醫(yī)用知識庫的構(gòu)建和應(yīng)用

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)用知識庫的構(gòu)建和應(yīng)用》從醫(yī)師的視角出發(fā)，以最終用戶的角色對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了需求分析和功能設(shè)計，但所涉及的內(nèi)容將不局限于醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，其理念核心在于：一個復(fù)雜行業(yè)IT系統(tǒng)應(yīng)盡量避免單純的業(yè)務(wù)流程模擬，而應(yīng)更加重視規(guī)范的業(yè)務(wù)結(jié)果記錄。
　　對于復(fù)雜行業(yè)，其業(yè)務(wù)流程的差異多樣性越來越明顯，導(dǎo)致依據(jù)“通用”流程的用例設(shè)計重用性降低。相對于業(yè)務(wù)流程的差異多樣性，業(yè)務(wù)結(jié)果的內(nèi)容穩(wěn)定性更適于作為行業(yè)IT系統(tǒng)架構(gòu)的基礎(chǔ)，同時也符合目前行業(yè)IT系統(tǒng)更重視數(shù)據(jù)挖掘的業(yè)務(wù)需求。
　　為此，《醫(yī)用知識庫的構(gòu)建和應(yīng)用》設(shè)計了以事件對象為核心的數(shù)據(jù)模型，并提出了一系列的方法論，目的是將行業(yè)IT系統(tǒng)中可重用的IT組件以知識點(diǎn)的形式固化下來，并向用戶提供開放性的工具，使得用戶能夠主動參與行業(yè)知識庫的構(gòu)建和應(yīng)用。

書籍目錄

第一部分　方法論
第1章　導(dǎo)讀　
1.1　重點(diǎn)術(shù)語的統(tǒng)一說明　
1.2　邏輯組織　
1.3　對HIS IT架構(gòu)的初步思考　
1.3.1　業(yè)務(wù)流程重要還是業(yè)務(wù)結(jié)果重要　
1.3.2　格式重要還是內(nèi)容重要　
1.3.3　內(nèi)容如何結(jié)構(gòu)化　
1.4　關(guān)于知識庫的問題與建議　
1.4.1　什么是知識　
1.4.2　如何表達(dá)知識　
1.4.3　如何應(yīng)用知識　
1.5　小結(jié)　
第2章　行業(yè)知識庫的初步構(gòu)建　
2.1　知識轉(zhuǎn)化模型　
2.2　重要術(shù)語的統(tǒng)一　
2.2.1　行業(yè)知識　
2.2.2　知識點(diǎn)　
2.3　行業(yè)知識庫的建設(shè)目的　
2.4　幾種常見的知識庫形式　
2.4.1　字典型　
2.4.2　文獻(xiàn)型　
2.4.3　業(yè)務(wù)碼表型　
2.4.4　專家經(jīng)驗(yàn)型　
2.5　行業(yè)知識庫的構(gòu)建原則　
2.5.1　使用主營業(yè)務(wù)分類構(gòu)建行業(yè)知識樹主干　
2.5.2　<20%的常用知識點(diǎn)可以覆蓋>80%的應(yīng)用　
2.5.3　使用模板重點(diǎn)表達(dá)可預(yù)期的明確關(guān)系　
2.5.4　使用開放或半開放的應(yīng)用架構(gòu)　
2.5.5　通過合理分類簡化術(shù)語集　
2.5.6　避免業(yè)務(wù)碼表顆粒度失控　
2.5.7　通過結(jié)構(gòu)化的記錄管理文獻(xiàn)　
2.5.8　重視用戶的使用體驗(yàn)　
2.5.9　專家系統(tǒng)的合理定位　
2.6　行業(yè)知識庫的應(yīng)用架構(gòu)　
2.7　知識庫的價值體現(xiàn)　
2.8　小結(jié)　
第3章　事件對象的概念數(shù)據(jù)模型　
3.1　概念數(shù)據(jù)模型　
3.2　對HL7 RIM的借鑒　
3.2.1　HL7 RIM的骨架類　
3.2.2　HL7消息開發(fā)框架MDF　
3.3　事件和用例的區(qū)別　
3.4　事件的最適顆粒度劃分　
