急診醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

　　《供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理檢驗(yàn)口腔藥學(xué)等專業(yè)用全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材：急診醫(yī)學(xué)》由首都醫(yī)科大學(xué)李春盛教授擔(dān)任主編，全國各高等醫(yī)學(xué)院校的急診醫(yī)學(xué)專家教授共同編寫?！　∪珪鴱母攀?、急診癥狀臨床入徑、臟器功能不全與支持、各器官系統(tǒng)急癥、急救與急診治療技術(shù)五個(gè)部分詳細(xì)闡述，及時(shí)反映急診醫(yī)學(xué)的新知識、新理論、新技術(shù)。本書首次引入了“臨床入徑”這一概念，更科學(xué)、更全面地介紹了急診在各個(gè)癥狀、各種疾病的診斷與治療的流程，并結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)、外急診急救前沿理論介紹了急診患者危重程度評估及檢傷分類等內(nèi)容。　　《供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理檢驗(yàn)口腔藥學(xué)等專業(yè)用全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材：急診醫(yī)學(xué)》主要適用于臨床、基礎(chǔ)、預(yù)防、護(hù)理、檢驗(yàn)、口腔、藥學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生，也可作為研究生、臨床醫(yī)務(wù)人員及科研人員的參考用書。 

書籍目錄

第一章概述 第一節(jié)醫(yī)院急診科的規(guī)范設(shè)置和管理 第二節(jié)急診醫(yī)學(xué)臨床思維與決策 第三節(jié)急診科急危重癥的識別及判定 第四節(jié)急診醫(yī)學(xué)管理 第二章急診癥狀臨床入徑 第一節(jié)咯血 第二節(jié)呼吸困難 第三節(jié)急性胸痛 第四節(jié)急性腹痛 第五節(jié)上消化道出血 第六節(jié)暈厥 第七節(jié)昏迷 第八節(jié)頭痛 第九節(jié)抽搐 第十節(jié)嘔吐 第十一節(jié)發(fā)熱 第三章臟器功能不全與支持 第一節(jié)心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇 第二節(jié)休克 第三節(jié)急性呼吸窘迫綜合征 第四節(jié)心力衰竭 第五節(jié)急性腎衰竭、慢性腎衰竭 第六節(jié)肝衰竭與肝性腦病 第七節(jié)顱內(nèi)壓升高、腦疝、腦功能不全 第八節(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷（多發(fā)傷）與高級創(chuàng)傷生命支持 第九節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血 第四章肺部急診 第一節(jié)急性上氣道梗阻 第二節(jié)急性肺栓塞 第三節(jié)氣胸 第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作 第五節(jié)支氣管哮喘 第六節(jié)肺炎與支氣管炎 第五章心臟急癥 第一節(jié)急性冠脈綜合征 第二節(jié)心肌炎 第三節(jié)主動脈夾層 第四節(jié)心臟壓塞 第五節(jié)高血壓危象 第六章心律失常 第一節(jié)陣發(fā)性室上性心動過速 第二節(jié)快速心房撲動、心房顫動 第三節(jié)室性心動過速 第四節(jié)長QT綜合征和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 第五節(jié)心室撲動與心室顫動 第六節(jié)三度或高度房室傳導(dǎo)阻滯 第七章血管急癥 缺血性血管病 第八章消化系統(tǒng)急癥 第一節(jié)急性胰腺炎 第二節(jié)急性腹膜炎 第三節(jié)急性闌尾炎 第四節(jié)腸梗阻 第五節(jié)膽道感染和膽石癥 第九章代謝與內(nèi)分泌急癥 第一節(jié)糖尿病酮癥酸中毒 第二節(jié)高滲性高血糖非酮癥綜合征 第三節(jié)低血糖 第四節(jié)乳酸酸中毒 第五節(jié)黏液性水腫昏迷 第十章體液、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 第一節(jié)體液量紊亂 第二節(jié)水和鈉平衡紊亂 第三節(jié)鉀平衡紊亂 第四節(jié)酸堿平衡和紊亂 第十一章腎與泌尿生殖系統(tǒng)急癥 第一節(jié)腎絞痛 第二節(jié)陰囊痛 第三節(jié)急性尿潴留 第四節(jié)急性尿路感染 第五節(jié)橫紋肌溶解癥 第十二章血液∕腫瘤學(xué)急癥 第一節(jié)出血和凝血疾病 第二節(jié)溶血危象 第三節(jié)急性粒細(xì)胞缺乏癥 第四節(jié)輸血及輸液反應(yīng) 第十三章感染性疾病急癥 第一節(jié)蜂窩織炎 第二節(jié)中毒性休克綜合征 第三節(jié)傳染性非典型性肺炎 第四節(jié)食物中毒 第五節(jié)破傷風(fēng) 第六節(jié)流行性出血熱 第七節(jié)狂犬病 第十四章環(huán)境及理化急癥 第一節(jié)電擊傷和雷擊 第二節(jié)淹溺 第三節(jié)中暑 第四節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故致沖燒毒復(fù)合傷 第十五章神經(jīng)系統(tǒng)急癥 第一節(jié)腦血管疾病 