。特別是對(duì)壞死性胰腺為的臨床治療付諸了長(zhǎng)期的實(shí)踐并進(jìn)行了深入的研究。收集了大量國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)資料，總結(jié)了華西醫(yī)院多年來(lái)外科手術(shù)治療壞死性胰腺炎的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，設(shè)計(jì)了一種新的手術(shù)方式——經(jīng)后上腰的腹膜后引流術(shù)，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐證明該術(shù)式確能有效地引流腹膜后間隙的液體和壞死組織，把膿腫發(fā)生率由50%降低到8%，把死亡率由60%降低到16.7%，已成為華西醫(yī)院治療腹膜后型胰腺炎的常規(guī)手術(shù)。近年來(lái)，與蔣俊明教授共同領(lǐng)導(dǎo)了中西結(jié)合治療重癥急性胰腺小組，有效地發(fā)揮了中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，取得了十分顯著的成績(jī)，進(jìn)一步降低了手術(shù)率和死亡率。撰寫(xiě)論文80余篇，主編專(zhuān)著3本。
    曾獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，以及國(guó)家教學(xué)成果二等獎(jiǎng)，被國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和國(guó)家教育部授予“全國(guó)作出突出貢獻(xiàn)的中國(guó)博士學(xué)位獲得者”的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，被衛(wèi)生部評(píng)為“有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家”，并被評(píng)為“四川省學(xué)科與技術(shù)帶頭人”。

書(shū)籍目錄

第1章  概述  一、急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的研究對(duì)臨床治療的促進(jìn)  二、影像學(xué)的進(jìn)步  三、中醫(yī)中藥在急性胰腺炎治療中的地位  四、重癥監(jiān)護(hù)在急性胰腺炎治療中的地位  五、觀念的更新使手術(shù)治療更加合理化第2章  胰腺的解剖與生理  第一節(jié) 胰腺的外應(yīng)用解剖  第二節(jié) 胰腺生理  第三節(jié) 胰腺微循環(huán)的解剖和生理第3章  急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的相關(guān)理論和基礎(chǔ)研究  第一節(jié) 急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制研究概況  第二節(jié) 胰腺微循環(huán)障礙的影響因子與急性胰腺為  第三節(jié) 血液流變學(xué)變化與急性胰腺炎  第四節(jié) 鈣穩(wěn)態(tài)與急性壞死性胰腺炎  第五節(jié) 炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子與急性胰腺炎第4章  臨床診斷學(xué)  第一節(jié) 急性胰腺炎的病因和病因分類(lèi)  第二節(jié) 急性胰腺為的病理分型和診斷  第三節(jié) 急性胰腺炎的臨床診斷  第四節(jié) 疾病嚴(yán)重性的臨床預(yù)測(cè)  第五節(jié) 急性胰腺炎的疾病過(guò)程第5章  影像診斷學(xué)  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 急性胰腺炎X線平片診斷  第三節(jié) 胰腺超聲診斷  第四節(jié) 急性胰腺炎CT診斷  第五節(jié) 急性胰腺為MRI診斷  第六節(jié) 急性胰腺炎影像學(xué)檢查方法評(píng)價(jià)及程序第6章  重癥急性胰腺為的監(jiān)測(cè)  第一節(jié) 重癥急性胰腺炎的監(jiān)測(cè)  第二節(jié) 急性胰腺炎的呼吸功能監(jiān)護(hù)  第三節(jié) 急性胰腺炎的肝腎功能監(jiān)測(cè)第7章  中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療  第一節(jié) 重癥急性胰腺炎的非手術(shù)治療的現(xiàn)代觀點(diǎn)  第二節(jié) 急性胰腺炎的“熱病觀”  第三節(jié) 益活清下療法  第四節(jié) 非手術(shù)治療的一般原則  第五節(jié) 急性胰腺炎體液及酸堿平衡失調(diào)的治療  第六節(jié) 急性胰腺炎的抗生素治療  第七節(jié) 急性胰腺炎治療的相關(guān)藥物  第八節(jié) 急性胰腺為的營(yíng)養(yǎng)支持治療第8章  腸源性感染、胃腸功能衰竭和免疫異常  第一節(jié) 細(xì)菌移位和腸源性感染  ……第9章  重癥急性胰腺炎的外科治療第10章  重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的診斷與治療第11章  急性胰腺炎的介入放射學(xué)第12章  遺傳性胰腺炎第13章  急性膽源性胰腺炎

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