藥理學(xué)

內(nèi)容概要

《藥理學(xué)》第六版是按照衛(wèi)生部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)第六輪規(guī)劃教材修訂工作的原則和意見對(duì)《藥理學(xué)》第五版進(jìn)行修訂的新版本。本版在第五版的基礎(chǔ)上根據(jù)近年國內(nèi)外藥理學(xué)的新進(jìn)展，對(duì)第五版內(nèi)容進(jìn)行了修訂、增補(bǔ)。在編寫過程中以藥理學(xué)基本知識(shí)、基本理論為基礎(chǔ)，注重機(jī)體了教材三基（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）、五性《思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性》、三特定《特定的對(duì)象、特定的要求、特定的限制》的特點(diǎn)。    本書內(nèi)容上注意涵蓋了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求，適應(yīng)碩士研究生入學(xué)考試的需要。結(jié)合藥理學(xué)科的發(fā)展和當(dāng)前臨床實(shí)際，本次修訂在章節(jié)編排上做了增補(bǔ)和調(diào)整，增咖了離子通道藥里學(xué)、腎素血管緊張昆素醛固酮系統(tǒng)藥理學(xué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論、抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥、影響自體活性物質(zhì)的藥物、抗艾滋病藥、基因工程藥物及其因治療等新章節(jié)。將抗寄生蟲病藥物僅設(shè)一章，對(duì)不同的抗寄一章調(diào)至治療心血管疾病藥物之前，以便于同學(xué)們學(xué)習(xí)。

書籍目錄

第一章  藥理學(xué)總論一緒言第二章  藥物代謝動(dòng)力學(xué)第三章  藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)第四章  影響藥物效應(yīng)的因素第五章  傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第六章  膽堿受體激動(dòng)藥第七章  抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥第八章  膽堿受體阻斷藥（Ⅰ）M膽堿受體阻斷藥第九章  膽堿受體阻斷藥（Ⅱ）-N膽堿受體阻斷藥第十章  腎上腺素受體激動(dòng)藥第十一章  腎上腺素受體阻斷藥第十二章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論第十三章  全身麻醉藥第十四章  局部麻醉藥第十五章  鎮(zhèn)靜催眼藥第十六章  抗癲癎藥和抗驚厥藥第十七章  治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥第十八章  抗精神失常藥第十九章  鎮(zhèn)痛藥第二十章  解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十一章  離子通概論及鈣通道阻滯藥第二十二章  抗心律失常藥第二十三章  腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理第二十四章  利尿藥和脫水藥第二十五章  抗高血壓藥第二十六章  治療充血性心力衰竭的藥物第二十七章  抗心絞痛藥第二十八章  調(diào)血脂藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥第二十九章  作用于血液及造血器官的藥物第三十章  影響自體活性物質(zhì)的藥物第三十一章  作用于呼吸系統(tǒng)的藥物第三十二章  作用于消化系統(tǒng)的藥物第三十三章  子宮平滑肌興奮藥和抑制藥第三十四章  性激素類藥及避孕藥第三十五章  腎上腺皮質(zhì)激素類藥物第三十六章  甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第三十七章  胰島素及口服降血糖藥第三十八章  抗菌藥物概論第三十九章  β-內(nèi)酰胺類抗生素第四十章  大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素第四十一章　氨基糖苷類抗生素第四十二章　四環(huán)素類及氯霉素類抗生素第四十三章　人工合成抗菌藥第四十四章　抗病毒藥和抗真菌藥第四十五章　抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥第四十六章　抗寄生蟲藥第四十七章　抗惡性腫瘤藥物第四十八章　影響免疫功能的藥物第四十九章　基因治療中文索引英文索引

章節(jié)摘錄

　　第二章　藥物代謝動(dòng)力學(xué)　　藥物必須在其作用部位達(dá)到一定的濃度時(shí)才能有特有的藥理作用并產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。藥物在作用部位的濃度每時(shí)每刻都因藥物的吸收、分布、代謝和排泄的影響而不斷變化（圖2-1）。藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究藥物吸收、分布、代謝和排泄過程，并運(yùn)用數(shù)學(xué)原理和方法闡述藥物在機(jī)體內(nèi)的量變規(guī)律?！　〉谝还?jié)　藥物分子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)　　藥物在體內(nèi)被吸收、分布、代謝和排泄時(shí)都要通過各種細(xì)胞膜，有的是單層的，如小腸上皮細(xì)胞；有的是多層的，如皮膚。盡管各種細(xì)胞結(jié)構(gòu)不盡相同，但藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本屏障都是細(xì)胞膜，因而，這一過程具有相似的特點(diǎn)?！　∫弧?藥物通過細(xì)胞膜的方式　　藥物分子通過細(xì)胞膜的方式有濾過（水溶性擴(kuò)散）、簡(jiǎn)單擴(kuò)散（脂溶性擴(kuò)散）和載體轉(zhuǎn)運(yùn)（包括主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和易化擴(kuò)散），圖2-2?！　。ㄒ唬V過　　藥物分子借助于流體靜壓或滲透壓隨體液通過細(xì)胞膜的水性信道（aqueous channel）由細(xì)胞膜的一側(cè)到達(dá)另一側(cè)稱為濾過（filtration），為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（passive transport）方式。體內(nèi)大多數(shù)細(xì)胞，如結(jié)膜、腸道、泌尿道等上皮細(xì)胞膜的水性信道很小，只允許分子量小于100～150道爾頓的藥物通過，如鋰離子（Li+）、甲醇、尿素等，而且只能是水溶性物質(zhì)，可以是極性的，也可以是非極性的。相反，大多數(shù)毛細(xì)血管上皮細(xì)胞間的孔隙較大，分子量大到20000～30000道爾頓者也能通過，故絕大多數(shù)藥物均可經(jīng)毛細(xì)血管上皮細(xì)胞間的孔隙濾過。但是，腦內(nèi)除了垂體、松果體、正中隆起、極后區(qū)、脈絡(luò)叢外，大部分毛細(xì)血管壁無孔隙，藥物不能以濾過方式通過這些毛細(xì)血管而進(jìn)入腦組織內(nèi)?！　‰m然大多數(shù)無機(jī)離子小，足以通過細(xì)胞膜的水性信道，但它們通過細(xì)胞膜的過程是由跨膜電位差（如Cl(）或主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制（如Na+、K+）來控制的?！　。ǘ┖?jiǎn)單擴(kuò)散　　絕大多數(shù)藥物按此種方式通過生物膜。非極性藥物分子以其所具有的脂溶性溶解于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，順濃度差通過細(xì)胞膜稱簡(jiǎn)單擴(kuò)散（simple diffusion），也是一種被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式，故又稱被動(dòng)擴(kuò)散（passive diffusion）。其通過速度與膜兩側(cè)藥物濃度差和藥物脂溶性成正比。藥物脂溶性以辛醇/水或橄欖油/水分配系數(shù)定量。但是，因?yàn)樗幬锉仨毾热苡隗w液才能抵達(dá)細(xì)胞膜，水溶性太低同樣不利于通過細(xì)胞膜，故藥物在具備脂溶性的同時(shí)，仍需具有一定的水溶性才能迅速通過細(xì)胞膜?！　〗^大多數(shù)藥物均為弱酸性或弱堿性電解質(zhì)，在體液內(nèi)均有不同程度地解離。分子狀態(tài)（非解離型）藥物疏水而親脂，易通過細(xì)胞膜；離子狀態(tài)藥物極性高，不易通過細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，這種現(xiàn)象稱為離子障（ion trapping）。

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