3.4.1　最適顆粒度　
3.4.2　基本服務(wù)為核心的最適顆粒度劃分　
3.5　事件記錄型數(shù)據(jù)庫　
3.6　小結(jié)　
第4章　事件記錄的邏輯數(shù)據(jù)模型　
4.1　事件記錄的重要屬性　
4.2　屬性簡介　
4.2.1　事件實(shí)例ID　
4.2.2　事件名　
4.2.3　事件分類　
4.2.4　執(zhí)行量　
4.2.5　執(zhí)行狀態(tài)　
4.2.6　事件開始　
4.2.7　事件結(jié)束　
4.2.8　事件過程記錄　
4.2.9　事件客觀結(jié)果記錄　
4.2.10　事件主觀結(jié)果記錄　
4.2.11　事件工作流　
4.3　對事件記錄的組織　
4.3.1　事件實(shí)例的客觀性　
4.3.2　事件實(shí)例間的關(guān)系標(biāo)記　
4.3.3　事件記錄的兩個主索引　
4.4　一些需要進(jìn)一步討論的問題　
4.4.1　事件記錄的完整性　
4.4.2　事件記錄的有效性和正確性　
4.4.3　事件記錄的統(tǒng)一性和多樣性　
4.4.4　事件記錄的存儲策略　
4.5　小結(jié)　
第5章　使用事件模型構(gòu)建知識點(diǎn)　
5.1　知識點(diǎn)的標(biāo)識　
5.2　知識點(diǎn)生命周期的事件模型　
5.3　知識點(diǎn)的通用本體　
5.3.1　術(shù)語　
5.3.2　動作　
5.3.3　模板　
5.3.4　記錄　
5.4　知識庫的結(jié)構(gòu)化構(gòu)建　
5.4.1　結(jié)構(gòu)化的目的和程度　
5.4.2　事件記錄和自然語言的比較　
5.4.3　語義網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建　
5.5　小結(jié)　
第6章　用戶主導(dǎo)的術(shù)語表達(dá)　
6.1　用戶角度出發(fā)的功能性需求調(diào)查問卷　
6.1.1　用戶的能力調(diào)查　
6.1.2　開發(fā)人員的能力調(diào)查　
6.2　尊重用戶的表達(dá)需求　
6.3　用戶主導(dǎo)的需求表達(dá)實(shí)現(xiàn)步驟　
6.3.1　第一步：可擴(kuò)展的nXm二維表格　
6.3.2　第二步：用戶需求分析　
6.3.3　第三步：提供展示和編輯工具　
6.3.4　第四步：用戶需求的合理化　
6.4　小結(jié)　
第7章　開發(fā)人員主導(dǎo)的術(shù)語體系建設(shè)　
7.1　術(shù)語的生命周期管理事件　
7.1.1　需求分析　
7.1.2　術(shù)語生命周期的表現(xiàn)形式　
7.2　術(shù)語相關(guān)的Act　
7.2.1　術(shù)語注冊　
7.2.2　術(shù)語/模板編輯　
7.2.3　術(shù)語屬性編輯　
7.2.4　術(shù)語使用　
7.2.5　術(shù)語查詢　
7.2.6　術(shù)語使用權(quán)限　
7.2.7　術(shù)語版本控制　
7.3　術(shù)語體系的作用　
7.3.1　文檔層次　
7.3.2　工作流層次　
7.3.3　代碼層次　
7.4　小結(jié)　
第8章　使用事件模型分析醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)需求　
8.1　醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)概念　
8.1.1　醫(yī)療服務(wù)的事件特征　
8.1.2　醫(yī)療服務(wù)的患者為中心特征　
8.1.3　醫(yī)療服務(wù)的分類　
8.1.4　基本醫(yī)療服務(wù)　
8.2　醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)囑　
8.2.1　現(xiàn)有醫(yī)囑的外延過于狹窄　
8.2.2　現(xiàn)有醫(yī)囑的內(nèi)涵過于寬泛　
8.3　醫(yī)療服務(wù)其他相關(guān)概念　
