局部解剖學

內容概要

　　《全國高等學校“十二五”醫(yī)學規(guī)劃教材：局部解剖學》分為緒論、上肢、下肢、胸部、腹部、盆部與會陰、頭部、頸部和脊柱區(qū)9個部分。編寫內容突出研究正常人體局部的結構、層次和毗鄰的特色，盡量刪減了與系統(tǒng)解剖學教材重復及五年制醫(yī)學教育太深太繁瑣的內容，增加了重點解剖學名詞中英文對照及索引。全書插圖200余幅，線條清晰，結構形象、逼真。每章后附有臨床解剖要點，以拓展學生的知識面?！度珖叩葘W?！笆濉贬t(yī)學規(guī)劃教材：局部解剖學》配有局部解剖學數字課程，課程構思新穎，知識豐富，信息量大，是學生和教師很好的配套教材?！度珖叩葘W校“十二五”醫(yī)學規(guī)劃教材：局部解剖學》主要適用于醫(yī)學五年制臨床、基礎、預防、口腔、影像、麻醉等專業(yè)教學使用。

書籍目錄

緒論／1 一、局部解剖學的定義和學習目的／1 二、人體局部分區(qū)及基本結構／1 （一）皮膚／1 （二）淺筋膜／1 （三）深筋膜／2 （四）肌／2 （五）血管／2 （六）淋巴管與淋巴結／2 （七）神經／2 三、解剖技術簡介／2 （一）常用解剖器械及其使用 ／2 （二）解剖操作基本技術／4 四、局部解剖學的學習方法／5 第一章上肢／6 第一節(jié)概述／6 一、境界與分區(qū)／6 二、表面解剖／6 （一）體表標志／6 （二）上肢的軸線與提攜角／7 （三）體表投影／7 第二節(jié)胸前、外側壁與腋區(qū)／8 一、胸前、外側壁／8 二、腋區(qū)／9 （一）腋腔的構成／9 （二）腋腔的內容／11 第三節(jié)臂前區(qū)、肘前區(qū)與前臂前區(qū)，14 一、淺層結構／14 （一）皮膚與淺筋膜／14 （二）淺靜脈／14 （三）肘淺淋巴結／15 （四）皮神經／15 二、臂前區(qū)深層結構／16 （一）臂筋膜／16 （二）肌層／16 （三）血管和神經／16 三、肘前區(qū)／17 （一）肘窩境界／17 （二）肘窩內容／17 四、前臂前區(qū)深層結構／18 （一）前臂筋膜／18 （二）前臂肌前群／18 （三）血管神經束／18 （四）前臂屈肌后間隙／20 第四節(jié)三角肌區(qū)及肩胛區(qū)／21 一、三角肌區(qū)／21 （一）淺層結構／21 （二）深層結構／21 二、肩胛區(qū)／21 （一）淺層結構／21 （二）深層結構／22 三、肌腱袖／22 四、肩關節(jié)動脈網／22 第五節(jié)臂后區(qū)、肘后區(qū)與前臂后區(qū)／24 一、淺層結構／24 （一）皮膚與淺筋膜／24 （二）淺靜脈／24 （三）皮神經／24 二、深層結構／25 （一）臂后區(qū)深層結構／25 （二）肘后區(qū)深層結構／26 （三）前臂后區(qū)深層結構／26 第六節(jié)腕和手部／27 一、腕／28 （一）腕前區(qū)／28 （二）腕后區(qū)／29 二、手掌／30 （一）淺層結構／30 （二）深層結構／30 三、手背／33 （一）淺層結構／33 （二）深層結構／34 四、手指／35 （一）淺層結構／35 （二）深層結構／35 【附】臨床解剖要點／38 第二章下肢／39 第一節(jié)概述／39 一、境界與分區(qū)／39 二、表面解剖／39 （一）體表標志／39 （二）對比關系／40 （三）頸干角和膝外翻角 ／40 （四）體表投影／41 第二節(jié)股前內側區(qū)／41 一、淺層結構／42 （一）淺筋膜／42 （二）大隱靜脈／42 （三）淺動脈／42 （四）腹股溝淺淋巴結／42 （五）皮神經／42 二、深層結構／43 （一）深筋膜／43 （二）肌腔隙與血管腔隙／45 （三）股三角 ／47 （四）收肌管／49 （五）閉孔血管和神經／49 第三節(jié)臀部／51 一、淺層結構／51 二、深層結構／52 （一）深筋膜／52 （二）臀肌／52 （三）梨狀肌上、下孔及其穿行的結構／52 （四）坐骨小孔及其穿行的結構／53 （五）髖關節(jié)周圍的韌帶和髖周圍動脈網／53 第四節(jié)股后區(qū)及膝后區(qū)／55 一、股后區(qū)／55 （一）淺層結構／55 （二）深層結構／56 二、膝后區(qū)／56 （一）淺層結構／57 （二）深層結構／58 第五節(jié)小腿后區(qū)／60 （一）淺層結構／60 （二）深層結構／60 第六節(jié)膝前區(qū)及d、腿前外側區(qū)，62 一、膝前區(qū)／62 （一）淺層結構／62 （二）深層結構／62 二、小腿前外側區(qū)／64 （一）淺層結構／64 （二）深層結構／64 第七節(jié)踝與足部／66 一、踝前區(qū)與足背／66 （一）淺層結構／66 （二）深層結構／66 二、踝后區(qū)／68 （一）淺層結構／68 （二）深層結構／68 三、足底／70 （一）淺層結構／70 （二）深層結構／70 （三）足弓 ／70 【附】臨床解剖要點，73 第三章胸部，75 第一節(jié)概述／75 一、境界與分區(qū)／75 （一）境界／75 （二）分區(qū)／75 二、表面解剖／75 （一）體表標志／75 （二）標志線／76 第二節(jié)胸壁，77 一、淺層結構／77 （一）皮膚／77 （二）淺筋膜／77 （三）乳房／78 二、深層結構／79 （一）深筋膜／79 （二）胸廓外肌層／79 （三）胸廓和肋間隙／79 （四）胸廓內血管和淋巴結／81 （五）胸橫肌和胸內筋膜／82 第三節(jié)膈／83 一、位置和分部／83 （一）位置／83 （二）分部／83 二、裂孔／83 （一）腔靜脈孔／83 （二）食管裂孔／84 （三）主動脈裂孔／84 三、血管、淋巴和神經／84 （一）血管／84 （二）淋巴／84 （三）神經／84 第四節(jié)胸膜和胸膜腔／85 一、胸膜，85 二、胸膜腔／85 三、胸膜返折線的體表投影／86 （一）胸膜前界／86 （二）胸膜下界／86 四、胸膜的血管、淋巴和神經／87 （一）血管／87 （二）淋巴／87 （三）神經／87 第五節(jié)肺／87 一、位置和體表投影／87 （一）位置／87 （二）體表投影／87 二、形態(tài)與結構／88 （一）形態(tài)／88 （二）肺門和肺根／88 （三）支氣管樹和支氣管肺段／89 （四）血管、淋巴和神經／90 三、毗鄰／91 第六節(jié)縱隔，91 一、概述／91 （一）位置與境界／91 （二）分區(qū)／92 （三）整體觀／92 二、上縱隔／92 （一）胸腺／92 （二）上腔靜脈及其屬支／93 （三）主動脈弓 ／95 （四）動脈韌帶及動脈導管三角／95 （五）膈神經／95 （六）氣管胸部和主支氣管／96 三、下縱隔／96 （一）前縱隔／96 （二）中縱隔／96 （三）后縱隔／99 四、縱隔間隙／101 五、縱隔內淋巴結／101 【附】臨床解剖要點／102 第四章腹部／105 第一節(jié)概述／105 一、境界與分區(qū)／105 （一）境界／105 （二）分區(qū)／105 二、表面解剖／106 （一）體表標志／106 （二）體表投影／106 第二節(jié)腹前外側壁／107 一、淺層結構／107 （一）皮膚／107 （二）淺筋膜和皮神經、血管／107 二、深層結構／1 09 （一）深筋膜／109 （二）腹外斜肌及其形成的結構／109 （三）腹內斜肌與腹橫肌及其形成的結構／109 （四）髂腹下神經、髂腹股溝神經及生殖股神經／111 （五）腹直肌、腹直肌鞘及相關結構／112 （六）腹橫筋膜及其形成的有關結構／114 （七）腹膜外組織和壁腹膜／114 三、腹股溝區(qū)／115 第三節(jié)腹膜和腹膜腔／116 一、概述／116 二、形成的結構／117 （一）韌帶／117 （二）系膜／119 （三）網膜／120 （四）皺襞、隱窩和陷凹／122 三、腹膜腔的分區(qū)和間隙／123 （一）結腸上區(qū)／123 （二）結腸下區(qū)／123 第四節(jié)腹腔的血管／124 一、動脈／124 （一）壁支／124 （二）臟支／125 二、肝門靜脈系／130 （一）肝門靜脈的組成、行程／130 （二）肝門靜脈的主要屬支／130 （三）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通支／132 第五節(jié)結腸上區(qū)的器官／133 一、食管腹部／133 二、胃／133 （一）位置與毗鄰／133 （二）血管、淋巴和神經／134 三、十二指腸／136 （一）分部與毗鄰／136 （二）血管、淋巴和神經／137 四、肝／139 （一）位置與毗鄰／139 （二）體表投影／140 （三）肝門與肝蒂／140 （四）肝的分葉與分段／141 （五）血管、淋巴和神經／143 五、肝外膽道／143 （一）膽囊／143 （二）肝管、肝總管及膽總管／144 六、胰／146 （一）位置與體表投影／146 （二）分部與毗鄰／146 （三）胰管與副胰管／146 （四）血管、淋巴和神經／146 七、脾／147 （一）位置與體表投影／147 （二）形態(tài)與毗鄰／147 （三）血管、淋巴和神經／147 （四）副脾／148 第六節(jié)結腸下區(qū)／149 一、空腸及回腸／149 （一）位置與形態(tài)／149 （二）血管、淋巴及神經／150 二、盲腸和闌尾／150 （一）盲腸的位置和形態(tài)／150 （二）闌尾的位置、形態(tài)和體表投影／151 （三）結腸的分部、位置和毗鄰／152 （四）血管／152 第七節(jié)腹膜后隙／1 53 一、概述／153 二、腎／154 （一）位置、毗鄰及被膜／154 （二）腎門、腎竇和腎蒂／156 （三）腎血管與腎段／156 （四）淋巴及神經／157 三、輸尿管腹部／157 （一）行程／157 （二）體表投影／157 （三）狹窄／157 （四）毗鄰／158 （五）血供／158 四、腎上腺／158 （一）位置與毗鄰／158 （二）血管與淋巴／158 五、腹主動脈／158 （一）臟支／158 （二）壁支／159 六、下腔靜脈／159 七、腰交感干／161 八、乳糜池／161 【附】臨床解剖要點／161 第五章盆部與會陰／164 第一節(jié)概述／164 一、境界與分區(qū)／164 二、表面解剖／164 （一）體表標志／164 （二）體表投影／164 第二節(jié)盆部／165 一、骨盆整體觀／165 二、盆壁?。?65 （一）閉孔內?。?65 （二）梨狀肌／165 三、盆底肌與盆膈／166 （一）盆底肌／166 （二）盆膈／167 四、盆筋膜／167 （一）盆壁筋膜／167 （二）盆臟筋膜／167 （三）盆膈筋膜／167 五、盆筋膜間隙／167 （一）恥骨后隙／168 （二）直腸旁隙／168 （三）直腸后隙／168 六、盆部的血管、淋巴和神經／168 （一）動脈／168 （二）靜脈／168 （三）淋巴／169 （四）神經／169 七、盆腔臟器／169 （一）直腸／169 （二）膀胱／170 （三）輸尿管盆部與壁內部／170 （四）前列腺／171 （五）輸精管盆部、射精管及精囊／173 （六）子宮／173 （七）卵巢／174 （八）輸卵管／174 （九）陰道／175 第三節(jié)會陰／177 一、肛區(qū)／178 （一）肛管／178 （二）坐骨直腸窩／178 二、男性尿生殖區(qū)／181 （一）層次結構／181 （二）陰囊與精索下部／182 （三）陰莖／183 （四）男性尿道／185 三、女性尿生殖區(qū)／185 （一）層次結構／185 （二）女性尿道／185 （三）女性外生殖器／185 （四）會陰中心腱／186 【附】臨床解剖要點／1 87 第六章頭部／191 第一節(jié)概述／191 一、境界與分區(qū)／191 二、表面解剖／191 （一）體表標志／191 （二）體表投影／193 第二節(jié)面部／193 一、面部淺層結構／193 （一）皮膚與淺筋膜／193 （二）面?。?94 （三）血管、淋巴及神經／194 二、面?zhèn)葏^(qū)／195 （一）腮腺咬肌區(qū)／195 （二）面?zhèn)壬顓^(qū)／197 三、面部的間隙／199 （一）咬肌間隙／200 （二）翼下頜間隙／200 （三）舌下間隙／200 第三節(jié)顱部／201 一、顱頂／201 （一）額頂枕區(qū)／201 （二）顳區(qū)／203 二、顱底內面／204 （一）顱前窩／204 （二）顱中窩／204 （三）顱后窩／206 【附】臨床解剖要點／207 第七章頸部／209 第一節(jié)概述／209 一、境界和分區(qū)／209 （一）境界／209 （二）分區(qū)／209 二、表面解剖／209 （一）體表標志／209 （二）體表投影／210 第二節(jié)頸部的層次結構／211 一、淺層結構／211 （一）淺靜脈／211 （二）神經／211 二、頸筋膜及其間隙／212 （一）頸筋膜／212 （二）頸筋膜間隙／214 第三節(jié)頸前區(qū)／21 5 一、舌骨上區(qū)／215 （一）頦下三角 ／215 （二）下頜下三角 ／215 二、舌骨下區(qū)／216 （一）頸動脈三角 ／216 （二）肌三角 ／217 第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側區(qū)／220 一、胸鎖乳突肌區(qū)／220 （一）境界／220 （二）內容／220 二、頸外側區(qū)／220 （一）枕三角／220 （二）鎖骨上三角 ／221 第五節(jié)頸根部／223 一、境界／223 二、內容／223 （一）胸膜頂／223 （二）鎖骨下動、靜脈／226 （三）淋巴導管／226 （四）迷走神經和膈神經／226 （五）椎動脈三角／226 【附】臨床解剖要點／227 第八童脊柱區(qū)／229 第一節(jié)概述／229 一、境界與分區(qū)／229 二、表面解剖／229 第二節(jié)層次結構／230 一、淺層結構／230 （一）皮膚／230 （二）淺筋膜／230 （三）皮神經、淺血管和淋巴結／230 二、深筋膜／232 （一）項筋膜／232 （二）胸腰筋膜／232 三、肌層／233 （一）背闊?。?33 （二）斜方?。?34 （三）頭夾肌和頭半棘?。?34 （四）豎脊肌／234 四、深部血管和神經／237 （一）血管／237 （二）神經／238 五、椎管及其內容物／239 （一）椎管／239 （二）椎管內容物／239 【附】臨床解剖要點／243 中英名詞對照及索引／244 參考文獻／256

