全國(guó)高等學(xué)校"十二五"醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材·醫(yī)學(xué)教育改革教材

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)高等學(xué)?！笆濉贬t(yī)學(xué)規(guī)劃教材·醫(yī)學(xué)教育改革教材：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》是配合《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》開(kāi)展實(shí)踐性教學(xué)的指導(dǎo)書，以檢驗(yàn)技術(shù)為主線，設(shè)計(jì)構(gòu)建了臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)基本技能性實(shí)驗(yàn)、綜合應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三大實(shí)驗(yàn)?zāi)K。全書分四章，共28組37項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容兼顧不同院校的教學(xué)條件，另配有與本書配套使用的內(nèi)容豐富、先進(jìn)實(shí)用的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源?！　”緯晒└叩柔t(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科、?？坪统扇私逃▽Ｉ荆W(xué)生使用，也可供從事臨床檢驗(yàn)工作和醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)人員參考。

書籍目錄

第一章 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本技術(shù) 一、實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí) 二、實(shí)驗(yàn)用水 三、實(shí)驗(yàn)試劑選擇、使用與管理 四、常用實(shí)驗(yàn)器材的使用和維護(hù) 五、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫 第二章 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)基本技能性實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)一 血清蛋白質(zhì)測(cè)定 一、雙縮脲比色法測(cè)定血清總蛋白質(zhì) 二、溴甲酚綠法測(cè)定血清清蛋白 實(shí)驗(yàn)二 乙酰丙酮顯色法測(cè)定血清三酰甘油 實(shí)驗(yàn)三 化學(xué)比色法測(cè)定血清鈣、磷、鎂 一、鄰甲酚酞絡(luò)合酮比色法測(cè)定血清總鈣 二、還原鉬藍(lán)比色法測(cè)定血清磷 三、甲基麝香草酚藍(lán)比色法測(cè)定血清鎂 實(shí)驗(yàn)四 亞鐵嗪顯色法測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力 實(shí)驗(yàn)五 改良J—G法測(cè)定血清膽紅素和結(jié)合膽紅素 實(shí)驗(yàn)六 賴氏法測(cè)定血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 第三章 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)綜合應(yīng)用性實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)七 分光光度計(jì)的性能檢查和調(diào)校 實(shí)驗(yàn)八 半自動(dòng)生化分析儀的性能評(píng)估 實(shí)驗(yàn)九 自動(dòng)生化分析儀性能評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)十臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)方法學(xué)評(píng)價(jià) 一、重復(fù)性試驗(yàn) 二、回收試驗(yàn) 三、干擾試驗(yàn) 四、方法比較試驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)十一 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試劑盒性能評(píng)價(jià) 一、線性范圍試驗(yàn) 二、時(shí)間反應(yīng)曲線試驗(yàn) 三、穩(wěn)定性試驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)十二 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖的繪制 實(shí)驗(yàn)十三 室間質(zhì)量評(píng)價(jià)和能力驗(yàn)證 一、室間質(zhì)量評(píng)價(jià) 二、PT方案 實(shí)驗(yàn)十四 免疫化學(xué)法測(cè)定生化代謝物 一、免疫透射比濁法測(cè)定血清載脂蛋白AI和B100 二、免疫透射比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白 實(shí)驗(yàn)十五 色譜法測(cè)定生化代謝物 一、高效液相色譜法測(cè)定血清苯妥英鈉 二、高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白 