外科學(xué)進(jìn)展

內(nèi)容概要

　　《外科學(xué)進(jìn)展（第2版）》共25章。在充分吸收借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)經(jīng)典、專著的基礎(chǔ)上，結(jié)合外科學(xué)近年來(lái)最新文獻(xiàn)，并融入編者多年臨床和科研工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，系統(tǒng)闡述了外科學(xué)領(lǐng)域的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新概念和新進(jìn)展，反映了外科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)介紹外科學(xué)近年來(lái)的最新成果，使讀者能夠較系統(tǒng)地了解我國(guó)和國(guó)際外科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，有利于培養(yǎng)其獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力?！　”緯勺鳛獒t(yī)學(xué)專業(yè)研究生教材，也可作為外科醫(yī)師高級(jí)研修班和繼續(xù)教育的參考書。

書籍目錄

第一章 肝移植研究進(jìn)展一、肝移植受體的選擇與手術(shù)時(shí)機(jī)二、供肝保存三、移植新術(shù)式四、肝移植圍術(shù)期管理五、免疫抑制劑的應(yīng)用六、術(shù)后并發(fā)癥的診治七、異種肝移植第二章 胰腺移植進(jìn)展一、胰腺移植的歷史與現(xiàn)狀二、胰腺移植的適應(yīng)證三、胰腺移植的分類四、胰腺移植的術(shù)式五、胰腺移植的并發(fā)癥六、胰腺移植的免疫抑制劑治療七、胰腺移植的組織學(xué)評(píng)估第三章 肝門部膽管癌的外科治療進(jìn)展一、術(shù)前影像學(xué)檢查二、術(shù)前可切除性評(píng)估和腫瘤分期三、術(shù)前減黃問(wèn)題和門靜脈栓塞四、根治性手術(shù)五、肝移植第四章 原發(fā)性肝癌的治療進(jìn)展一、原發(fā)性肝癌的手術(shù)治療二、原發(fā)性肝癌的其他治療三、原發(fā)性肝癌的治療策略的選揮第五章 胰腺癌診治進(jìn)展一、胰腺癌的診斷二、胰腺癌的臨床分期三、胰腺癌的根治性手術(shù)治療四、胰腺癌的輔助治療五、晚期胰腺癌的治療第六章 膽囊癌診治進(jìn)展一、概述二、膽囊癌的發(fā)病因素三、膽囊癌的分子生物學(xué)研究進(jìn)展四、膽囊癌的病理類型和臨床分期五、膽囊癌的轉(zhuǎn)移方式六、膽囊癌的診斷七、膽囊癌的治療八、膽囊癌的預(yù)后第七章 重癥急性胰腺炎診治進(jìn)展一、重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制二、重癥急性胰腺炎的診斷三、重癥急性胰腺炎的治療第八章 門靜脈高壓癥進(jìn)展一、門靜脈高壓癥的病理生理學(xué)研究進(jìn)展二、門靜脈高壓癥時(shí)內(nèi)臟血管的血流動(dòng)力學(xué)變化研究進(jìn)展三、肝硬化門靜脈高壓患者的肝功能評(píng)估四、門靜脈高壓曲張靜脈出血治療進(jìn)展第九章 腹腔鏡技術(shù)在普外科的應(yīng)用進(jìn)展一、腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史概述二、腹腔鏡手術(shù)器械和儀器設(shè)備的更新發(fā)展三、腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥四、腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的時(shí)機(jī)五、腹腔鏡手術(shù)在普外科領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展六、手助腹腔鏡手術(shù)七、非氣腹腹腔鏡手術(shù)第十章 胃癌診治進(jìn)展一、胃癌的流行病學(xué)二、胃癌的診斷方法三、胃癌的病理學(xué)四、早期胃癌的治療五、進(jìn)展期胃癌的治療六、腹腔鏡技術(shù)在胃癌診治中的應(yīng)用第十一章 大腸癌基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展一、大腸癌基礎(chǔ)研究進(jìn)展一、大腸癌臨床研究進(jìn)展第十二章 甲狀腺癌診治進(jìn)展一、甲狀腺癌的診斷二、常見(jiàn)類型甲狀腺癌的臨床病理特點(diǎn)三、甲狀腺癌的臨床分期四、甲狀腺癌的治療第十三章 乳腺癌診治進(jìn)展一、乳腺癌的流行病學(xué)二、乳腺癌的篩查和早期診斷三、乳腺癌現(xiàn)代影像學(xué)診療技術(shù)四、乳腺癌的綜合治療五、乳腺癌的預(yù)后和基因分型第十四章 血管外科進(jìn)展：人工血管、微創(chuàng)技術(shù)及基因治療進(jìn)展一、人工血管研究進(jìn)展二、微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)展三、生物基因工程技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展第十五章 泌尿外科進(jìn)展一、前列腺癌診治進(jìn)展二、膀胱癌診治進(jìn)展三、腎癌的分期與治療進(jìn)展四、良性前列腺增生治療進(jìn)展五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)進(jìn)展……第十六章 心臟移植進(jìn)展第十七章 肺癌診治進(jìn)展及外科治療新理念第十八章 胸腰椎脊柱損傷診治進(jìn)展第十九章 人工關(guān)節(jié)置換治療進(jìn)展第二十章 顱腦損傷研究進(jìn)展第二十一章 腦血管病診治進(jìn)展第二十二章 顱內(nèi)腫瘤診治進(jìn)展第二十三章 立體定向和功能神經(jīng)外科治療進(jìn)展第二十四章 麻醉學(xué)進(jìn)展第二十五章 介入放射學(xué)進(jìn)展參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：急性肝衰竭的特征是起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ期以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群；亞急性肝衰竭起病較急，發(fā)病15日~26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群；慢加急性（亞急性）肝衰竭是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償；慢性肝衰竭是在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹腔積液或門脈高壓癥、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。