實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)

內(nèi)容概要

　　“實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)”是醫(yī)學(xué)類(lèi)本科教育階段的主干課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的重要橋梁課程、啟蒙臨床思維方法的核心課程。本教材以第一篇經(jīng)典實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)為主體，包括臨床血液學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床酶學(xué)、臨床內(nèi)分泌學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床病原學(xué)、排泄物／體液／分泌物及臨床遺傳學(xué)與分子生物學(xué)的檢驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證和評(píng)價(jià)，還增加了常見(jiàn)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查策略和典型病例實(shí)驗(yàn)診斷分析兩篇。本教材以五年制本科醫(yī)學(xué)生為主要適用對(duì)象，也可供醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生和臨床醫(yī)生參考使用。

書(shū)籍目錄

緒論第一篇 臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)第一章 臨床血液學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷第一節(jié) 血液一般檢查第二節(jié) 溶血性貧血的檢查第三節(jié) 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查第四節(jié) 血栓與止血檢查第五節(jié) 血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)第六節(jié) 骨髓干細(xì)胞檢查第二章 臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷第一節(jié) 氨基酸代謝檢查第二節(jié) 蛋白質(zhì)代謝檢查第三節(jié) 脂質(zhì)代謝檢查第四節(jié) 糖代謝檢查第五節(jié) 膽紅素代謝檢查第六節(jié) 非蛋白氮類(lèi)化合物檢查第七節(jié) 電解質(zhì)代謝檢查第八節(jié) 血?dú)夥治龊退釅A平衡檢查第三章 臨床酶學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷第一節(jié) 血清酶概述第二節(jié) 肝膽疾病相關(guān)酶學(xué)檢查第三節(jié) 心肌酶檢查第四節(jié) 血清其他酶檢查第四章 臨床內(nèi)分泌學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷第一節(jié) 甲狀腺激素檢查第二節(jié) 腎上腺激素檢查第三節(jié) 性激素檢查第四節(jié) 垂體激素檢查第五節(jié) 胰島素檢查第五章 臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷第一節(jié) 血清免疫球蛋白檢查第二節(jié) 血清補(bǔ)體檢查第三節(jié) 免疫細(xì)胞檢查第四節(jié) 臨床常用的腫瘤標(biāo)志物檢查第五節(jié) 自身抗體檢查第六節(jié) 細(xì)胞因子檢查第六章 臨床病原學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷第一節(jié) 概述第二節(jié) 標(biāo)本采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)第三節(jié) 細(xì)菌病原學(xué)檢查第四節(jié) 細(xì)菌感染的免疫學(xué)和分子生物學(xué)檢測(cè)第五節(jié) 病毒病原學(xué)檢查第六節(jié) 真菌病原學(xué)檢查第七節(jié) 螺旋體病原學(xué)檢查第八節(jié) 立克次體病原學(xué)檢查第九節(jié) 衣原體病原學(xué)檢查第十節(jié) 支原體病原學(xué)檢查第十一節(jié) 寄生蟲(chóng)病原學(xué)檢查第十二節(jié) 其他常用感染免疫檢測(cè)第十三節(jié) 檢驗(yàn)結(jié)果的分析和臨床應(yīng)用第七章 排泄物、體液、分泌物實(shí)驗(yàn)診斷第一節(jié) 尿液檢查第二節(jié) 糞便檢查第三節(jié) 腦脊液檢查第四節(jié) 漿膜腔積液檢查第五節(jié) 痰液與呼吸道灌洗液檢查第六節(jié) 生殖系統(tǒng)分泌物檢查第八章 臨床遺傳學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷第一節(jié) 染色體病檢查第二節(jié) 產(chǎn)前診斷第三節(jié) 新生兒疾病篩查第九章 臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證體系第一節(jié) 臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證環(huán)節(jié)第二節(jié) 臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)第二篇常見(jiàn)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查策略第十章 血液系統(tǒng)疾病的診斷策略第一節(jié) 貧血性疾病第二節(jié) 出血性疾病第十一章 肝膽系統(tǒng)疾病的診斷策略第一節(jié) 病毒性肝炎第二節(jié) 膽道系統(tǒng)疾病第十二章 心臟疾病的診斷策略第一節(jié) 心肌損傷標(biāo)志物檢查第二節(jié) 心力衰竭第三節(jié) 心絞痛與心肌梗死第十三章 腎疾病的診斷策略第一節(jié) 概述第二節(jié) 腎小球?yàn)V過(guò)功能測(cè)定第三節(jié) 腎小管功能檢查第四節(jié) 尿小分子蛋白質(zhì)檢測(cè)第五節(jié) 腎小球疾病第六節(jié) 腎小管疾病第七節(jié) 尿路感染第八節(jié) 泌尿系統(tǒng)結(jié)石第十四章 呼吸系統(tǒng)感染的病原學(xué)診斷策略第十五章 內(nèi)分泌代謝疾病的診斷策略第一節(jié) 甲狀腺疾病第二節(jié) 腎上腺疾病第三節(jié) 腦垂體疾病——尿崩癥第四節(jié) 糖尿病第十六章 臨床免疫功能評(píng)價(jià)策略第十七章 臨床藥物治療的監(jiān)測(cè)策略第一節(jié) 概述第二節(jié) 抗生素類(lèi)藥物治療監(jiān)測(cè)第三節(jié) 抗腫瘤類(lèi)藥物治療監(jiān)測(cè)第四節(jié) 抗凝血類(lèi)藥物治療監(jiān)測(cè)第五節(jié) 免疫抑制劑治療監(jiān)測(cè)第十八章 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)策略第十九章 法定傳染病的監(jiān)測(cè)策略第三篇 典型病例實(shí)驗(yàn)診斷分析第二十章 血液系統(tǒng)疾病第一節(jié) 缺鐵性貧血第二節(jié) 再生障礙性貧血第三節(jié) 白血病第四節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜第二十一章消化系統(tǒng)疾病第一節(jié) 病毒性肝炎第二節(jié) 肝硬化第三節(jié) 膽道感染與結(jié)石第二十二章循環(huán)系統(tǒng)疾病第二十三章泌尿系統(tǒng)疾病第一節(jié) 腎小球腎炎第二節(jié) 腎病綜合征第三節(jié) 尿路感染第四節(jié) 尿路結(jié)石第二十四章大葉性肺炎第二十五章內(nèi)分泌代謝疾病第一節(jié) 糖尿病第二節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥附錄附錄一 臨床檢驗(yàn)正常參考范圍附錄二 英中文詞匯表參考文獻(xiàn)彩圖

