護(hù)理藥理學(xué)

內(nèi)容概要

　　《護(hù)理藥理學(xué)》為全國高等學(xué)?！笆濉贬t(yī)學(xué)規(guī)劃教材，系統(tǒng)介紹藥理學(xué)的基本理論及用藥護(hù)理程序等基礎(chǔ)知識。在編寫內(nèi)容上以現(xiàn)代藥理學(xué)理論知識為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合臨床用藥和社區(qū)用藥護(hù)理，緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，重建知識框架，突出用藥監(jiān)護(hù)，優(yōu)化藥動學(xué)知識，精簡藥物作用機(jī)制，增設(shè)“用藥護(hù)理程序”，努力培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新思維，以增強(qiáng)實(shí)施整體護(hù)理的能力和提高護(hù)理用藥的水平?！　⊥ㄟ^本教材的學(xué)習(xí)，能使學(xué)生初步熟悉和掌握臨床常用藥物的名稱、體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項、禁忌證，并能在藥物治療和用藥咨詢中應(yīng)用，能夠利用所學(xué)的知識，實(shí)施用藥護(hù)理計劃和用藥前護(hù)理評估、用藥期間護(hù)理、用藥后護(hù)理評價護(hù)理程序?！　”窘滩臑槿珖叩柔t(yī)學(xué)院校本科教材，供護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)、婦幼衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)使用，也可作為醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修培訓(xùn)教材。

書籍目錄

第一篇 藥理學(xué)總論第一章 緒言第一節(jié) 藥理學(xué)的研究內(nèi)容及任務(wù)第二節(jié) 藥理學(xué)在護(hù)理用藥中的應(yīng)用一、藥理學(xué)在藥物治療中的應(yīng)用二、藥理學(xué)在用藥咨詢中的應(yīng)用第三節(jié) 護(hù)理程序在臨床用藥中的運(yùn)用一、用藥前護(hù)理評估二、用藥期間護(hù)理三、用藥后護(hù)理評價第四節(jié) 學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的目的和方法一、學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的目的二、學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的方法第二章 藥物效應(yīng)動力學(xué)第一節(jié) 藥物的基本作用一、藥物作用二、藥物基本作用第二節(jié) 藥物作用的方式一、局部作用和吸收作用二、直接作用和間接作用三、藥物作用的選擇性第三節(jié) 藥物作用的二重性一、藥物防治作用二、藥物不良反應(yīng)第四節(jié) 藥物作用機(jī)制一、非特異性藥物作用機(jī)制二、特異性藥物作用機(jī)制三、藥物與受體作用機(jī)制第三章 藥物代謝動力學(xué)第一節(jié) 藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)一、被動轉(zhuǎn)運(yùn)二、主動轉(zhuǎn)運(yùn)三、膜泵轉(zhuǎn)運(yùn)與膜動轉(zhuǎn)運(yùn)第二節(jié) 藥物的體內(nèi)過程一、藥物的吸收二、藥物的分布三、藥物的生物轉(zhuǎn)化四、藥物的排泄第三節(jié) 藥物的消除和蓄積一、藥物的消除二、藥物的蓄積第四節(jié) 血藥濃度的動態(tài)變化一、時量關(guān)系和時效關(guān)系二、房室模型及概念三、生物利用度四、表觀分布容積五、清除率六、半衰期七、穩(wěn)態(tài)血藥濃度第四章 影響藥物效應(yīng)的因素第一節(jié) 藥物方面的因素一、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)二、藥物的劑量三、效能和效價強(qiáng)度四、藥物劑型五、給藥途徑六、給藥次數(shù)和給藥時間第二節(jié) 機(jī)體方面的因素一、年齡二、性別三、個體差異四、病理因素五、心理因素六、營養(yǎng)狀態(tài)七、聯(lián)合用藥和反復(fù)用藥第二篇 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第一節(jié) 傳出神經(jīng)的化學(xué)傳遞及傳出神經(jīng)分類一、化學(xué)傳遞的概念二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類第二節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝一、ACh的合成與代謝二、NA的合成與代謝第三節(jié) 傳出神經(jīng)的受體分布及效應(yīng)一、膽堿受體二、腎上腺素受體三、多巴胺受體第四節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì)與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)的機(jī)制一、NA的B型作用機(jī)制二、ACh的M樣作用機(jī)制三、ACh的N樣作用機(jī)制第五節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的作用方式和分類一、直接作用于受體二、影響神經(jīng)遞質(zhì)三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥分類第六章 擬膽堿藥第一節(jié) 膽堿受體激動藥一、M、N受體激動藥二、M受體激動藥第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥一、易逆性抗膽堿酯酶藥二、難逆性抗膽堿酯酶藥——有機(jī)磷酸酯類中毒與膽堿酯酶復(fù)活藥第三節(jié) 擬膽堿藥的用藥護(hù)理程序第七章 抗膽堿藥第一節(jié) M受體阻斷藥第二節(jié) N受體阻斷藥一、N。受體阻斷藥(神經(jīng)節(jié)阻斷藥)二、N。受體阻斷藥(骨骼肌松弛藥，肌松藥)第三節(jié) 抗膽堿藥的用藥護(hù)理程序第八章 擬腎上腺素藥第一節(jié) a、B受體激動藥第二節(jié) 僅受體激動藥第三節(jié) B受體激動藥第四節(jié) a、p、DA受體激動藥第五節(jié) 擬腎上腺素藥的用藥護(hù)理程序第九章 抗腎上腺素藥第一節(jié) a受體阻斷藥第二節(jié) B受體阻斷藥第三節(jié) 僅、B受體阻斷藥第四節(jié) 抗腎上腺素藥的用藥護(hù)理程序……第三篇 麻醉藥物第四篇 抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物第五篇 抗心血管系統(tǒng)疾病藥物