8.4　醫(yī)療記錄與醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)運(yùn)營　
8.4.1　行業(yè)內(nèi)業(yè)務(wù)信息流　
8.4.2　醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)　
8.4.3　醫(yī)療管理業(yè)務(wù)　
8.5　行業(yè)間的橫向?qū)Ρ取?br />8.5.1　主營業(yè)務(wù)服務(wù)性質(zhì)對比　
8.5.2　主營業(yè)務(wù)對信息需求的對比　
8.6　現(xiàn)有HIS的綜述　
8.6.1　HIS的理論體系尚需改進(jìn)　
8.6.2　HIS軟件提供商的戰(zhàn)略思路尚需改進(jìn)　
8.6.3　HIS的開發(fā)過程尚需改進(jìn)　
8.6.4　HIS的運(yùn)營環(huán)境尚需改進(jìn)　
8.6.5　HIS設(shè)計中的常見錯誤理念　
8.7　小結(jié)　
第9章　基本醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)需求分析　
9.1　基本醫(yī)療服務(wù)的通用流程　
9.1.1　合法性檢驗(yàn)　
9.1.2　資源申請　
9.1.3　執(zhí)行流程　
9.1.4　結(jié)果記錄　
9.1.5　終結(jié)判斷　
9.2　基本醫(yī)療記錄的主要應(yīng)用　
9.2.1　基本醫(yī)療記錄和電子病歷　
9.2.2　基本醫(yī)療記錄和模板　
9.2.3　模板組合和關(guān)系標(biāo)記　
9.3　小結(jié)　
第二部分　行業(yè)應(yīng)用
第10章　EPMI和個人信息管理　
10.1　文獻(xiàn)回顧　
10.1.1　由政府維護(hù)的ID　
10.1.2　由HIS維護(hù)的ID　
10.2　事件分析　
10.2.1　核心事件　
10.2.2　病例管理的最適顆粒度　
10.2.3　患者個人信息記錄的最適顆粒度　
10.3　典型用例　
10.4　EPMI和個人信息管理重點(diǎn)業(yè)務(wù)　
10.4.1　EPMI的復(fù)雜用例　
10.4.2　患者特征信息的定制　
10.4.3　患者一卡通信息的定制　
10.4.4　隱私保護(hù)的定制　
10.5　小結(jié)　
第11章　電子病歷的構(gòu)建　
11.1　文獻(xiàn)回顧　
11.1.1　Gartner電子病歷能力模型　
11.1.2　任務(wù)模型　
11.1.3　其他　
11.2　事件分析　
11.2.1　核心事件　
11.2.2　EMR目錄體系　
11.2.3　EMR和醫(yī)療服務(wù)　
11.3　典型用例　
11.3.1　醫(yī)療服務(wù)模板　
11.3.2　Sys-EMR示例　
11.4　小結(jié)　
第12章　電子病歷的重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用　
12.1　EMR的業(yè)務(wù)分類　
12.1.1　業(yè)務(wù)分類方法　
12.1.2　Case-EMR業(yè)務(wù)分類示例　
12.1.3　業(yè)務(wù)分類與編碼　
12.2　EMR與醫(yī)囑重整　
12.2.1　現(xiàn)狀分析　
12.2.2　醫(yī)囑重整的范圍　
12.2.3　EMR對醫(yī)囑重整的作用　
12.3　EMR與醫(yī)療信息的唯一性維護(hù)　
12.3.1　對患者自然人身份的唯一　
12.3.2　對業(yè)務(wù)狀態(tài)的唯一　
12.3.3　對醫(yī)學(xué)常識的唯一　
12.4　EMR與通過標(biāo)記構(gòu)建的臨床環(huán)境　
12.4.1　事件間的關(guān)系標(biāo)記示例　
12.4.2　標(biāo)記與決策示例　
12.4.3　EMR與臨床環(huán)境　
12.5　EMR與區(qū)域性分布的醫(yī)療業(yè)務(wù)　
12.5.1　工作站EMR　
