美國人看不起病?

前言

美國人看不起病?有人認(rèn)為這是危言聳聽、故弄玄虛。且慢，姑且聽聽民主黨人、美國總統(tǒng)奧巴馬是怎么說的：“美國無法接受目前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，它威脅到美國家庭、企業(yè)以及政府的財(cái)政穩(wěn)定，它是無法持續(xù)的，醫(yī)療衛(wèi)生制度改革刻不容緩!如果美國不對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行有效的改革，那么美國也將步通用汽車公司的后塵：付出更多，所得更少，最終走向毀滅。”    美國人看不起病?美國需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革嗎?共和黨人也這樣認(rèn)為嗎?且聽聽共和黨人、聯(lián)邦眾議院議長博納是怎么說的：“奧巴馬醫(yī)改法案摧毀了世界上最好的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，將使美國面臨國家破產(chǎn)的悲劇，因此我們將竭盡全力廢止奧巴馬醫(yī)改法案這個‘怪物’?！惫埠忘h人、前總統(tǒng)小布什也曾說過：“依我看，美國人是能夠獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的，如果你實(shí)在沒有醫(yī)療保險，去醫(yī)院急診室不就得了。”一言以蔽之，共和黨人認(rèn)為美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)好得不得了。同一個問題，不同的視角，不同的人生觀、價值觀，居然得出如此截然不同的結(jié)論。    那么，普通美國民眾是如何感受這個問題的呢?一個偶然的機(jī)會，看到2008年美國哥倫比亞廣播公司“60分鐘”節(jié)目報(bào)道的令人震驚的一幕情景：在一個寒冷的深夜里，在美國田納西州一個臨時搭建的診所外面，許多男女老幼在徹夜排隊(duì)，等候第二天一早慈善組織提供的免費(fèi)診療服務(wù)。人們痛苦而又無奈的眼神，悲憤而又失望的語氣，與我印象中的超級大國形象形成強(qiáng)烈的反差。美國人看不起病?這個念頭在我腦海里一閃而過。    在隨后的2008年美國總統(tǒng)大選中，民主黨總統(tǒng)候選人奧巴馬與共和黨總統(tǒng)候選人麥凱恩一次次地就醫(yī)改問題唇槍舌劍，凸顯了醫(yī)改問題在美國政治與日常生活中的重要意義，也讓我更加深刻地認(rèn)識到美國醫(yī)療衛(wèi)生制度的弊端，以及醫(yī)改問題的復(fù)雜性、艱巨性和敏感性。也許是歷史的巧合，也許是歷史的必然，恰好在同一時期，我國政府也吹響了醫(yī)改的號角。    為何近百年來美國醫(yī)改屢戰(zhàn)屢敗，屢敗屢戰(zhàn)?民主黨人和共和黨人都有哪些根本對立的觀點(diǎn)與看法?奧巴馬醫(yī)改都經(jīng)歷了哪些挫折，又有哪些內(nèi)幕故事?美國醫(yī)改對我國醫(yī)改有哪些借鑒與啟迪作用?所有這些，引起我對美國醫(yī)改進(jìn)程的極大興趣與熱切關(guān)注，這也是我寫作本書的最主要原因。    美國的人均醫(yī)療衛(wèi)生支出費(fèi)用是全世界最高的，幾乎是其他工業(yè)化國家人均費(fèi)用的兩倍或更多，更是我國人均費(fèi)用的46倍。投入這么多，那么實(shí)際效果如何呢?據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年有4600萬美國人沒有醫(yī)療保險，這相當(dāng)于在65歲以下的美國人當(dāng)中，每6個人就有1個人沒有醫(yī)療保險。而且隨著醫(yī)療保險費(fèi)用的急劇攀升以及美國經(jīng)濟(jì)的不景氣，越來越多的美國人正在失去醫(yī)療保險，僅在2000～2006年，新增加的無醫(yī)療保險的美國人就超過1000萬。值得注意的是，因?yàn)槊绹t(yī)院實(shí)施歧視性收費(fèi)政策，醫(yī)療保險在美國的重要性與其在我國的重要性是截然不同的。在美國，沒有醫(yī)療保險往往可以被視為看不起病的代名詞。    美國人看不起病?是不是最窮困潦倒的那部分人看不起病?如果你這樣認(rèn)為，那就大錯特錯了。這是因?yàn)槊绹?lián)邦政府與州政府共同設(shè)有醫(yī)療救助計(jì)劃，最窮困的那部分人可以免費(fèi)獲得醫(yī)療保險。在那些沒有醫(yī)療保險的美國人當(dāng)中，大多數(shù)人(80％以上)都有家庭成員在正常工作，有22％以上的人甚至在大公司或大企業(yè)工作。因此，在美國買不起醫(yī)療保險、看不起病的大多數(shù)是那些既不窮也不富的中產(chǎn)階級。    冰凍三尺非一日之寒。美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的弊端，并非是這幾年才形成的，而是一個老大難問題。美國人搞醫(yī)改，要實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險的夢想，也并非是奧巴馬上臺心血來潮才想出的點(diǎn)子。恰恰相反，早在一個世紀(jì)之前的1912年，美國的一些有識之士就發(fā)出了必須醫(yī)改的吶喊。老羅斯福、小羅斯福、杜魯門、肯尼迪、尼克松、卡特、克林頓等多位前任總統(tǒng)都曾提出過雄心勃勃的醫(yī)改設(shè)想，卻遭遇了一次又一次的挫敗。難怪在奧巴馬醫(yī)改法案制定過程中，當(dāng)共和黨國會議員竭力反對，千方百計(jì)阻撓該法案的通過，認(rèn)為該法案起草、制定過程過于倉促，未充分征求廣大民眾的意見時，民主黨人會針鋒相對地指出，醫(yī)改法案不是起草、制定得過于倉促，而是實(shí)在過于漫長，已經(jīng)一個世紀(jì)了。    奧巴馬簽署醫(yī)改法案也并非是一蹴而就的。2009年年初，年輕的黑人總統(tǒng)奧巴馬挾剛剛上任之銳氣，誓言要成為最后一名搞醫(yī)改的美國總統(tǒng)。而共和黨人也毫不示弱，發(fā)誓要阻止通過這部法案，要讓它成為奧巴馬的“滑鐵盧”。2010年1月，在馬薩諸塞州聯(lián)邦參議員特別選舉中，名不見經(jīng)傳的共和黨人布朗意外獲勝，民主黨人馬失前蹄，失去了在聯(lián)邦參議院的第60個關(guān)鍵席位，一時間，奧巴馬醫(yī)改法案陷入“死亡”的恐懼之中。但正如中國的俗話所言，辦法總比困難多。民主黨人想出了按“預(yù)算協(xié)調(diào)”方式分兩步通過法案的點(diǎn)子。

