個性化關(guān)注腰椎間盤突出癥

前言

最近，人們在調(diào)侃中經(jīng)常引用這么一句話：“本人在工作、生活上各方面都不突出，但腰椎間盤突出”。這句話不僅僅具有幽默調(diào)侃的作用，通過它，我們還可以從一個側(cè)面了解到“腰椎間盤突出癥”的大眾知名度，并從中了解到其發(fā)病的普遍性?！把甸g盤突出癥”是一個侵犯人類幾乎各個年齡階段（除了嬰幼兒）的最為常見的疾病之一。本病自1934年被歐美醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和命名以來，逐漸受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，并迅速成為舉世矚目的醫(yī)學(xué)焦點之一。骨科、神經(jīng)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、針灸科、理療科等許多科室和?？祁I(lǐng)域都涉足對該病的治療，而且對治療該病也總結(jié)出許多經(jīng)驗。但是，由于各自所屬的專業(yè)領(lǐng)域不同，對疾病的認識角度不同，進而提出了一些不盡相同的原則和觀點。這些原則和觀點有些已被公認，有些則頗具爭議。學(xué)術(shù)界的爭議本屬自然，但對于患者來說，這些爭議則可能造成一些認識上的混亂。比如，同一位患者，帶著X線、MR、CT等檢查結(jié)果，來到某家醫(yī)院，可能被告知一定要做手術(shù)才能解決問題，否則會導(dǎo)致下肢癱瘓等嚴(yán)重后果；而到了另一家醫(yī)院，大夫則告知，還有許多保守治療辦法可以使用，完全不必實施手術(shù)治療。面對這些大相徑庭的治療原則，毫無醫(yī)學(xué)知識的患者陷入了兩難的境地。不僅如此，即使是基層臨床醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生亦會感到非常困惑。面對來自不同學(xué)術(shù)領(lǐng)域權(quán)威學(xué)者相互矛盾的處理原則，滿腹彷徨油然而生。

內(nèi)容概要

本書由國內(nèi)脊柱損傷退變性脊柱疾病手法治療方面的著名專家趙平教授所著。作者總結(jié)二十余年專業(yè)生涯中各種典型的腰椎間盤突出癥病案，從保守治療角度進行詳細的分類和介紹。內(nèi)容既涉及從特殊角度對本病的基礎(chǔ)認識，更涉及從臨床實戰(zhàn)角度對典型病案的分析處理過程。其原則和細節(jié)對于相關(guān)專業(yè)的臨床?？漆t(yī)生將有很大的幫助，也可作為骨科醫(yī)生或全科醫(yī)生的參考書。    另外，本書用較大篇幅重點描述了各個病案的發(fā)病故事，并且有意使用比較通俗的語言，這將有助于“同病相憐”的普通患者閱讀并引以為鑒。

作者簡介

趙平，空軍總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科（國家中醫(yī)藥管理局脊柱軟傷專病中心，全軍重點醫(yī)學(xué)?？浦行模┲魅危魅吾t(yī)師，碩士學(xué)位，中國中醫(yī)科學(xué)院碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿按摩學(xué)會常務(wù)理事，北京市中醫(yī)藥學(xué)會推拿按摩委員會主任委員，全軍中醫(yī)學(xué)會骨傷推拿專業(yè)委員會副

書籍目錄

第一章  基本知識  一、腰椎的生理功能和簡單解剖    （一）腰椎解剖概要    （二）腰椎間盤的結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)特性    （三）腰椎結(jié)構(gòu)的運動生理特征  二、腰椎間盤突出癥的基本常識    （一）腰椎間盤突出的“歷史淵源”    （二）醫(yī)療干預(yù)的方法    1.外科干預(yù)    2.保守治療    3.手術(shù)與保守治療在學(xué)術(shù)界和民間的地位第二章  目前比較流行的各種保守治療方法及其基本原理  一、腰圍等支具固定  二、臥床  三、藥物  四、針灸  五、封閉  六、理療  七、牽引    附：一次性“腰椎三維正脊療法”  八、脊柱手法治療    附：全麻大推拿  九、各種治療方法對腰椎間盤突出癥的干預(yù)環(huán)節(jié)第三章  腰椎間盤突出癥的典型發(fā)病及保守治療  一、主要臨床特征  二、檢查方法    （一）物理檢查    （二）特殊檢查  三、治療要點    （一）急性期治療    （二）慢性期治療    （三）康復(fù)期治療第四章  腰椎間盤突出癥的個性化關(guān)注  一、最常見的典型性發(fā)作    （一）腰椎間盤突出癥——急性發(fā)作    （二）腰椎間盤突出癥——慢性發(fā)作    （三）腰椎間盤突出癥——頑固性平衡紊亂（軀干交叉旋轉(zhuǎn)側(cè)彎）    （四）腰椎間盤突出癥——關(guān)節(jié)型  二、特殊年齡階段發(fā)病的特殊性    （一）少年型腰椎間盤突出癥    （二）老年性腰椎間盤突出癥（退變性、關(guān)節(jié)型腰椎間盤突出）  三、特殊類型腰椎間盤突出的發(fā)病特點    （一）多節(jié)段腰椎間盤突出癥    （二）腰椎間盤突出癥伴馬尾神經(jīng)損傷    （三）腰椎間盤突出癥伴足下垂    （四）高位腰椎間盤突出癥    （五）極外側(cè)型腰椎間盤突出    （六）腰椎間盤突出癥髓核脫落  四、其他因素構(gòu)成的個性化特點    （一）神經(jīng)敏感性患者特點    （二）特權(quán)階層患者特點    （三）藍領(lǐng)患者特點結(jié)語后記附錄  附1：腰椎間盤突出癥患者治療及康復(fù)期注意事項及運動處方  附2：硬圍腰佩戴注意事項  附3：馮氏脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法（腰椎）手法簡介參考文獻

