新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本知識(shí)

內(nèi)容概要

當(dāng)前“三農(nóng)”熱點(diǎn)難點(diǎn)問題主要有：如何推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，如何加快新農(nóng)村建設(shè)，如何統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，如何發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，如何加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)，如何拓寬農(nóng)民增收渠道，如何完善農(nóng)村發(fā)展的體制機(jī)制以及農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)、農(nóng)村生態(tài)安全、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全，等等。這些問題是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題，解決“三農(nóng)”問題需要社會(huì)各界的共同努力。中國農(nóng)業(yè)出版社積極響應(yīng)黨中央和農(nóng)業(yè)部號(hào)召，圍繞中心、服務(wù)大局，立足“三農(nóng)”發(fā)展現(xiàn)實(shí)需求，圍繞“三農(nóng)’’熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，堅(jiān)持“三貼近”原則，面向基層農(nóng)業(yè)行政、科技推廣、鄉(xiāng)村干部和廣大農(nóng)民，組織專家撰寫了《三農(nóng)熱點(diǎn)面對(duì)面叢書》。

書籍目錄

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景知識(shí)
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)知識(shí)
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償方案
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌集與管理
五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)與利用
六、組織管理與監(jiān)督.

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   44. 什么是起付線？起付線是如何設(shè)置的？ 起付線是指對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償費(fèi)計(jì)算起點(diǎn)，起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由參合農(nóng)民自己支付。起付線與醫(yī)療補(bǔ)償報(bào)銷和申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)系，因此起付線具有兩方面的含義。一方面，從醫(yī)療補(bǔ)償報(bào)銷看，就是老百姓平常說的報(bào)銷門檻，它是一個(gè)報(bào)銷界限問題，只有多出起付線的部分，才可以按比例報(bào)銷；另一方面為貧困戶等人的申請(qǐng)醫(yī)療救助補(bǔ)助其參加新農(nóng)合提供了衡量標(biāo)準(zhǔn)，其超過部分才能按比例救助。例如，超過300元才可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)療救助就是要幫助困難群眾先支付他們自己無法支付的“300元”。例如江西省規(guī)定按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立四級(jí)起付線，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)100元，縣（市、區(qū)）級(jí)300元，縣外600元，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，起付線不得低于100元。起付線以下為個(gè)人自付部分。對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)的，其住院可報(bào)費(fèi)用不設(shè)起付線直接按對(duì)應(yīng)比例進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，可只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次起付線。據(jù)了解，也有很多省市已取消了起付線的設(shè)置。 45. 什么是封頂線？封頂線是如何設(shè)置的？ 新農(nóng)合年報(bào)銷封頂線，是指新農(nóng)合每年對(duì)參合人員的最高補(bǔ)助額。由于合作醫(yī)療采取低水平的籌資方式，支付能力不大，只有設(shè)定支付限額，才能保證其支付能力，但支付限額，就難以體現(xiàn)合作醫(yī)療的保障作用，影響參加人的積極性。例如2011年福建省泉州市省新農(nóng)合除了按照國家要求將政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，還將住院補(bǔ)償封頂線提高到不低于7萬元。山東省衛(wèi)生廳公布了《關(guān)于做好2011年新農(nóng)合補(bǔ)償方案調(diào)整的指導(dǎo)意見》，指出全省住院封頂線統(tǒng)一規(guī)定為不低于8萬元，達(dá)到農(nóng)民人均純收入10倍以上。唐山市從2011年開始將報(bào)銷封頂線提高到8萬元，比全省高2萬元，部分縣區(qū)封頂點(diǎn)達(dá)到10萬元；每位參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線可達(dá)60～100元。 46.臨時(shí)外出因急診住院的參合農(nóng)民可以報(bào)銷住院費(fèi)嗎？ 可以報(bào)銷，但參合農(nóng)民需要帶齊以下資料：新農(nóng)合保險(xiǎn)卡及身份證復(fù)印件1份；住院發(fā)票；用藥及費(fèi)用匯總清單（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）；出院記錄（或小結(jié)）。

圖書封面

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