內(nèi)容概要

你知道美國人早在100年前就開始醫(yī)改是一個世界性的難題，也是一個當(dāng)前受到我國各方關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
本書從美國的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀談起，講述了美國一個世紀(jì)以來的醫(yī)改斗爭歷史，各方博弈的焦點(diǎn)問題，奧巴馬醫(yī)改立法過程，奧巴馬醫(yī)改法案主要內(nèi)容，奧巴馬醫(yī)改法案通過之后共和黨人與民主黨人繼續(xù)博弈的有關(guān)情況，關(guān)于奧巴馬醫(yī)改法案的思索，以及奧巴馬醫(yī)改對我國醫(yī)改的啟迪作用。
醫(yī)改雖然是一個嚴(yán)肅的社會話題，但奧巴馬醫(yī)改立法過程中卻有許多戲劇性的變化以及有趣的故事，從中可以窺見美國選票政治的種種弊端和醫(yī)改法案背后的內(nèi)幕交易。本書集趣味性、知識性、可讀性為一體，是一本雅俗共賞的讀物。
本書適用于對醫(yī)療衛(wèi)生問題或美國問題感興趣的讀者，尤其是關(guān)注醫(yī)改問題的讀者，醫(yī)改政策的決策者，醫(yī)院管理者，醫(yī)療保險從業(yè)人員，以及高等醫(yī)藥院校廣大師生。

