新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本知識

內(nèi)容概要

當前“三農(nóng)”熱點難點問題主要有：如何推進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，如何加快新農(nóng)村建設(shè)，如何統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，如何發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，如何加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)，如何拓寬農(nóng)民增收渠道，如何完善農(nóng)村發(fā)展的體制機制以及農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)、農(nóng)村生態(tài)安全、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全，等等。這些問題是一個復(fù)雜的社會問題，解決“三農(nóng)”問題需要社會各界的共同努力。中國農(nóng)業(yè)出版社積極響應(yīng)黨中央和農(nóng)業(yè)部號召，圍繞中心、服務(wù)大局，立足“三農(nóng)”發(fā)展現(xiàn)實需求，圍繞“三農(nóng)’’熱點難點問題，堅持“三貼近”原則，面向基層農(nóng)業(yè)行政、科技推廣、鄉(xiāng)村干部和廣大農(nóng)民，組織專家撰寫了《三農(nóng)熱點面對面叢書》。

書籍目錄

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景知識
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)知識
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償方案
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌集與管理
五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)與利用
六、組織管理與監(jiān)督.

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   44. 什么是起付線？起付線是如何設(shè)置的？ 起付線是指對參合農(nóng)民進行補償?shù)难a償費計算起點，起付線以下的醫(yī)療費用由參合農(nóng)民自己支付。起付線與醫(yī)療補償報銷和申請醫(yī)療補助有關(guān)系，因此起付線具有兩方面的含義。一方面，從醫(yī)療補償報銷看，就是老百姓平常說的報銷門檻，它是一個報銷界限問題，只有多出起付線的部分，才可以按比例報銷；另一方面為貧困戶等人的申請醫(yī)療救助補助其參加新農(nóng)合提供了衡量標準，其超過部分才能按比例救助。例如，超過300元才可以進行醫(yī)保報銷，醫(yī)療救助就是要幫助困難群眾先支付他們自己無法支付的“300元”。例如江西省規(guī)定按定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立四級起付線，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級100元，縣（市、區(qū)）級300元，縣外600元，非定點醫(yī)療機構(gòu)800元，起付線不得低于100元。起付線以下為個人自付部分。對農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)的，其住院可報費用不設(shè)起付線直接按對應(yīng)比例進行補償。對參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，可只計算其中最高級別醫(yī)療機構(gòu)的一次起付線。據(jù)了解，也有很多省市已取消了起付線的設(shè)置。 45. 什么是封頂線？封頂線是如何設(shè)置的？ 新農(nóng)合年報銷封頂線，是指新農(nóng)合每年對參合人員的最高補助額。由于合作醫(yī)療采取低水平的籌資方式，支付能力不大，只有設(shè)定支付限額，才能保證其支付能力，但支付限額，就難以體現(xiàn)合作醫(yī)療的保障作用，影響參加人的積極性。例如2011年福建省泉州市省新農(nóng)合除了按照國家要求將政府補助標準提高到每人每年200元，還將住院補償封頂線提高到不低于7萬元。山東省衛(wèi)生廳公布了《關(guān)于做好2011年新農(nóng)合補償方案調(diào)整的指導(dǎo)意見》，指出全省住院封頂線統(tǒng)一規(guī)定為不低于8萬元，達到農(nóng)民人均純收入10倍以上。唐山市從2011年開始將報銷封頂線提高到8萬元，比全省高2萬元，部分縣區(qū)封頂點達到10萬元；每位參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補償封頂線可達60～100元。 46.臨時外出因急診住院的參合農(nóng)民可以報銷住院費嗎？ 可以報銷，但參合農(nóng)民需要帶齊以下資料：新農(nóng)合保險卡及身份證復(fù)印件1份；住院發(fā)票；用藥及費用匯總清單（加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章）；出院記錄（或小結(jié)）。

圖書封面

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