12.5.2　B/S還是C/S設(shè)計　
12.5.3　信息的分布式存儲　
12.5.4　區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)現(xiàn)　
12.6　EMR的精簡　
12.7　EMR面臨的問題　
12.8　小結(jié)　
第13章　診斷術(shù)語的構(gòu)建　
13.1　文獻(xiàn)回顧　
13.1.1　分類與編碼　
13.1.2　ICD　
13.1.3　ICPC　
13.1.4　SNOMED CT　
13.2　事件分析　
13.2.1　需求分析　
13.2.2　需求實(shí)現(xiàn)的建議　
13.2.3　最適顆粒度劃分的三原則　
13.3　診斷術(shù)語示例　
13.3.1　第1層次：診斷詞條列表　
13.3.2　第2層次：診斷詞條實(shí)例　
13.3.3　第3層次：診斷詞條屬性　
13.4　小結(jié)　
第14章　診斷模板的構(gòu)建　
14.1　文獻(xiàn)回顧　
14.1.1　DRGs　
14.1.2　臨床路徑的相關(guān)理論　
14.2　事件分析　
14.2.1　需求分析　
14.2.2　核心事件　
14.2.3　最適顆粒度劃分的三原則　
14.3　診斷模板示例　
14.3.1　第1層次：診斷模板列表　
14.3.2　第2層次：診斷模板實(shí)例　
14.3.3　第3層次：診斷模板的Act屬性示例　
14.4　重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用　
14.4.1　名稱定制　
14.4.2　診療措施改變的模擬　
14.4.3　非結(jié)構(gòu)化信息的結(jié)構(gòu)化使用　
14.4.4　輔助診療/主導(dǎo)診療　
14.4.5　描述性屬性的管理　
14.4.6　對標(biāo)準(zhǔn)本身的IT維護(hù)　
14.4.7　ICD與臨床路徑　
14.5　小結(jié)　
第15章　診斷列表的構(gòu)建　
15.1　診斷類醫(yī)療服務(wù)　
15.1.1　需求分析　
15.1.2　最適顆粒度劃分的三原則　
15.1.3　陰性記錄　
15.1.4　診斷記錄的意義　
15.2　典型用例　
15.2.1　第1層次：醫(yī)療記錄列表——系統(tǒng)電子病歷　
15.2.2　第2層次：醫(yī)療服務(wù)實(shí)例——心衰診斷記錄　
15.2.3　第3層次：診斷過程記錄　
15.3　重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用　
15.3.1　診斷相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則　
15.3.2　從模板到記錄　
15.3.3　診斷列表　
15.3.4　臨床環(huán)境　
15.3.5　數(shù)據(jù)挖掘　
15.4　小結(jié)　
第16章　格式化業(yè)務(wù)文書　
16.1　事件分析　
16.1.1　需求分析　
16.1.2　最適顆粒度劃分的三原則　
16.1.3　格式化業(yè)務(wù)文書的意義　
16.2　典型用例　
16.2.1　格式化業(yè)務(wù)文書示例　
16.2.2　從結(jié)構(gòu)化記錄到自然語言文本的“翻譯”　
16.2.3　非結(jié)構(gòu)化/多媒體信息　
16.3　小結(jié)　
第17章　藥物相關(guān)職能科室的業(yè)務(wù)分析　
17.1　事件分析　
17.1.1　醫(yī)療服務(wù)　
17.1.2　醫(yī)囑重整　
17.2　醫(yī)師站　
17.2.1　醫(yī)療服務(wù)　
17.2.2　醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)　
17.2.3　醫(yī)療管理業(yè)務(wù)　
17.3　護(hù)士站　
17.3.1　醫(yī)療服務(wù)　
17.3.2　醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)　