作者簡介

翁新愚，國家食品藥品監(jiān)督管理局工作人員。有長期的藥品監(jiān)督管理工作經(jīng)驗(yàn)，曾參與國務(wù)院相關(guān)部委醫(yī)改配套法規(guī)文件起草工作，對醫(yī)改面臨的深層次問題具有較深刻的認(rèn)識。

書籍目錄

前言
引子
第一章美國醫(yī)療衛(wèi)生制度怎么了
第一節(jié) 美國的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度
一、醫(yī)院急診室：醫(yī)療“避難所”
二、聯(lián)邦醫(yī)療保險：老人醫(yī)療保險
三、醫(yī)療救助計(jì)劃：窮人醫(yī)療保障
四、兒童醫(yī)療保險項(xiàng)目：用“罪惡稅”搞起來的醫(yī)療保險
第二節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險
一、商業(yè)醫(yī)療保險的類型
二、獲得商業(yè)醫(yī)療保險的途徑
第三節(jié) 哪些人沒有醫(yī)療保險
第四節(jié) 美國醫(yī)療衛(wèi)生制度的弊端
一、保險費(fèi)用持續(xù)高漲使越來越多人失去醫(yī)療保險
二、基于數(shù)量的收費(fèi)制度使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下
三、初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)未得到足夠重視
四、疾病預(yù)防未得到足夠重視
五、聯(lián)邦醫(yī)療保險中的欺詐行為
六、醫(yī)療保險公司的壟斷與歧視
七、企業(yè)失去國際競爭力
第二章 百年之爭
第一節(jié)全民醫(yī)療保險構(gòu)想的萌芽
第二節(jié)民間智囊組織獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策
第三節(jié)羅斯福新政與醫(yī)改
第四節(jié)杜魯門：美國全民醫(yī)療保險的“政治教父”
第五節(jié)老人醫(yī)療保險的曙光
第六節(jié)聯(lián)邦醫(yī)療保險與醫(yī)療救助計(jì)劃的誕生
第七節(jié)尼克松：不一樣的共和黨總統(tǒng)
第八節(jié)內(nèi)訌：民主黨人錯失良機(jī)
第九節(jié) 克林頓：壯志難酬
一、醫(yī)改法案主要內(nèi)容
二、克林頓改革功虧一簣
第三章 “驢象之爭”爭什么
第一節(jié) 民主黨、共和黨主要價值觀比較
一、共和黨
二、民主黨
第二節(jié) 健康權(quán)是基本人權(quán)嗎
一、支持健康權(quán)屬于基本人權(quán)的觀點(diǎn)
二、反對健康權(quán)是基本人權(quán)的觀點(diǎn)
第三節(jié) 應(yīng)該實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險嗎
一、支持全民醫(yī)療保險的觀點(diǎn)
二、反對全民醫(yī)療保險的觀點(diǎn)
第四節(jié) 此“配給制”非彼“配給制”
一、民主黨人關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配給制的觀點(diǎn)
二、共和黨人關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配給制的觀點(diǎn)
第五節(jié) 人工流產(chǎn)合法嗎
第六節(jié) 應(yīng)該設(shè)立新的政府醫(yī)療保險嗎 /
第四章 柳暗花明：奧巴馬醫(yī)改歷程
第一節(jié) 奧巴馬早期經(jīng)歷與思想
一、青少年時期
二、大學(xué)及早期工作經(jīng)歷
三、婚姻及早期政治活動
第二節(jié) 總統(tǒng)之路
一、2008年民主黨總統(tǒng)候選人初選
二、2008年總統(tǒng)大選
第三節(jié) 醫(yī)改正式啟動
一、部長人選風(fēng)波
二、首次目標(biāo)未能如期實(shí)現(xiàn)
第四節(jié) 憤怒的抗議者
