診斷學(xué)基礎(chǔ)

內(nèi)容概要

　　《全國衛(wèi)生職業(yè)教育教育部規(guī)劃教材：診斷學(xué)基礎(chǔ)（第2版）》為教育部規(guī)劃教材修訂版，參照了相關(guān)的最新國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)職業(yè)技能鑒定規(guī)范，結(jié)合本課程近幾年的實(shí)際教學(xué)情況，參考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱（試行版），為了適應(yīng)我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，精心編制的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)系列教材之一?！　　霸\斷學(xué)”是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的課程，本教材編寫過程中插入了大量圖譜，內(nèi)容生動直觀，教材圖文并茂，學(xué)生易學(xué)易懂。學(xué)生通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格訓(xùn)練，能基本掌握疾病診斷的理論知識和相關(guān)技能，并為臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。　　《診斷學(xué)基礎(chǔ)》內(nèi)容豐富，除緒論、問診、常見癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查、心電圖檢查及實(shí)習(xí)指導(dǎo)外、在內(nèi)容編排上還具有以下特點(diǎn)：充分考慮農(nóng)村醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的基層服務(wù)場所和服務(wù)對象的基礎(chǔ)上，增加了老人、兒童及孕產(chǎn)婦等特殊人群的問診和體格檢查；參考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，精選了大量復(fù)習(xí)思考題，以充分對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；加入了有關(guān)診斷學(xué)的新理論、新知識和新技術(shù)?！　”窘滩倪m用于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)生使用，也可作為參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的復(fù)習(xí)參考用書。

書籍目錄

第一章 緒論 第二章 問診 第一節(jié) 問診的重要性 第二節(jié) 問診的內(nèi)容 第三節(jié) 問診的方法與注意事項(xiàng) 第三章 常見癥狀  第一節(jié) 發(fā)熱 第二節(jié) 疼痛 第三節(jié) 水腫 第四節(jié) 皮膚、黏膜出血 第五節(jié) 咳嗽與咳痰 第六節(jié) 咯血 第七節(jié) 發(fā)紺 第八節(jié) 呼吸困難 第九節(jié) 心悸 第十節(jié) 黃疸 第十一節(jié) 惡心與嘔吐 第十二節(jié) 嘔血與便血 第十三節(jié) 腹瀉 第十四節(jié) 抽搐與驚厥 第十五節(jié) 意識障礙與昏迷 第四章 體格檢查 第一節(jié) 體格檢查的準(zhǔn)備和基本方法 第二節(jié) 一般檢查 第三節(jié) 頭部檢查 第四節(jié) 頸部檢查 第五節(jié) 胸部檢查 第六節(jié) 腹部檢查 第七節(jié) 脊柱與四肢檢查 第八節(jié) 神經(jīng)反射檢查 第五章 特殊人群的問滲和體格檢查 第一節(jié) 老年人的問診和體格檢查 第二節(jié) 小兒的問診和體格檢查 第三節(jié) 妊娠期婦女的問診和體格檢查 第六章 實(shí)驗(yàn)室檢查 第一節(jié) 血液檢查 第二節(jié) 尿液檢查 第三節(jié) 糞便檢查 第四節(jié) 痰液檢查 第五節(jié) 腦脊液檢查 第六節(jié) 肝功能檢查 第七節(jié) 血液生化檢查 第七章 醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查  第一節(jié) X線檢查 第二節(jié) X線計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查 第三節(jié) 磁共振成像檢查 第四節(jié) 超聲檢查 第八章 心電圖檢查 第一節(jié) 心電圖的基本知識 第二節(jié) 正常心電圖 第三節(jié) 心電圖的臨床應(yīng)用 第九章 病歷書寫  第一節(jié) 病歷的重要性  第二節(jié) 病歷書寫的內(nèi)容和格式  第三節(jié) 病歷書寫的注意事項(xiàng)  復(fù)習(xí)思考題 一 問診 二 常見癥狀 三 體格檢查 四 特殊人群的問診和體格檢查 五 實(shí)驗(yàn)室檢查 六 醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查 七 心電圖檢查 八 病歷書寫 實(shí)習(xí)指導(dǎo)  實(shí)習(xí)一 問診實(shí)習(xí) 實(shí)習(xí)二 一般項(xiàng)目和頭、頸部檢查 實(shí)習(xí)三 胸廓、胸膜和肺檢查 實(shí)習(xí)四 心臟和血管檢查 實(shí)習(xí)五 腹部檢查  實(shí)習(xí)六 脊柱、四肢和神經(jīng)反射的檢查 實(shí)習(xí)七 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 實(shí)習(xí)八 心電圖檢查

