醫(yī)宗金鑒

內(nèi)容概要

《醫(yī)宗金鑒》系清代吳謙等人所編，是清代學(xué)習(xí)中醫(yī)的教科書(shū)，也是現(xiàn)代學(xué)習(xí)中醫(yī)的一部重要讀物，特別是其中各科的心法要訣，簡(jiǎn)明扼要，提綱挈領(lǐng)，朗朗上口，便于記誦，深受廣大讀者歡迎。    《四診心法要訣》是其中的一部分，主要介紹了中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四種診斷方法。內(nèi)容簡(jiǎn)明，實(shí)用性強(qiáng)。    本次白話解主要是對(duì)原文進(jìn)行逐句語(yǔ)譯，對(duì)其中比較難解的名詞術(shù)語(yǔ)，作適當(dāng)注釋，并姑每條歌訣進(jìn)行醫(yī)理闡述和臨床應(yīng)用的探討，使得本書(shū)更通俗易懂，便于理解，是學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)診斷學(xué)，打好中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本功的輔助讀物。    本書(shū)廣泛適應(yīng)于初學(xué)中醫(yī)者和基層臨床工作者參考使用。

書(shū)籍目錄

醫(yī)宗金鑒四診心法要訣（原書(shū)卷次三十四）  四診心法要訣上  四診心法要訣下

章節(jié)摘錄

　　1．問(wèn)寒熱 在寒的方面，有惡風(fēng)與惡寒之分。惡風(fēng)與惡寒，有表證也有里證，有寒證也有熱證。在熱的方面，有的熱病人自己能覺(jué)到，也有的熱病人自己不自不覺(jué)。辨寒熱主要是辨外感內(nèi)傷和虛實(shí)陰陽(yáng)。例如外感證的寒熱：發(fā)作突然，雖加衣被仍見(jiàn)惡寒，手背熱高于手心的熱，背部熱甚于腹部熱。內(nèi)傷證的寒熱：發(fā)作較慢，而寒熱又往往間作，惡寒加衣被就減輕，手心熱高于手背熱，胸腹部熱甚于背部熱?！　⌒皻廨^輕而正氣較盛的，惡寒發(fā)熱較輕；邪氣正氣都盛的，寒熱亦較重；邪氣盛正氣衰的，惡寒重而發(fā)熱較輕。又每日午后或傍晚發(fā)潮熱的，一般以陰虛為多；畏寒而自汗，四肢感冷的為陽(yáng)虛等等。　　2．問(wèn)汗 凡是陽(yáng)氣亢盛或衛(wèi)陽(yáng)不固的，出汗都比較多，但前者屬實(shí)，后者屬虛。內(nèi)傷證汗出，往往是陽(yáng)虛不能固表，或陰虛不能攝陽(yáng)。外感證腠理閉密的多無(wú)汗，為表實(shí)；腠理松疏者多有汗，為表虛。外感表實(shí)證，經(jīng)發(fā)汗后，一般都是熱退脈靜身涼，但如外感暑濕等證，也往往汗出而邪不去，所以問(wèn)診中得知已出汗并不能認(rèn)為外邪都已解除?！　×硗?，日間醒時(shí)汗自出的，稱為自汗，多屬陽(yáng)虛。睡眠中汗自出而醒后汗即止的，稱為盜汗，多屬陰虛。病人先作戰(zhàn)栗而后汗出的，稱為戰(zhàn)汗，戰(zhàn)汗是疾病過(guò)程中邪正相爭(zhēng)的表現(xiàn)。如果戰(zhàn)汗后熱退脈靜身涼，這是邪去而正氣已安；如果戰(zhàn)汗后身涼而脈轉(zhuǎn)躁的，這是正氣不能勝邪。所以戰(zhàn)汗是疾病好壞的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，要合參四診，了解清楚?！　?．問(wèn)頭身 詢問(wèn)頭部的感覺(jué)，一般以頭痛和頭暈為主。分別頭痛多以六經(jīng)辨別：頭痛后連項(xiàng)背的，多屬太陰經(jīng)；頭痛在前額或連眉棱等處的，多屬陽(yáng)明經(jīng)；頭痛在兩側(cè)太陽(yáng)穴的多屬少陽(yáng)經(jīng)；頭痛而重，并有腹?jié)M自汗的，多屬太陰經(jīng)；頭痛連及齒，并有指甲發(fā)青的，多屬少陰經(jīng)；頭痛上連巔頂?shù)?，多屬厥陰?jīng)?？偟恼f(shuō)，頭痛新作多為外感、火邪等邪氣實(shí)證；久痛多為陰虛或陽(yáng)虛等元?dú)馓撟C?！　☆^眩有新久虛實(shí)的不同。突然發(fā)作的眩暈，多是肝火上升或痰氣不降；發(fā)作已久的眩暈，多是氣血不足或腎氣虧乏所致。另如濕痰留滯、清陽(yáng)不升，也會(huì)發(fā)作眩暈?！　?wèn)診身體各部的感覺(jué)，除胸、腹、聾、渴等另加說(shuō)明外，一般著重在問(wèn)周身的疼痛感覺(jué)，特別是以腰背等部為主。凡是周身疼痛沒(méi)有固定的地方，并且兼有表證的，多屬外感風(fēng)寒證。凡背痛牽及頭項(xiàng)的，多為太陽(yáng)經(jīng)證。婦女產(chǎn)后身體疼痛又沒(méi)有外感表證，多由血虛或瘀血滯于經(jīng)絡(luò)所致。凡臂、肘、膝。腕等關(guān)節(jié)處或身體其他部分固定或不固定的疼痛，多屬風(fēng)、寒、濕痹。凡是腰部綿綿作痛而冷，溲清便溏的，多為腎陽(yáng)虛；腰痛而溲赤便秘的，多是腎陰虛；腰部重滯，腰以下感冷的，多為濕痛。　　……

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