第五節(jié) 雙雙過關(guān)
一、聯(lián)邦眾議院投票驚險過關(guān)
二、困難重重的聯(lián)邦參議院投票表決
第六節(jié) 第60名聯(lián)邦參議員席位之爭
一、力圖起草一份統(tǒng)一的法案
二、民主黨人馬失前蹄
第七節(jié) 柳暗花明
一、迷茫與失落
二、以退為進(jìn)
三、法律的“擦邊球”
第八節(jié) 勝利時刻
一、聯(lián)邦眾議院闖關(guān)成功
二、奧巴馬簽署聯(lián)邦參議院法案
三、美夢成真
第五章奧巴馬醫(yī)改改什么
第六章新的博弈
第七章思索與啟示
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：針對上述問題，杜魯門向國會提出了解決這些問題的相應(yīng)對策。第一個對策是在醫(yī)療衛(wèi)生資源相對匱乏的地區(qū)建立新的醫(yī)院和其他相關(guān)設(shè)施。醫(yī)院建設(shè)所需要的經(jīng)費(fèi)由聯(lián)邦政府與州政府共同分擔(dān)，聯(lián)邦政府主要負(fù)責(zé)制定全國醫(yī)院的最基本標(biāo)準(zhǔn)以及運(yùn)行要求，并確保聯(lián)邦政府經(jīng)費(fèi)真正投放到在那些醫(yī)療衛(wèi)生資源最匱乏的地區(qū)，州和地方政府則負(fù)責(zé)醫(yī)院的建設(shè)與日常運(yùn)行管理。第二個對策是擴(kuò)大公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和母嬰保健服務(wù)的工作范圍。在戰(zhàn)勝許多疾病的過程中，預(yù)防往往比治療更加重要，因此從幼兒開始，就要開展全面、系統(tǒng)的健康教育和體格檢查。必須采取切實(shí)措施確保每一個新生嬰兒的安全，保護(hù)幼兒和少年兒童的身體健康。第三個對策是開展醫(yī)學(xué)教育和研究活動。聯(lián)邦政府將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育并鼓勵和支持醫(yī)學(xué)研究。第五個對策是防止因病或因殘而導(dǎo)致家庭收入減少。杜魯門指出，疾病或殘疾肯定會導(dǎo)致家庭收入減少，因此一項(xiàng)全面的醫(yī)改方案必須考慮因病或因殘而導(dǎo)致的收入損失問題，他建議進(jìn)一步健全美國社會保障制度，將因病或因殘而導(dǎo)致家庭收入減少問題列入其中。杜魯門五項(xiàng)對策中最核心的內(nèi)容是第四項(xiàng)對策，也是爭論最為激烈的建議。在第四項(xiàng)對策中，杜魯門提出要創(chuàng)立一項(xiàng)全國性的醫(yī)療保險基金，該基金由聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)管理，所有美國公民，只要每月交納一定的保險費(fèi)，都可以自由加入該基金，住院、門診、護(hù)理以及檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都包括在該保險范圍內(nèi)。杜魯門就此作了詳盡說明。他指出，“每一個參加火災(zāi)保險的人們都知道平均分?jǐn)偦馂?zāi)風(fēng)險的道理，全民醫(yī)療保險的道理也同樣如此。如果我們所有人，不管是健康的還是不健康的，都交納一定比例的保險費(fèi)用成立保險基金，這樣的話，萬一今后某人生病了，就可以從保險基金中支付醫(yī)療費(fèi)用，而不需要個人再單獨(dú)支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用?！边@其實(shí)是各種保險所遵循的基本原則。之前的十幾年里，住院醫(yī)療保險在美國得到了快速發(fā)展，每一個參與住院醫(yī)療保險的人們都明白了“神奇的平均分?jǐn)傦L(fēng)險”目的益處。但美國醫(yī)療保險的發(fā)展速度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)時僅有3％～4％的民眾獲得全面的醫(yī)療保險服務(wù)。