實(shí)驗(yàn)十六 離子選擇電極法測(cè)定血清無(wú)機(jī)離子 實(shí)驗(yàn)十七 血?dú)夥治龊蚿H測(cè)定 實(shí)驗(yàn)十八 自動(dòng)生化分析儀實(shí)際K值測(cè)定 一、340 nm波長(zhǎng)實(shí)際K值測(cè)定 二、405 nm波長(zhǎng)實(shí)際K值測(cè)定 實(shí)驗(yàn)十九 連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定酶活性 一、色素原底物反應(yīng)的連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定 二、脫氫酶參與的連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定 三、過(guò)氧化物酶反應(yīng)的連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定 實(shí)驗(yàn)二十 瓊脂糖電泳法測(cè)定乳酸脫氫酶同工酶 實(shí)驗(yàn)二十一 脫氫酶指示系統(tǒng)測(cè)定血清碳酸氫離子 實(shí)驗(yàn)二十二 過(guò)氧化物酶指示系統(tǒng)測(cè)定代謝物 一、酶偶聯(lián)終點(diǎn)法測(cè)定血清HDL及其亞類膽固醇 二、肌氨酸氧化酶法測(cè)定血清肌酐 實(shí)驗(yàn)二十三 酶循環(huán)法測(cè)定血清總膽汁酸 第四章 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)二十四 臨床特定標(biāo)本對(duì)血清肌酐測(cè)定的干擾評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)二十五 基質(zhì)效應(yīng)對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響 實(shí)驗(yàn)二十六 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)單雙試劑對(duì)比研究 實(shí)驗(yàn)二十七 還原性物質(zhì)對(duì)過(guò)氧化物酶指示系統(tǒng)測(cè)定的干擾 實(shí)驗(yàn)二十八 生化檢測(cè)系統(tǒng)分析性能的可接受性評(píng)價(jià) 附錄 附錄1 藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響 附錄2 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常用緩沖溶液的配制 附錄3 常用玻璃量器標(biāo)稱容量的允許誤差標(biāo)準(zhǔn)（mL，20℃） 附錄4 Grubbs檢驗(yàn)臨界值Ga，n表 主要參考文獻(xiàn) 中英文名詞索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （三）水浴箱的使用 目前，實(shí)驗(yàn)室用水浴箱多為電熱恒溫水浴箱，加熱方式多為"U"形浸入式電熱管加熱，溫度控溫采用數(shù)字式電子控溫，讀數(shù)直觀準(zhǔn)確，在使用范圍內(nèi)可任意調(diào)節(jié)。 1.使用方法①使用電熱恒溫水浴箱時(shí)必須先加水于水箱內(nèi)，再接通電源。打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，電源指示燈亮表示電源接通。②將溫度選擇開(kāi)關(guān)撥向設(shè)置端，調(diào)節(jié)溫度選擇旋鈕，同時(shí)觀察數(shù)顯讀數(shù)，設(shè)定所需的溫度值（精確到0.1℃）。③當(dāng)設(shè)置溫度值超過(guò)水溫時(shí)，加熱指示燈亮，表明加熱器已開(kāi)始工作。④在水溫達(dá)到設(shè)置水溫時(shí)，恒溫指示燈亮，加熱指示燈熄滅，此時(shí)加熱器停止工作。 2.注意事項(xiàng)①箱外殼必須有效接地。②在未加水前，切勿開(kāi)電源，以防止電熱管內(nèi)的電熱絲燒壞。 （四）離心機(jī)的使用 離心機(jī)是利用離心力把溶液中的粒子進(jìn)行分離的一種儀器。根據(jù)離心機(jī)轉(zhuǎn)速的不同常將離心機(jī)分為普通離心機(jī)（最高轉(zhuǎn)速4000 r／min）、高速離心機(jī)（最高轉(zhuǎn)速20000 r／min）和超速離心機(jī)（最高轉(zhuǎn)速60000 r／min以上）。下面以普通離心機(jī)為例，說(shuō)明離心機(jī)的使用方法。 使用離心機(jī)前，應(yīng)先檢查離心機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)狀態(tài)是否平穩(wěn)，以確定離心機(jī)性能，檢查套管與離心管大小是否匹配，套管是否輔好軟墊（用棉花或橡皮）。使用過(guò)的套管底部有無(wú)碎玻片或漏孔（碎玻片必須取出，漏孔必須修補(bǔ)好），檢查合格后，每一對(duì)離心管放入一對(duì)套管中，然后連套管一起分置粗天平兩側(cè)，用滴管向較輕的一側(cè)離心管與套管之間加水，直至天平兩側(cè)平衡為止。將各對(duì)已平衡的套管連同內(nèi)容物放置于離心機(jī)內(nèi)，兩個(gè)等重的管必須放于對(duì)稱位置。 放妥后，接通電源開(kāi)關(guān)，逐步扭動(dòng)轉(zhuǎn)速旋鈕，緩慢增加離心機(jī)轉(zhuǎn)速，直至所需的轉(zhuǎn)速即開(kāi)始計(jì)時(shí)。到達(dá)規(guī)定時(shí)間后，儀器將自動(dòng)歸零。待離心機(jī)停穩(wěn)后，將離心管和套管一同取出。 （五）分光光度計(jì)的使用 分光光度計(jì)的型號(hào)很多，下面以722型分光光度計(jì)為例說(shuō)明其使用方法。 