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    3.凝血因子缺乏或活性降低 凝血過程極為復(fù)雜，是一系列血漿凝血因子相繼酶解激活的過程，最終生成凝血酶，形成纖維蛋白凝塊。凝血因子在凝血連鎖反應(yīng)中彼此相關(guān)，整個凝血過程環(huán)環(huán)相扣并受到精細(xì)調(diào)節(jié)。因此，任一凝血因子的缺乏或功能異常均可引起凝血障礙，從而導(dǎo)致皮膚、黏膜的出血。先天性凝血障礙常見于血友病、低纖維蛋白原血癥、凝血因子v缺乏癥、低凝血酶原血癥等。后天獲得性凝血障礙多見于維生素K缺乏癥、嚴(yán)重肝疾病等。 4.循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多大多為獲得性因素引起，如獲得性凝血因子抑制物、肝素樣抗凝物質(zhì)增多和抗凝藥物過量等。 5.纖維蛋白溶解亢進(jìn) 纖維蛋白溶解系統(tǒng)的主要作用是溶解沉積在血管內(nèi)的纖維蛋白，維持血管腔的通暢，防止血栓形成。但若纖維蛋白溶解功能過強(qiáng)，則可影響到正常止血而致出血。臨床上較多見的是一些病理狀態(tài)下出現(xiàn)的繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)。 【臨床表現(xiàn)】 雖然各種出血性疾病均可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血，但以血管和血小板疾病最為常見。 根據(jù)出血部位、出血程度或范圍，皮膚、黏膜出血有以下幾種常見類型： 1.出血點(diǎn)又稱瘀點(diǎn)，指直徑不超過2mm的皮膚、黏膜出血，大多如針頭大小，可見于全身各部位，尤以四肢和軀干下部為多見。出血點(diǎn)通常不高出皮面，按壓不褪色，早期呈暗紅色，約一周可被完全吸收。小的出血點(diǎn)常需與小紅痣相鑒別，兩者按壓均不褪色，但后者色澤較鮮亮，略高于皮面。出血點(diǎn)常見于血小板減少和功能異常。 2.紫癜為直徑3-5mm的皮下出血，特點(diǎn)與出血點(diǎn)基本相同，常見于血小板減少、血小板功能異常和血管壁缺陷。 3.瘀斑為直徑5mm以上的皮下片狀出血，常見于肢體易摩擦和磕碰的部位和針刺處，一般不高出皮膚平面，按壓不褪色，初期呈暗紅色或紫色，逐漸轉(zhuǎn)為黃褐色、黃色或黃綠色，約兩周可被完全吸收。瘀斑常提示血管壁缺陷和凝血障礙，大片瘀斑見于嚴(yán)重凝血障礙性疾病、纖維蛋白溶解亢進(jìn)，以及嚴(yán)重血小板減少和功能異常。 4.皮下血腫表現(xiàn)為大片皮下出血伴皮膚明顯隆起。常見于嚴(yán)重凝血障礙性疾病，如血友病。 5.血皰為暗黑色或紫紅色水皰狀出血，大小不等，多見于口腔和舌等部位。常見于嚴(yán)重血小板減少。 6.鼻出血又稱鼻衄。大多情況下出血量較少，偶因大量出血而急診就醫(yī)。鼻出血的原因除了鼻黏膜損傷和炎癥外，鼻黏膜局部血管異常（如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥）、血小板減少和功能障礙及凝血功能異常均為其常見原因。 7.牙齦出血多由牙齦炎癥及損傷引起，也見于血小板減少、嚴(yán)重凝血障礙和維生素缺乏等。

編輯推薦

《全國衛(wèi)生職業(yè)教育教育部規(guī)劃教材:診斷學(xué)基礎(chǔ)(第2版)(醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、管理類各專業(yè))》適用于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)生使用，也可作為參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的復(fù)習(xí)參考用書。

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