后記

醫(yī)改是一場轟轟烈烈的社會變革。與其他任何社會變革一樣，有得者必有失者。因此，醫(yī)改過程中遇到困難、遇到阻力是不足為奇的。美國醫(yī)改最主要的受惠者是經(jīng)濟(jì)不富裕、沒有醫(yī)療保險的人們，這部分人群約占美國總?cè)丝诘牧种?。毫無疑問，沒有醫(yī)療保險的人們在美國屬于少數(shù)派。美國醫(yī)改采取的“胡蘿卜加大棒”以及“劫富濟(jì)貧”的方法，自然受到有醫(yī)療保險的富裕階層的反對，而這部分人群屬于美國的多數(shù)派。美國多次民調(diào)顯示，奧巴馬醫(yī)改法案缺乏絕大多數(shù)民眾的支持，就充分證明了這一點(diǎn)。    但是，多數(shù)人反對的社會改革不一定就是非正義的、非公正的改革，關(guān)鍵是要用長遠(yuǎn)的眼光、歷史的眼光來審視、判定改革。醫(yī)改涉及的一個最主要命題是醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利是否是一項(xiàng)基本人權(quán)?！妒澜缛藱?quán)宣言》和《經(jīng)濟(jì)、社會和文化權(quán)利國際公約》是支持醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利是基本人權(quán)的最重要國際公約。盡管1977年民主黨人卡特總統(tǒng)就簽署了《經(jīng)濟(jì)、社會和文化權(quán)利國際公約》，但三十多年過去了，美國聯(lián)邦參議院仍然沒有批準(zhǔn)該公約，這就意味著《經(jīng)濟(jì)、社會和文化權(quán)利國際公約》在美國沒有生效，美國政府不認(rèn)可醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利是一種基本人權(quán)。奧巴馬醫(yī)改法案最核心的內(nèi)容是擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋率，這與民主黨人一貫堅(jiān)持的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利是一種基本人權(quán)的觀點(diǎn)是一脈相承的?？上У氖牵@種觀點(diǎn)在美國并沒有獲得絕大多數(shù)人的支持。    2010年美國國會中期選舉以民主黨人慘敗而告終。民主黨人拱手將聯(lián)邦眾議院控制權(quán)交給共和黨人，聯(lián)邦參議院的多數(shù)黨領(lǐng)袖地位也岌岌可危。民主黨人失敗的原因是多種多樣的，但毫無疑問經(jīng)濟(jì)不景氣、失業(yè)率居高不下是首要原因。共和黨人對奧巴馬醫(yī)改法案是極其不滿的，共和黨人、聯(lián)邦眾議院議長博納曾多次公開聲稱要廢止該法案、千方百計(jì)阻撓該法案的貫徹實(shí)施。盡管共和黨人廢止奧巴馬醫(yī)改法案的企圖在聯(lián)邦參議院被挫敗，但共和黨人并沒有放棄他們的打算，更多的明爭暗斗，更多的唇槍舌劍仍在繼續(xù)之中。    相比之下，我國的醫(yī)改是幸運(yùn)的。但是，如何發(fā)揮更多人的聰明才智，讓醫(yī)改過程更加公開、透明，公眾參與程度更高，制度設(shè)計(jì)得更加科學(xué)合理，前瞻性更強(qiáng)，是我國醫(yī)改過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。    有人說中、美兩國的醫(yī)改是一場“龜兔比賽”。但我認(rèn)為它更像是一場比毅力、比團(tuán)結(jié)的馬拉松比賽。在這場長達(dá)十年的較量中，只要我們目標(biāo)正確，堅(jiān)定信念，群策群力，勝利一定會屬于我們!    本書在創(chuàng)作過程中，曾參閱了《紐約時報(bào)》、《華盛頓郵報(bào)》、《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》以及《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》等報(bào)刊的相關(guān)內(nèi)容，具體來源已標(biāo)注在書中相關(guān)頁面的最下端。在本書出版過程中，曾得到各界人士的大力幫助，在此一并表示最衷心的感謝!由于作者的水平有限，書中可能有一些不妥或錯誤之外，敬請廣大讀者批評指正。