1.722型分光光度計(jì)的使用方法①接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)（電源指示燈亮），開(kāi)啟暗箱蓋，預(yù)熱20 min。②轉(zhuǎn)動(dòng)波長(zhǎng)選擇旋鈕，根據(jù)測(cè)定溶液選擇所需波長(zhǎng)。③調(diào)節(jié)功能選擇鍵使光標(biāo)移動(dòng)至"T"。④將待測(cè)溶液加入比色皿中，高度至比色皿2／3處。用擦鏡紙擦干外部存留液體，使光學(xué)面對(duì)著光路，將比色皿放入比色架中。⑤拉動(dòng)比色架，使空白管或調(diào)零管對(duì)向光路，按功能鍵"0％"至"T"等于"0"。⑥蓋好暗箱蓋，按功能鍵"100％"至"T"等于100。⑦按功能選擇鍵使光標(biāo)移動(dòng)到"A"，此時(shí)顯示屏應(yīng)顯示為"0"。如不在"0"，重復(fù)⑤、⑥步驟。⑧拉動(dòng)比色架，分別使標(biāo)準(zhǔn)管和測(cè)定管對(duì)向光路，分別記錄吸光度值。⑨比色完畢，關(guān)閉電源，將干燥劑放入暗箱內(nèi)，合上暗箱蓋。⑩將液體倒人廢液缸，以自來(lái)水沖洗比色皿2遍，再用蒸餾水沖洗2遍，倒置濾紙上以備再用。清理廢紙及儀器臺(tái)面。 2.注意事項(xiàng)①分光光度計(jì)應(yīng)精心維護(hù)，防震防潮，防腐蝕。操作中切勿將比色皿放在儀器表面。②比色皿的質(zhì)量對(duì)比色結(jié)果影響很大，使用時(shí)應(yīng)做好清潔工作，保持比色皿的光學(xué)面的透明度良好。操作過(guò)程中手持毛玻璃面，避免用粗糙的物品接觸光學(xué)面。擦拭時(shí)應(yīng)用專用擦鏡紙輕輕擦拭。③比色時(shí)間應(yīng)盡量縮短，以防光系統(tǒng)疲勞。如需連續(xù)使用，中間應(yīng)適當(dāng)使儀器光系統(tǒng)避光休息。 （六）半自動(dòng)生化分析儀的使用 半自動(dòng)生化分析儀是指在分析過(guò)程中的部分操作（如加樣、保溫、吸人比色、結(jié)果記錄等）需手工完成，而另一部分操作則可由儀器自動(dòng)完成。 1.使用方法半自動(dòng)生化分析儀的品牌很多，操作方法各不相同，以下介紹半自動(dòng)生化分析儀的參考使用方法：①開(kāi)機(jī)前確認(rèn)儀器安裝符合要求，如電源、地線接觸良好，電源電壓為220 V±22 V，實(shí)驗(yàn)臺(tái)平穩(wěn)、堅(jiān)固，實(shí)驗(yàn)室溫度、濕度應(yīng)符合要求等。②打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，儀器進(jìn)入自檢程序。自檢完畢，自動(dòng)進(jìn)入主菜單。③從主菜單進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置界面，根據(jù)測(cè)試項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)的分析參數(shù)，存人微機(jī)。在不改變方法、試劑、標(biāo)準(zhǔn)品等情況下，下次測(cè)定時(shí)，可以不必再設(shè)置參數(shù)。④進(jìn)入樣品測(cè)定界面，按照菜單提示進(jìn)行操作。⑤完成所有項(xiàng)目測(cè)量后，回到主菜單，選擇組合打印，儀器按樣品號(hào)打印出組合報(bào)告。⑥關(guān)機(jī)前，一定要反復(fù)清洗比色池，并保證比色池中充滿蒸餾水。 2.注意事項(xiàng)①儀器的使用環(huán)境必須符合儀器要求，否則會(huì)影響儀器的性能。②在分析測(cè)量時(shí)，切勿混入氣泡。每測(cè)定完一個(gè)項(xiàng)目（可能有許多樣本），都要對(duì)比色池進(jìn)行清洗，然后才能測(cè)定下一個(gè)項(xiàng)目。③定期檢查儀器吸液量，以免泵管老化影響檢測(cè)結(jié)果。 五、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫 實(shí)驗(yàn)是指在一定的條件下，排除各種次要因素，突出主要因素，讓現(xiàn)象以純粹的典型方式重現(xiàn)的過(guò)程。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課使學(xué)生掌握臨床檢驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，鞏固和深化所學(xué)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，同時(shí)也是學(xué)習(xí)撰寫科學(xué)研究論文的過(guò)程。將實(shí)驗(yàn)的全部過(guò)程和結(jié)果寫成文字材料就構(gòu)成了實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)報(bào)告是反映實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果的書面材料，完整地記錄實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，并包括對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和總結(jié)。 （一）實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫要求 實(shí)驗(yàn)報(bào)告的寫作水平是衡量學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的—個(gè)重要方面，實(shí)驗(yàn)報(bào)告必須獨(dú)立完成，禁止抄襲。