17.3.3　醫(yī)療管理業(yè)務(wù)　
17.4　藥庫　
17.4.1　醫(yī)療服務(wù)　
17.4.2　醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)　
17.4.3　醫(yī)療管理業(yè)務(wù)　
17.5　小結(jié)　
第18章　預(yù)約掛號系統(tǒng)　
18.1　掛號類醫(yī)療服務(wù)　
18.1.1　最適顆粒度劃分的三原則　
18.1.2　號別術(shù)語　
18.2　通用的排班組件模塊　
18.2.1　初始任務(wù)列表　
18.2.2　系統(tǒng)的操作　
18.2.3　掛號員的操作　
18.2.4　其他角色/實(shí)例的操作　
18.2.5　知識庫　
18.3　可能的特殊用例場景　
18.3.1　系統(tǒng)碼表的變更　
18.3.2　系統(tǒng)EPMI　
18.3.3　醫(yī)師預(yù)約任務(wù)的取舍　
18.3.4　醫(yī)師診間預(yù)約　
18.3.5　醫(yī)師異常接診　
18.3.6　患者預(yù)約沖突　
18.3.7　患者隱私保護(hù)　
18.3.8　患者的爽約　
18.4　小結(jié)　
第19章　區(qū)域醫(yī)療與虛擬醫(yī)院　
19.1　醫(yī)學(xué)模式變遷對HIS的影響　
19.1.1　生理模式　
19.1.2　生理+心理模式　
19.1.3　生理+心理+社會模式　
19.2　區(qū)域醫(yī)療的重點(diǎn)　
19.2.1　進(jìn)一步分析醫(yī)療服務(wù)主流程　
19.2.2　通過信息整合實(shí)現(xiàn)資源整合　
19.3　HIS對不同使用者的意義　
19.3.1　需求類比　
19.3.2　角色特點(diǎn)　
19.4　醫(yī)療咨詢　
19.4.1　醫(yī)療咨詢業(yè)務(wù)的難點(diǎn)　
19.4.2　醫(yī)療咨詢的假想模式　
19.5　小結(jié)　
第三部分　相關(guān)專題
第20章　HL7綜述　
20.1　HL7簡介　
20.2　HL7消息　
20.2.1　消息類型　
20.2.2　段　
20.2.3　表　
20.2.4　HL7消息示例　
20.3　RIM　
20.3.1　MDF　
20.3.2　HL7接口引擎　
20.3.3　交互示例　
20.4　CDA　
20.4.1　簡介　
20.4.2　CDA要素封裝　
20.4.3　CDA層級劃分和結(jié)構(gòu)化　
20.5　HL7相關(guān)知識點(diǎn)　
20.5.1　HL7的消息類型示例　
20.5.2　HL7的消息段標(biāo)識符示例　
20.5.3　RIM的圖例　
20.6　小結(jié)　
第21章　本書相關(guān)知識點(diǎn)　
21.1　中英對照及縮寫　
21.2　主要部位　
21.2.1　術(shù)語發(fā)現(xiàn)規(guī)則說明　
21.2.2　第1級分類　
21.2.3　第2級分類　
21.3　主要病因　
21.3.1　術(shù)語發(fā)現(xiàn)規(guī)則說明　
21.3.2　第1級分類　
21.3.3　第2級分類　
21.4　HIS的統(tǒng)一UI設(shè)計　
21.4.1　當(dāng)前任務(wù)示警　
21.4.2　主要任務(wù)列表　
21.4.3　功能窗口　
21.5　醫(yī)囑執(zhí)行方式相關(guān)術(shù)語　
21.5.1　一些常用執(zhí)行方式的簡寫說明　
21.5.2　“囑托”類醫(yī)囑的執(zhí)行　
21.6　藥理學(xué)分類術(shù)語　
21.7　科室分類術(shù)語　
21.7.1　可參考的分類體系　
21.7.2　臨床科室術(shù)語　
21.7.3　醫(yī)療輔助/管理科室　
21.8　程序流程圖　
后記——堂吉訶德的理想　
附錄　索引　

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