媒體關(guān)注與評論

我不是第一位開展醫(yī)改的美國總統(tǒng)，但我決心成為最后一位（從事這項(xiàng)改革的）美國總統(tǒng)？　　——奧巴馬（民主黨人，美國第44任總統(tǒng)）我們將通過那扇大門，如果那扇大門是關(guān)閉的，我們將翻越柵欄而過，如果柵欄太高。我們將撐竿跳而過，如果那仍然不起作用，我們將乘坐降落傘而下，無論如何我們都要通過醫(yī)改法案?！　　迓逦鳎裰鼽h人，美國第110、111屆聯(lián)邦眾議院議長）我認(rèn)為第111屆國會通過的醫(yī)改法案將減少美國人民的就業(yè)機(jī)會，摧毀世界上最好的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，使我們的國家瀕臨破產(chǎn)？因此我們將竭盡全力廢止奧巴馬醫(yī)改法案這個怪物，取而代之的是我們將開展合情合理的改革并降低醫(yī)療保險費(fèi)用?！　　┘{（共和黨人，美國第112屆聯(lián)邦眾議院議長）如果整部奧巴馬醫(yī)改法案不能被立即廢止，那我將著手（謀求）一部分一部分地廢止它，阻撓給法案貫徹實(shí)施撥付相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)，阻止頒布法案貫徹實(shí)施所需要的配套法規(guī)：總之，我計(jì)劃竭盡全力全面廢止奧巴馬醫(yī)改法案?！　　蔡兀ü埠忘h人，美國第112屆聯(lián)邦眾議院多數(shù)黨領(lǐng)袖）

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《美國人看不起病?:奧巴馬醫(yī)改戰(zhàn)爭內(nèi)幕》作者具有長期的藥品監(jiān)督管理工作經(jīng)驗(yàn)，曾參與國務(wù)院相關(guān)部委醫(yī)改配套法規(guī)文件起草工作，對醫(yī)改面臨的深層次問題具有較深刻的認(rèn)識。醫(yī)改雖然是一個嚴(yán)肅的社會話題，但奧巴馬醫(yī)改立法過程卻有許多戲劇性的變化以及有趣的故事，從中我們可以窺見美國選票政治的種種弊端和法案背后的內(nèi)幕交易?！睹绹丝床黄鸩?:奧巴馬醫(yī)改戰(zhàn)爭內(nèi)幕》通過講故事的方式闡述嚴(yán)肅的醫(yī)改命題，力求做到趣味性、知識性、可讀性三者兼顧，成為一本雅俗共享的讀物?！睹绹丝床黄鸩?:奧巴馬醫(yī)改戰(zhàn)爭內(nèi)幕》適用于對醫(yī)療衛(wèi)生問題或美國問題感興趣的讀者，尤其是關(guān)注醫(yī)改問題的讀者、醫(yī)改政策的決策者、醫(yī)院管理者、醫(yī)療保險從業(yè)人員以及高等醫(yī)藥院校廣大師生。你知道美國人早在100年前就開始醫(yī)改嗎？你知道美國醫(yī)院急診室提供“免費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)嗎？你知道疾病預(yù)防“金標(biāo)準(zhǔn)”嗎？你知道奧巴馬醫(yī)改法案的死而復(fù)生、懸而未決嗎？欲知詳細(xì)內(nèi)容，敬請垂注《美國人看不起病?:奧巴馬醫(yī)改戰(zhàn)爭內(nèi)幕》。這是一部影響美國六分之一經(jīng)濟(jì)的法案，這是一部令民主黨人欣喜若狂的法案，這是一部被共和黨人斥之為怪物的法案，這是一部最終命運(yùn)懸而未決的法案，它就是奧巴馬醫(yī)改法案。濃縮百年美國醫(yī)改歷史，詳解二千余頁醫(yī)改法案。揭露法案背后內(nèi)幕交易，反思美國醫(yī)改啟迪作用。

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