中國醫(yī)藥體制改革與發(fā)展

前言

際剛博士所著《中國醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》一書，所滲透觀點(diǎn)、論據(jù)之明晰，我甚為贊許。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，善于調(diào)查研究，由于他個性謙恭，故而博采眾長，是我近年來不多見的精辟論述之一。醫(yī)藥行業(yè)屬性很重要的一點(diǎn)是它的戰(zhàn)略性。從60年代搶救六十一個階級弟兄起，在救災(zāi)、抗震、儲備、防止傳染病流行以至戰(zhàn)爭中，醫(yī)藥行業(yè)都是不可缺少的支柱行業(yè)?！疤Y”字古意，草使人樂，今之簡字“藥”寓意行業(yè)要約定，即政府有效的監(jiān)管與企業(yè)之自律至關(guān)重要。我協(xié)會第一階段研究“中國如何由制藥大國向強(qiáng)國挺進(jìn)”所涉方面甚多。個人愚見此夙愿迄今卅年后方見端倪。藥界所思考與研究問題甚多，諸如“中國醫(yī)藥發(fā)展史觀”、“30年改革醫(yī)藥界之巨變”、“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)”，在我國的普及并擴(kuò)其內(nèi)涵、我國缺乏有權(quán)威的醫(yī)藥發(fā)展的綱要、如何解決“低水平重復(fù)”、“高水平重復(fù)”之策略，等等。建議際剛博士和各方有識之士合作，進(jìn)一步選題論述，為醫(yī)藥界同仁再呈“秀文可餐”。此書我希冀有關(guān)政府工作人員、醫(yī)藥界人士乃至大專藥學(xué)院校畢業(yè)生作為案頭必備之教材。

內(nèi)容概要

　　醫(yī)和藥是無法完全分開的。但畢竟，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，醫(yī)生坐堂治病制藥和賣藥的時代已經(jīng)屬于過去。古代巫醫(yī)無須用藥，而當(dāng)代的醫(yī)生卻“善于”開方。于是，藥物濫用、大處方加上醫(yī)藥市場的混亂和劣質(zhì)藥物，就造成了一面是醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一面是新藥不斷出現(xiàn)的現(xiàn)狀。新興產(chǎn)業(yè)的制藥行業(yè)陷入了前所未有的困境。　　全面的回顧與總結(jié)是必要的，這正是本書的重要特點(diǎn)與價值所在。從計劃經(jīng)濟(jì)時期醫(yī)藥體制的基本特點(diǎn)到改革開放以來醫(yī)藥體制的變動，藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域全面走向市場化；藥品價格從全面管制走向全面放開，部分藥品價格又重回管制。藥品消費(fèi)的主要環(huán)節(jié)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性正在發(fā)生雪崩似的動搖，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象普遍存在，醫(yī)藥與衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題龐雜炫目。

作者簡介

魏際剛，浙江嵊州人，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，國務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員。2002年-2004年在清華大學(xué)21世紀(jì)發(fā)展研究院從事博士后研究，2004年5月進(jìn)入國務(wù)院發(fā)展研究中心，先后在社會發(fā)展研究部、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究部工作，從事產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)和社會政策研究。兼任國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作評估專家、合理用藥國際網(wǎng)絡(luò)（中國）專家組成員、商務(wù)部物流行業(yè)產(chǎn)業(yè)損害預(yù)警專家、中國物流學(xué)會常務(wù)理事和副秘書長、中國數(shù)量經(jīng)濟(jì)學(xué)會理事等。有關(guān)成果兩次獲“中國發(fā)展研究獎”一等獎（2007年、2009年）。已經(jīng)出版《運(yùn)輸業(yè)發(fā)展中的制度因素》、《物流經(jīng)濟(jì)分析——發(fā)展的視角》等專著。