實(shí)驗(yàn)報(bào)告在寫作上應(yīng)具有正確性、客觀性、公正性、確證性和可讀性等五個(gè)特點(diǎn)。在正確性方面，要求實(shí)驗(yàn)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)原理、方法、數(shù)據(jù)及結(jié)論均是準(zhǔn)確無(wú)誤的，同時(shí)要求實(shí)驗(yàn)報(bào)告的表述也是準(zhǔn)確無(wú)誤的。在客觀性方面，要求實(shí)驗(yàn)人員抱著客觀的態(tài)度觀察實(shí)驗(yàn)和記錄現(xiàn)象，而且在寫作時(shí)也要客觀、忠實(shí)地報(bào)告實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在公正性方面，要求實(shí)驗(yàn)人員在描述實(shí)驗(yàn)和報(bào)告實(shí)驗(yàn)結(jié)論時(shí)不能帶有任何偏見(jiàn)。在確證性方面，要求在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中提到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能被證實(shí)，不但要經(jīng)得起自己的重復(fù)和驗(yàn)證，而且要經(jīng)得起其他任何人的重復(fù)和驗(yàn)證。在可讀性方面，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的寫作應(yīng)符合語(yǔ)法的規(guī)范要求，并具有簡(jiǎn)潔、明晰、通俗、流暢的寫作風(fēng)格。 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)分為基本技能性實(shí)驗(yàn)、綜合應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)類型不一樣，實(shí)驗(yàn)要求和報(bào)告書寫方式也不完全相同。 （二）實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫內(nèi)容 一般情況下，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫應(yīng)包括如下內(nèi)容。 1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?明確實(shí)驗(yàn)課要達(dá)到的目的，使實(shí)驗(yàn)在明確的目的指引下進(jìn)行。 2.實(shí)驗(yàn)原理學(xué)生在老師講解的基礎(chǔ)上，按自己的理解，用簡(jiǎn)明扼要的文字、框圖或化學(xué)反應(yīng)式將實(shí)驗(yàn)原理表述出來(lái)。它是經(jīng)過(guò)學(xué)生反復(fù)理解、思考、再加工得出的原理，而不是機(jī)械地照抄課本。 3.實(shí)驗(yàn)材料、儀器和主要試劑寫出主要或關(guān)鍵的試劑名稱、成分及其作用。主要試劑是指直接與原理有關(guān)的或直接影響實(shí)驗(yàn)成敗的試劑。促使學(xué)生去思考試劑的作用，有助于認(rèn)識(shí)和理解實(shí)驗(yàn)的原理和特點(diǎn)。 4.實(shí)驗(yàn)操作步驟根據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)寫出主要的操作步驟，或流程圖，或工作表。進(jìn)一步回顧實(shí)驗(yàn)全過(guò)程，有助于學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和每步操作的目的、意義，在操作步驟中寫出對(duì)相關(guān)問(wèn)題的理解。 5.實(shí)驗(yàn)記錄正確及時(shí)地記錄原始數(shù)據(jù)和觀察到的現(xiàn)象，不得涂改，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的工作習(xí)慣。 6.結(jié)果計(jì)算列出計(jì)算公式，并代人原始數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，加深對(duì)公式的理解和應(yīng)用證實(shí)要求學(xué)生不但對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果要知其然，還要知其所以然。 7.結(jié)果報(bào)告按正規(guī)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告方式發(fā)出報(bào)告，并注明參考區(qū)間。 8.臨床意義 簡(jiǎn)要說(shuō)明該項(xiàng)目異常主要見(jiàn)于哪些生理和病理情況。 9.討論和體會(huì)該部分是學(xué)生回顧、反思、總結(jié)、歸納所學(xué)知識(shí)的過(guò)程，學(xué)生可自由發(fā)揮，圍繞實(shí)驗(yàn)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行表述，如：你對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否滿意，為什么？如果結(jié)果不滿意，你認(rèn)為是由什么原因造成的，今后如何改進(jìn)？你認(rèn)為影響本次實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)鍵是什么？等等。即使得出的結(jié)果不理想，也可通過(guò)分析討論，找出原因和解決的辦法。

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