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   （5）腹股溝深淋巴結deep inguinal lymph nodes在股靜脈上部附近及股管內，有3-46。收納下肢和會陰部的深、淺淋巴，其輸出淋巴管注入髂外淋巴結。 （6）股神經femoral nerve起于腰叢，沿髂筋膜深面，經肌腔隙內側部進入股三角。主干粗短，發(fā)出肌支分布至股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌，關節(jié)支分布于髖、膝關節(jié)；皮支有股神經中間皮支和內側皮支，分布至股前內側區(qū)皮膚。其中最長的皮神經為隱神經saphenous nerve，在股三角內伴股動脈外側下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于縫匠肌和股薄肌之間，在膝關節(jié)內側穿深筋膜，伴大隱靜脈下行，分支分布于髕骨下方、小腿內側和足內側緣皮膚。 （四）收肌管 收肌管adductor canal又稱Hunter管，位于股中1／3段前內側，縫匠肌的深面，大收肌和股內側肌之間，呈三棱形的管狀間隙，長15-17 cm。前壁為張于股內側肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠肌，外側壁為股內側肌，后壁為長收肌和大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔adductortendinous opening，通胭窩上角，所以收肌管又稱股胭管。股三角或胭窩的炎癥可借此互相蔓延。收肌管內的結構，前為股神經的股內側肌支和隱神經，中為股動脈，后為股靜脈以及淋巴管和疏松結締組織。股動脈在管下段發(fā)出膝降動脈descending genicular artery（又稱膝最上動脈）。 （五）閉孔血管和神經 閉孔血管神經束經閉膜管出盆腔至股內側區(qū)。閉孔動脈obturator artery起于髂內動脈，與同名靜脈、神經伴行至股內側分前、后兩支，分布別于短收肌前、后方，營養(yǎng)內收肌群、髖關節(jié)和股方肌，并與旋股內側動脈吻合。閉孔靜脈0bturator vein回流至髂內靜脈。閉孔神經0bturator nerve起于腰叢，伴閉孔血管出閉膜管后亦分兩支，前支行于短收肌前面，分支支配內收肌群大部及膝關節(jié)，后支行于短收肌后面，分支支配閉孔外肌和大收肌。閉孔神經皮支由其前支發(fā)出，分布于股前內側上份的皮膚。 解剖與觀察 1.皮膚切口與剝皮 （1）上切口 自髂前上棘沿腹股溝切至恥骨結節(jié)。再自恥骨結節(jié)繞外陰部向后下切至股溝。 （2）下切口 于脛骨粗隆高度水平從小腿上端內側橫行向外切至腓骨頭上端處。 （3）由上切口中點向下沿大腿前面作縱切口直達下切口。 （4）將皮膚剝離并翻向大腿兩側，顯露淺筋膜。 2.淺筋膜的解剖觀察 （1）大隱靜脈及其屬支 于髕骨內側緣后方約1 cm處的淺筋膜內剝離尋認大隱靜脈，向上追蹤大隱靜脈至恥骨結節(jié)下外方約3 cm處，可見該靜脈穿股部深筋膜注入股靜脈，沿途收納一些屬支，注意保留沿該靜脈末段排列的淋巴結。仔細觀察大隱靜脈末段與股靜脈之間是否有陰部外動脈通過，該動脈在臨床常作為尋找大隱靜脈根部的標志。查尋大隱靜脈末段的五條屬支：①旋髂淺靜脈，起自髂前上棘附近淺層的小靜脈。②腹壁淺靜脈，起自臍以下腹壁淺層的小靜脈。③陰部外靜脈，起自外生殖器淺層的小靜脈，上述三條淺靜脈均有同名淺動脈伴行，可一并修潔追蹤至穿深筋膜處；待解剖出股動脈時，便可看清旋髂淺動脈、腹壁淺動脈、陰部外動脈的起點。這三支動脈細小，可單獨起自股動脈或兩支共干、三支共干起于股動脈。④股內側淺靜脈。⑤股外側淺靜脈，分別起自股內、外側份淺層的靜脈。

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