引起肝衰竭的病因有多種：在歐美國(guó)家，藥物是引起急性、慢加急性（亞急性）肝衰竭的常見(jiàn)原因，酒精性肝損害是引起慢性肝衰竭的主要原因。在中國(guó)，肝衰竭的最主要原因是病毒性肝炎，其次是藥物及肝毒性物質(zhì)（如酒精、化學(xué)制劑等）。在兒童病人，遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的肝損害是引起肝衰竭的主要病因。3.肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌是否適宜采用肝移植治療是近年來(lái)全球移植界最引起爭(zhēng)議的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。事實(shí)上，自從20世紀(jì)60年代起，肝移植即應(yīng)用于治療HCC。美國(guó)最早的6例肝移植受體中有5例、英國(guó)最早3例肝移植受體中有2例就屬于原發(fā)性肝惡性腫瘤。主張移植者認(rèn)為肝移植能夠?qū)⒄麄€(gè)病肝一并切除，消除肝癌多中心性發(fā)生和肝內(nèi)微轉(zhuǎn)移的隱患，達(dá)到常規(guī)肝葉切除術(shù)所不能實(shí)現(xiàn)的根治性目的。持反對(duì)意見(jiàn)者則強(qiáng)調(diào)HCC患者移植術(shù)后的高復(fù)發(fā)率和有限的生存率。1995年以前，國(guó)際各大中心由于病例選擇標(biāo)準(zhǔn)不一致，HCC肝移植的療效偏差較大，但整體上術(shù)后3～5年生存率未能突破15%～37%，2年無(wú)瘤生存率低于10%。為了更合理地利用供器官和醫(yī)療資源，全球各大移植中心對(duì)肝癌肝移植已趨于嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前對(duì)小肝癌合有肝硬化失代償期、不能耐受肝葉切除者，國(guó)內(nèi)外基本達(dá)成首選肝移植的共識(shí)，而對(duì)肝功能尚屬于代償范圍的小肝癌是否推薦首選肝移植治療尚未達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)。絕大多數(shù)移植中心都將HCC合并門靜脈癌栓（Pvrr）排除在肝移植選擇標(biāo)準(zhǔn)之外。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的資料表明，HCC合并PVTT患者的2年累積生存率達(dá)到22.6%，顯著高于行常規(guī)肝葉切除或未手術(shù)者，幾乎全部患者術(shù)后有一段較高生活質(zhì)量的生存期直至腫瘤復(fù)發(fā)。但總而言之，HCC合并Pvrr的肝移植治療需要非常審慎地實(shí)施。目前普遍認(rèn)為受體的嚴(yán)格選擇和必要的術(shù)前處理是減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、提高長(zhǎng)期生存率的首要條件。1996年，Mazzaferro提出Milan標(biāo)準(zhǔn)，即單個(gè)腫瘤，直徑5cm.或瘤灶數(shù)目≤3個(gè)，每個(gè)直徑≤3cm。Milan標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)腫瘤大小和數(shù)目進(jìn)行限制，按此標(biāo)準(zhǔn)篩選受體，作者報(bào)道了術(shù)后分別高達(dá)85010和92%的4年整體生存率和無(wú)瘤生存率。此后，Mi-lan標(biāo)準(zhǔn)一度成為國(guó)外最廣泛應(yīng)用的HCC受體篩選標(biāo)準(zhǔn)。2002年UCSF標(biāo)準(zhǔn)將肝癌肝移植適應(yīng)證適當(dāng)放寬：?jiǎn)蝹€(gè)腫瘤，直徑≤6.5cm，或瘤灶數(shù)目≤3個(gè)，每個(gè)直徑≤4.5cm，且直徑合計(jì)≤8cm。此外，傳統(tǒng)的TNM分期對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值較低，Pittsburgh改良的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)在進(jìn)一步放寬腫瘤大小限制的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)了血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的資料表明，在影響HCC肝移植患者預(yù)后的諸多因素中，血管侵犯、腫瘤直徑、甲胎蛋白水平、組織學(xué)分級(jí)等因素與腫瘤復(fù)發(fā)關(guān)系尤為密切。由于國(guó)內(nèi)各中心的HCC肝移植受體選人標(biāo)準(zhǔn)頗有差異，對(duì)患者預(yù)后也缺乏切實(shí)可行的評(píng)估系統(tǒng)。因此，建立一個(gè)科學(xué)而適宜國(guó)情的受體選擇標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后預(yù)測(cè)系統(tǒng)來(lái)指導(dǎo)我國(guó)的臨床實(shí)踐勢(shì)在必行。

編輯推薦

《外科學(xué)進(jìn)展(第2版)》是由高等教育出版社出版的。

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