書籍目錄

導(dǎo)語上篇　理論與經(jīng)驗(yàn)　第1章　醫(yī)藥領(lǐng)域中的利益相關(guān)者責(zé)任　　1.1　基本概念　　1.2　醫(yī)藥的價值　　1.3　醫(yī)藥的屬性　　1.4　醫(yī)藥領(lǐng)域中的利益相關(guān)者責(zé)任　第2章　世界醫(yī)藥形勢　　2.1　世界醫(yī)藥的生產(chǎn)與流通形勢　　2.2　世界醫(yī)藥的創(chuàng)新形勢　第3章　世界醫(yī)藥制度　　3.1　醫(yī)藥監(jiān)管制度　　3.2　醫(yī)藥價格制度　　3.3　醫(yī)藥采購制度　　3.4　醫(yī)保制度與國家藥物政策中篇　歷史與現(xiàn)實(shí)　第4章　計劃經(jīng)濟(jì)時期中國醫(yī)藥發(fā)展與體制變動　　4.1　計劃經(jīng)濟(jì)時期醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略與體制變動　　4.2　計劃經(jīng)濟(jì)時期醫(yī)藥發(fā)展成效與問題　第5章　改革開放以來中國醫(yī)藥發(fā)展與體制變動　　5.1　改革開放以來醫(yī)藥發(fā)展與體制變動　　5.2　改革開放以來醫(yī)藥發(fā)展成效與問題　　5.3　醫(yī)藥發(fā)展中所存在問題的根源下篇未來之路　第6章　未來中國醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略與改革思路　　6.1　未來醫(yī)藥發(fā)展的有利條件　　6.2　構(gòu)建經(jīng)濟(jì)社會統(tǒng)籌的國家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略　　6.3　繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥體制改革的思路參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

插圖：與此同時，藥品的特殊屬性在生產(chǎn)、流通、使用領(lǐng)域，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這一關(guān)鍵性的使用環(huán)節(jié)卻被嚴(yán)重忽視，加之醫(yī)療保障體系覆蓋人群的范圍較窄，醫(yī)藥市場培育過程中市場規(guī)則和市場機(jī)制的不完善，以及藥品領(lǐng)域中的政府職能遠(yuǎn)未到位等，使得公眾基本醫(yī)療用藥的可獲得性降低，醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了許多不健康的因素，圍繞著“醫(yī)藥”滋生的矛盾變得愈加突出。針對醫(yī)藥領(lǐng)域的突出問題，中央和地方各級政府出臺了一系列改革措施，取得了一定（或局部）的效果，但突出的矛盾尚未根本解決。一是由于這個領(lǐng)域改革的難度非常大，許多不合理的制度得到諸多利益群體的維護(hù)，不進(jìn)行大力度、系統(tǒng)性的調(diào)整（特別是政府和市場在醫(yī)藥領(lǐng)域中的作用劃定和調(diào)整），恐怕難見根本成效。二是對醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展規(guī)律始終未能準(zhǔn)確把握，對醫(yī)藥領(lǐng)域中各利益相關(guān)者的責(zé)任未能正確認(rèn)識。涉及利益格局的調(diào)整，會產(chǎn)生各種利益主體的博弈，使得調(diào)整重大利益的深層次改革措施往往難以有效落到實(shí)處，合理利益格局的形成有待時日?！敖袢盏膯栴}經(jīng)常來自昨日的解決方案”，回顧多年以來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件，以及近些年來國家整頓藥品生產(chǎn)流通秩序的措施，許多政策設(shè)計至今還有其現(xiàn)實(shí)意義，但為何效果不盡如人意，引人深思。顯然，統(tǒng)籌解決醫(yī)藥領(lǐng)域中的問題，不能再繼續(xù)過去那種割裂醫(yī)藥領(lǐng)域中的社會政策和經(jīng)濟(jì)政策的片面做法，需要一個全面、客觀、科學(xué)的分析和解決辦法，需要一個“經(jīng)濟(jì)一社會”的系統(tǒng)分析框架。國內(nèi)外發(fā)生的許多現(xiàn)象不能簡單地用經(jīng)濟(jì)學(xué)或社會學(xué)的視角，從單一側(cè)面加以研究并提出解決方案，這很容易會犯盲人摸象的錯誤，導(dǎo)致“局部是正確的。