章節(jié)摘錄

第二章目前比較流行的各種保守治療方法及其基本原理常規(guī)的保守治療有許多種，現(xiàn)將常用的主要保守治療方法逐一予以簡要介紹。一、腰圍等支具固定主要是指硬圍腰等腰椎固定器具。腰圍可以相對限制腰脊柱的活動，通過相對制動減少局部已經(jīng)受累的關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動誘發(fā)刺激，進而達到減少局部損傷性刺激、緩解疼痛的目的。大部分患者都適合佩戴腰圍，但是，一般都不需要24小時佩戴。注意事項（1）一般只是在有疼痛刺激或活動狀態(tài)下腰脊柱容易失穩(wěn)時才佩戴腰圍，其失穩(wěn)的表現(xiàn)就是出現(xiàn)疼痛或不適感加劇。（2）臥床時不應(yīng)該佩戴圍腰或固定支具。（3）通過治療，病情減輕或病情不重，不影響一般簡單的生活自理行為時，不必總是佩戴圍腰。只需在長時間行走或外出坐車時佩戴。長期佩戴會造成椎旁肌肉僵硬，甚至局部肌肉萎縮。二、臥床臥床休息是最古老、最常用的保守治療方法，與腰圍支具固定一樣，也是一種制動手段，同時可以減輕腰椎關(guān)節(jié)的重力負荷。一般在神經(jīng)根刺激體征比較嚴(yán)重時都應(yīng)該臥床休息。但隨著刺激體征的逐漸減輕，臥床時間應(yīng)該相對減少。

后記

腰椎間盤突出癥的診斷與治療無論在學(xué)術(shù)界，還是在普通民眾中都一直被給予廣泛的關(guān)注。對于一個從事手法等保守治療的?？漆t(yī)生來講，最實際的幫助除了一般性的?？浦R以外，就是希望一個有經(jīng)驗的前輩講述自己的臨診經(jīng)驗，尤其希望這種經(jīng)驗帶有非常實際的可操作性。而對于一個具體患者來講，最希望的是能與一位同病相憐者進行交流，如果能在腰椎間盤突出癥患者的蕓蕓眾生中尋找到一位與自己情況類似者，尋求其治療經(jīng)歷，一定可以得到許多啟示，要是還能加上專業(yè)醫(yī)生針對性的具體指導(dǎo)，則會更加受益匪淺。本書就是想從這個角度，在專家案頭的萬千醫(yī)案中抽取各種類型患者中的最具代表性的十幾例，從病例介紹和治療經(jīng)過談起，將本病大致囊括的幾種常見臨床類型進行比較系統(tǒng)的典型介紹，并配以點評，希望可以達到醫(yī)者借鑒和答疑患者的作用。至于保守治療中的手法治療部分，作者所使用的脊柱手法是“脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”中的腰椎方法（見附3）。該方法由我國著名骨傷專家馮天有教授于20世紀(jì)70年代結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及生物力學(xué)知識創(chuàng)立的。隨著近40年的醫(yī)療實踐，該方法以其獨到的療效和比較科學(xué)的闡述，已經(jīng)在國內(nèi)外享有很高聲譽，不僅在學(xué)術(shù)界具有重要的影響力，在廣大患者中更是口碑極佳。作者本人作為馮天有教授的第一位碩士研究生，尊崇師教，在學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟該手法的臨床應(yīng)用過程中也獲得了許多體會和經(jīng)驗。對此，作者一直對所尊敬的導(dǎo)師馮天有教授心存無限感激！

編輯推薦

《個性化關(guān)注腰椎間盤突出癥》用較大篇幅重點描述了各個病案的發(fā)病故事，并且有意使用比較通俗的語言，這將有助于“同病相憐”的普通患者閱讀并引以為鑒。

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