第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 第三節(jié)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎 第四節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài) 第五節(jié)周期性麻痹 第十六章皮膚科急癥 第一節(jié)藥疹 第二節(jié)蕁麻疹 第十七章行為急癥 狂暴病人的治療 第十八章婦產(chǎn)科急診 第一節(jié)異位妊娠 第二節(jié)先兆子癇和子癇 第十九章創(chuàng)傷急癥 第一節(jié)頭面頸部創(chuàng)傷 第二節(jié)胸部創(chuàng)傷 第三節(jié)腹部創(chuàng)傷 第四節(jié)脊柱創(chuàng)傷 第五節(jié)傷口處理 第二十章急性中毒 第一節(jié)急性中毒總論 第二節(jié)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 第三節(jié)氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 第四節(jié)擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒 第五節(jié)急性刺激性氣體中毒 第六節(jié)急性一氧化碳中毒 第七節(jié)亞硝酸鹽中毒 第八節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 第九節(jié)百草枯中毒 第十節(jié)急性酒精中毒 第十一節(jié)急性毒品中毒 第二十一章急救技術(shù)篇 第一節(jié)氣管插管術(shù) 第二節(jié)氣管切開術(shù) 第三節(jié)洗胃術(shù) 第四節(jié)三腔管應(yīng)用 第五節(jié)中心靜脈壓測定術(shù) 第二十二章急診治療技術(shù) 第一節(jié)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 第二節(jié)心臟電復(fù)律術(shù) 第三節(jié)血液凈化療法 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   人工冬眠有效的標(biāo)志是鎮(zhèn)靜好，但呼之能應(yīng)，患者對物理降溫?zé)o御寒反應(yīng)，體溫控制在預(yù)定范圍內(nèi)，維持時(shí)間視病情轉(zhuǎn)歸而定，當(dāng)高熱已退或休克已復(fù)蘇或腦水腫已消退，即可撤除。 （3）過敏性休克是由于已致敏的機(jī)體對抗原物質(zhì)（如某些藥物、異種蛋白等）發(fā)生的強(qiáng)烈全身性變態(tài)反應(yīng)綜合征，抗體與抗原結(jié)合使機(jī)體釋放一些生物活性物質(zhì)（如組胺、緩激肽、5－羥色胺和血小板激活因子等），導(dǎo)致全身毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，心排血量急劇減少，血壓下降達(dá)休克水平；此外，還可發(fā)生蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣和呼吸窘迫。 1）診斷要點(diǎn) A.病史：有用藥或毒蟲刺咬等致敏原接觸史。在典型的過敏性休克中，患者或旁觀者可提供接觸可能的致敏原后很快出現(xiàn)皮膚和其他臨床表現(xiàn)的病史。然而，這一病史常缺如。一方面可能由于患者未能回憶致敏原接觸史，另一方面可能是致敏原接觸史的重要性沒有為患者和醫(yī)師所重視。例如，當(dāng)詢問用藥情況時(shí)，患者可能不提及非處方藥。另外，臨床醫(yī)師可能忽略了過敏反應(yīng)雖然通常迅速發(fā)作，但癥狀也可遲至接觸后3～4d出現(xiàn)。 B.發(fā)作時(shí)表現(xiàn)：多為突發(fā)，大多數(shù)患者過敏性休克發(fā)生于接觸（常為注射）抗原5min內(nèi)，有的幾十秒鐘內(nèi)便可發(fā)病，一旦起病，患者在極短時(shí)間內(nèi)陷入休克狀態(tài)。 C.早期表現(xiàn)：過敏反應(yīng)幾乎總是累及皮膚。超過90%的患者合并蕁麻疹、紅斑或瘙癢癥?；颊哌€可出現(xiàn)眼癢、流淚、頭暈、胸悶、氣短及腹部不定位的隱痛或絞痛。上呼吸道通常亦受累，表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏或卡他性鼻炎，繼之則可出現(xiàn)喉頭水腫和支氣管水腫的呼吸道癥狀（呼吸窘迫、發(fā)紺等）。 D.呼吸和循環(huán)衰竭表現(xiàn)：患者可表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)紺、煩躁不安、脈搏細(xì)弱，血壓顯著下降。心動過速常見，在非常嚴(yán)重的過敏反應(yīng)中也可以表現(xiàn)為心動過緩。當(dāng)患者表現(xiàn)為休克而又無其他明顯病因時(shí)，應(yīng)考慮到過敏性休克的可能。 E.其他特征 a.血管性水腫：水腫累及皮膚深層和黏膜表面。通常無瘙癢，為非可凹性。最常累及部位為嘴唇、口腔、上呼吸道、手掌、腳掌和生殖器。當(dāng)上呼吸道受累，或由于支氣管痙攣、黏膜水腫引起下呼吸道受損時(shí)，可出現(xiàn)喘息或喘鳴。 b.皮膚：典型的皮膚病變是蕁麻疹，并伴強(qiáng)烈的瘙癢。皮損呈紅色，高于皮面，有時(shí)中心發(fā)白；邊界常不規(guī)則，大小不一。皮疹可相互融合形成巨型蕁麻疹。有時(shí)真皮受累，表現(xiàn)為彌漫性紅斑和水腫。

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