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：3）小腸吸收絕大多數(shù)藥物吸收的部位在小腸。小腸具有環(huán)狀皺褶和大量突起的絨毛、吸收面積大（約200m2）、血流很豐富、毛細(xì)血管壁的膜孔大、腸蠕動緩慢、pH偏中性等特點(diǎn)，所以弱酸性藥物和弱堿性藥物均易被吸收。季銨類藥物因高度解離，則難吸收。4）直腸吸收直腸給藥其吸收途徑不經(jīng)肝門靜脈，可避免首關(guān)消除，吸收也較迅速。對刺激性較大的藥物或不能口服藥物的患者，可直腸灌腸或栓劑給藥。（2）影響藥物在消化道中吸收的因素除吸收面積、局部血流量因素外，還有下列幾種。1）溶解度溶解度是決定藥物透過細(xì)胞膜快慢的一個重要因素，固體藥物只有迅速崩解，溶解后才被吸收。絕大多數(shù)藥物能以脂溶擴(kuò)散的方式通過脂質(zhì)雙分子層的細(xì)胞膜吸收。水溶性小分子藥物可通過細(xì)胞膜的含水微小孔道擴(kuò)散進(jìn)行吸收。2）胃排空速度促進(jìn)胃排空可使藥物較快進(jìn)入小腸，加速藥物吸收，反之則吸收減慢。3）食物主要影響藥物的吸收速度，多數(shù)藥物常在進(jìn)餐時或進(jìn)餐后給藥，以減少胃腸道反應(yīng)。4）pHpH的改變通過影響解離型與非解離型藥物分子的比值而影響吸收。弱酸性藥物在酸性環(huán)境中非解離型多、脂溶性大、吸收快，而在堿性環(huán)境中則相反。弱堿性藥物在堿性環(huán)境中非解離型多，脂溶性大，吸收快，而在酸性環(huán)境中則相反。這一機(jī)制在藥物治療中有實(shí)際意義，通過調(diào)節(jié)體液的pH可促進(jìn)或抑制藥物的吸收速率。5）首關(guān)消除（首過消除，首過代謝，首關(guān)代謝，firstpasselimination）是指某些藥物口服后，通過腸黏膜和肝，被藥酶代謝滅活，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象稱為首關(guān)消除。首關(guān)消除明顯的藥物可采用舌下或直腸給藥來減少首關(guān)消除對藥物的影響。2.皮下或肌肉組織吸收皮下注射或肌內(nèi)注射（簡稱肌注）可通過毛細(xì)血管壁被吸收入血。脂溶性藥物主要以簡單擴(kuò)散的方式進(jìn)入血液循環(huán)，非脂溶性藥物主要以濾過方式轉(zhuǎn)運(yùn)，其吸收速度較慢。藥物注射后吸收率與其水溶性有關(guān)，混懸劑如普魯卡因青霉素吸收較慢，但維持時間較長。注射部位的組織血流量對吸收速度有直接影響，血流豐富的組織吸收藥物較快。3.呼吸道吸收肺泡面積大，血流豐富，肺泡和毛細(xì)血管的細(xì)胞較薄，藥物只要能到達(dá)肺泡，吸收速度極快。氣體或揮發(fā)性的藥物，如吸人性麻醉藥，可直接進(jìn)入肺泡吸收發(fā)揮全身麻醉作用。但臨床上治療支氣管哮喘采用吸人糖皮質(zhì)激素，其用藥目的是在細(xì)支氣管部位發(fā)揮抗炎作用，如果反復(fù)給藥，會因吸收進(jìn)入血液循環(huán)的量過多而發(fā)生全身的不良反應(yīng)。4.透皮吸收一般完整的皮膚不透水，但脂溶性高的藥物可以透皮吸收，如有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)皮吸收中毒。近年來應(yīng)用透皮劑如月桂氮革酮與藥物制成貼皮劑，通過透皮吸收可發(fā)揮局部或全身作用，如硝酸甘油貼皮劑貼于胸前區(qū)可用于預(yù)防心絞痛。不同給藥途徑的藥物吸收、生效的快慢不同。靜脈給藥（包括靜脈注射和靜脈滴注）直接進(jìn)入血液循環(huán)，生效快。其他給藥途徑藥物吸收速率由快至慢依次為：吸入、舌下給藥、肌內(nèi)注射、皮下注射、直腸給藥、口服、皮膚給藥。

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