后記

近些年，國內(nèi)有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的討論空前熱烈，研究成果也很多。其中，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的研究成果多，關(guān)于醫(yī)藥體制改革的則相對較少，總體顯得滯后、薄弱、系統(tǒng)性不夠。這無疑會對我國未來醫(yī)改方案的正確制定及實(shí)施產(chǎn)生不利的影響。2004年5月，我從清華大學(xué)博士后出站，進(jìn)入國務(wù)院發(fā)展研究中心工作。先在社會發(fā)展研究部從事社會政策研究，并參與了社會部與世衛(wèi)組織駐中國代表處共同組織的“中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”課題組，研究醫(yī)藥體制改革問題。2006年6月調(diào)入產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究部后，又從產(chǎn)業(yè)政策研究的角度，繼續(xù)花大量時間深入研究醫(yī)藥體制改革中的一些重要問題。近五年來，自己感覺有了一定收獲，現(xiàn)將近幾年的主要研究成果結(jié)集出版，算是一名青年學(xué)子對中國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展所盡的綿薄之力，更是希望社會各界對醫(yī)藥改革問題能夠繼續(xù)關(guān)注和深入探討。有關(guān)的研究成果和本書的最終出版，很大程度上歸功于眾多人士的指導(dǎo)和幫助。國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部丁寧寧，是選拔我進(jìn)入國務(wù)院發(fā)展研究中心的老領(lǐng)導(dǎo)，他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，為人正直，關(guān)注民生，對我開展醫(yī)藥體制改革的研究起到了重要影響。

媒體關(guān)注與評論

際剛博士所著《中國醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》一書，所滲透觀點(diǎn)、論據(jù)之明晰，我甚為贊許。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，善于調(diào)查研究。由于他個性謙恭，故而博采眾長。本書是近年來不多見的精辟論述之一。此書我希冀有關(guān)政府工作人員、醫(yī)藥界人士乃至大專藥學(xué)院校畢業(yè)生作為案頭必備之教材。　　——中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會執(zhí)行會長　李舜年在魚龍混雜、大潮滾涌的時代，對一個布滿陷阱與誘惑的領(lǐng)域，要獲得自由與本質(zhì)的認(rèn)定是不容易的。我們需要一些特殊的學(xué)者，不是泛泛而談，人云亦云，也不淺薄浮躁，渲染夸大；他們能夠做到追根溯源，縱橫相涉，闔辟相生。探求真實(shí)和真理，既需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄕ撘罁?jù)和經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，也需要人道之光的照耀與思想的淬煉。感謝國務(wù)院發(fā)展研究中心魏際剛，這位當(dāng)過遠(yuǎn)洋水手的年輕博士，以無畏的精神，不帶任何偏見與思維定式，經(jīng)過幾年深人調(diào)查和研究分析，積極把握中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)運(yùn)行現(xiàn)狀和發(fā)展前景，寫出了《中國醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》一書。　　——國務(wù)院研究室社會發(fā)展司司長　朱幼棣《中國醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》一書有對藥品屬性與藥業(yè)特點(diǎn)的詳細(xì)分析，有對全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和多國藥政體制的系統(tǒng)介紹，有對共和國近60年醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的歷史軌跡回顧、當(dāng)前困境分析和未來前景展望。讀者不但可以了解醫(yī)藥的研究、開發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管全過程的經(jīng)濟(jì)問題和社會影響，而且可以分享作者對中國醫(yī)藥體制改革和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的真知灼見。這是一個政策研究人員對中國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策討論的有價值的貢獻(xiàn)?！　　獓鴦?wù)院發(fā)展研究中心發(fā)展戰(zhàn)略和區(qū)域經(jīng)濟(jì)部副部長　高世楫

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《中國醫(yī)藥體制改革與發(fā)展》由商務(wù)印書館出版。

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