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：二、臨床感染的流行病學(xué)特點(diǎn)感染性疾病包括由病原微生物或寄生蟲(chóng)所致的傳染性疾病和非傳染性疾病。近年來(lái)臨床感染日趨復(fù)雜化，引起感染的病原體及其感染譜型均發(fā)生了很大的變化。（一）流行病學(xué)目前，感染性疾病的流行病學(xué)具有下述特點(diǎn)。新傳染病陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)（近年來(lái)就發(fā)現(xiàn)了SARS、H，大腸埃希菌出血性腸炎、瘋牛病、埃博拉病等三十余種），業(yè)已絕跡的老傳染病死灰復(fù)燃（梅毒、結(jié)核病、霍亂等）。多重耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，導(dǎo)致抗感染治療的困難（如耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌、耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)超廣譜8一內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性桿菌）。器官移植、抗腫瘤化學(xué)治療和放射治療等醫(yī)療手段均會(huì)削弱機(jī)體的免疫防御功能，造成條件性致病菌感染機(jī)會(huì)的增加。由于人們對(duì)新傳染病的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備不足，加之人群對(duì)其缺乏免疫力，使感染性疾病傳播快、范圍廣、傳播途徑多，可造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和廣泛的社會(huì)影響。（二）臨床類(lèi)型對(duì)人類(lèi)致病的病原生物約在五百種以上，可引起病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、細(xì)菌、真菌的感染和寄生蟲(chóng)病等。迄今為止細(xì)菌感染仍然是發(fā)病率較高的感染性疾病，病原種類(lèi)以腸桿菌、非發(fā)酵菌等革蘭陰性桿菌和葡萄球菌為主。病毒感染是人群發(fā)病率最高的感染類(lèi)型。近年來(lái)，隨著免疫抑制患者的增多，真菌感染的發(fā)病率呈顯著增高趨勢(shì)。三、臨床感染的常用檢測(cè)手段由實(shí)驗(yàn)技術(shù)直接或問(wèn)接獲得病原體及病原體結(jié)構(gòu)成分，是確診感染性疾病的一個(gè)重要依據(jù)。臨床實(shí)驗(yàn)室診斷細(xì)菌感染性疾病以分離培養(yǎng)技術(shù)為主，診斷病毒性疾病以免疫學(xué)方法為主。各種病原體感染后，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或釋放某些抗原成分，可利用免疫學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行檢測(cè)，幫助某些感染性疾病的診斷或早期診斷。臨床常見(jiàn)病原體實(shí)驗(yàn)診斷方法有以下幾種。（一）直接顯微鏡檢查1.不染色標(biāo)本檢查即采用懸滴法或壓滴法，在不染色狀態(tài)下借助暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察病原體的生長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)方式、螺旋體形態(tài)或運(yùn)動(dòng)。直接鏡檢結(jié)果對(duì)病原學(xué)診斷具有一定意義，如腦脊液涂片中查見(jiàn)革蘭染色陰性腎形雙球菌，結(jié)合患者發(fā)熱、噴射狀嘔吐、劇烈頭痛和腦膜刺激體征，可作出流行性腦脊髓膜炎的診斷。至于某些有正常菌群寄居的腔道分泌物，直接涂片鏡檢雖不能明確診斷，但對(duì)進(jìn)一步檢查的方法和病原體分離鑒定所需培養(yǎng)基的選擇有重要提示作用。如米泔水樣便的懸滴法動(dòng)力檢查，發(fā)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)活潑的魚(yú)群樣弧菌，常提示弧菌科細(xì)菌感染，可進(jìn)一步用堿性蛋白胨水增菌，分離接種于硫代硫酸鹽一檸檬酸鹽一膽汁～蔗糖（thiosulfatecitrate-bilesalts-sucrose，TCBS）選擇培養(yǎng)基。濕式涂片有助于寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢查。電子顯微鏡在臨床常規(guī)檢查中很少應(yīng)用，但對(duì)某些病毒感染有確診價(jià)值，如嬰幼兒腹瀉，在其糞便中查見(jiàn)車(chē)輪狀的雙層衣殼病毒顆粒即可診斷為輪狀病毒感染。2.染色標(biāo)本檢查標(biāo)本直接涂片、干燥、固定后染色，或經(jīng)離心濃縮集菌，涂片染色，置光學(xué)顯微鏡下觀察病原體的形態(tài)、染色性或觀察宿主細(xì)胞內(nèi)包涵體的特征。

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《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》供臨床·基礎(chǔ)·預(yù)防·護(hù)理·口腔·藥學(xué)等專業(yè)用。

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