北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究

前言

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980-1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

內(nèi)容概要

　　合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980-1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

書籍目錄

第一章 導(dǎo)論1 選題背景2 選題目的及意義3 國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)4 研究思路與方法5 可能刨新之處第二章 國外醫(yī)療保障理論與實(shí)踐1 國外開展醫(yī)療保障的理論依據(jù)2 國外實(shí)行醫(yī)療保障的實(shí)踐第三章 中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的演變歷程1 農(nóng)村合作醫(yī)療的產(chǎn)生(1959年之前)2 農(nóng)村合作醫(yī)療的大發(fā)展(1960-1980年)3 農(nóng)村合作醫(yī)療的衰退(1981-1992年)4 農(nóng)村合作醫(yī)療的恢復(fù)(1993-2002年)5 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)(2003年以后)第四章 北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本情況1 北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行整體良好2 北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中存在的問題3 北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要經(jīng)驗(yàn)4 農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的需求分析5 農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)知分析第五章 北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)證分析1 調(diào)查數(shù)據(jù)2 北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況分析3 京郊農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的程度分析4 政策建議5 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的案例分析：以通州區(qū)為例第六章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資制度1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障水平的界定2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平確定的精算模型3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平精算型的應(yīng)用及分析4 補(bǔ)償比的確定與補(bǔ)償目標(biāo)、基金分割機(jī)制的關(guān)系5 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資制度的可持續(xù)性分析與制度改進(jìn)第七章 國外農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的比較1 免費(fèi)醫(yī)療保障模式2 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式3 市場主導(dǎo)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式4 社區(qū)合作醫(yī)療保障模式5 國外農(nóng)村醫(yī)療保障模式對中國的啟示第八章 保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)運(yùn)行的基本制度1 法律制度2 組織制度3 管理制度第九章 加快北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的對策1 提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)2 探索建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制3 形成科學(xué)規(guī)范的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案4 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管5 加強(qiáng)基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)6 整合資源，協(xié)同推進(jìn)7 要加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法進(jìn)程附錄1 北京市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見附錄2 北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：1．3 農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用過高與農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高的矛盾目前，受疾病模式變化、人口老齡化和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供“誘導(dǎo)性”保健消費(fèi)的影響，農(nóng)民的醫(yī)療保健費(fèi)用急劇上漲。1991-2001年，農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用年均增長12．8％，而農(nóng)民的收入增長率僅為77％。農(nóng)民(尤其是貧困農(nóng)民)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)相當(dāng)重。1990-1999年，農(nóng)民每人平均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用，分別由10．9元和473．3元增加到79元和2 819元，增長了6．2倍和51倍。北京大學(xué)研究人員于2001年、2002年在安徽、湖南、北京、四川進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)民家庭兩周患病率達(dá)48．65％，應(yīng)就診而未就診的比率為81．25％，其中未就診原因中屬于經(jīng)濟(jì)原因的占了一半以上。有研究表明，貧困人口的住院費(fèi)為家庭收入的25倍。疾病風(fēng)險(xiǎn)成為導(dǎo)致農(nóng)民貧困的重要原因，據(jù)調(diào)查，在貧困農(nóng)村地區(qū)，40％～50％應(yīng)住院而未住院病例是由于經(jīng)濟(jì)困難造成的；39％的病例因經(jīng)濟(jì)困難自己要求出院，即使是在富裕的農(nóng)村地區(qū)該比例也達(dá)到20％～25％。目前，農(nóng)民看不起病、因病致殘、因病返貧的問題在貧困地區(qū)十分突出。很多地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差，公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作薄弱，經(jīng)濟(jì)效益較差，難以吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人員。目前，在大部分農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專學(xué)歷和未接受過專業(yè)培訓(xùn)的高中及以下學(xué)歷者分別占53％和36％，在貧困地區(qū)比例更大，大專學(xué)歷者比例很低，大學(xué)畢業(yè)者就更是鳳毛麟角。人員素質(zhì)問題嚴(yán)重影響著農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量的提高，導(dǎo)致農(nóng)民不愿意去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。由于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)資金嚴(yán)重不足，許多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目必須通過收費(fèi)彌補(bǔ)服務(wù)的成本，影響了計(jì)劃免疫、婦幼保健等公共項(xiàng)目的開展，導(dǎo)致近年來部分地區(qū)兒童計(jì)劃免疫任務(wù)不能完成等問題。

編輯推薦

《北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究》由中國農(nóng)業(yè)出版社出版。

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