健康評(píng)估

前言

《健康評(píng)估》第1版出版5年來(lái)，經(jīng)全國(guó)各衛(wèi)生類高等?？坪吐殬I(yè)教育院校的應(yīng)用，得到了廣大師生的好評(píng)，普遍認(rèn)為：該教材教學(xué)內(nèi)容科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，符合護(hù)理專業(yè)的需求；體例適用，便于學(xué)生學(xué)用結(jié)合；學(xué)習(xí)目標(biāo)與思考題相呼應(yīng)，有利于自學(xué)。切實(shí)體現(xiàn)了以職業(yè)能力為本位，彰顯了護(hù)理專業(yè)特色，有利于培養(yǎng)學(xué)生以護(hù)理思維和行為進(jìn)行健康評(píng)估、作出護(hù)理診斷的能力。在第1版的基礎(chǔ)上，本版教材做了如下修訂：一是體例更新，引入“案例”，突出“以問(wèn)題為導(dǎo)向”，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性，引發(fā)主動(dòng)思維。部分案例進(jìn)行了解析，以使學(xué)習(xí)者學(xué)會(huì)應(yīng)用臨床護(hù)理思維分析問(wèn)題、作出判斷。二是配合“執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試”，章節(jié)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)自測(cè)題以思考題的形式列出，以利于學(xué)習(xí)者復(fù)習(xí)；三是制作了與教材相配套的課件，供教師與學(xué)習(xí)者應(yīng)用。全書(shū)共分為十章，重點(diǎn)介紹了健康評(píng)估的方法，常見(jiàn)癥狀，實(shí)驗(yàn)室、心電圖及影像學(xué)等輔助檢查，護(hù)理診斷思維與步驟及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等。第一章由孫菁編寫(xiě)，第二章由肖春曉編寫(xiě)，第三章由蔡菊敏編寫(xiě)，第四章由張朝鴻編寫(xiě)，第五章的第一、二節(jié)由龍軍編寫(xiě)，第三節(jié)由李延玲編寫(xiě)，第四至七節(jié)由周菊芝編寫(xiě)，第六章由范保興編寫(xiě)，第七章由張紅菱編寫(xiě)，第八章由劉朝暉、孫叢編寫(xiě)，第九章由孫菁編寫(xiě)，第十章由高井全編寫(xiě)。附錄保留了護(hù)理診斷的分類、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及教學(xué)基本要求三部分內(nèi)容。在本教材編寫(xiě)過(guò)程中，各位編者所在學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和出版社編輯給予了大力支持和指導(dǎo)，謹(jǐn)在此表示誠(chéng)摯的感謝！由于編者水平所限，難免有疏漏和不當(dāng)之處，敬請(qǐng)廣大教師和同學(xué)指正。

內(nèi)容概要

《健康評(píng)估(第2版)》是普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，也是全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生高職高專院校規(guī)劃教材?！督】翟u(píng)估(第2版)》以健康評(píng)估的基本理論、基本知識(shí)、基本能力為基礎(chǔ)，以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，以職業(yè)能力為本位，努力體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色；注重突出護(hù)理專業(yè)應(yīng)用性人才培養(yǎng)目標(biāo)；注重從護(hù)理的角度去評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)，體現(xiàn)以人為本，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以護(hù)理評(píng)估為重點(diǎn)，以確定護(hù)理診斷為核心，以實(shí)驗(yàn)室、心電圖及影像學(xué)等醫(yī)技評(píng)估為輔助的現(xiàn)代護(hù)理理念。全書(shū)共分為十章，重點(diǎn)介紹了健康評(píng)估的方法，常見(jiàn)癥狀，實(shí)驗(yàn)室、心電圖及影像學(xué)等輔助檢查，護(hù)理診斷思維與步驟及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等。為有利于學(xué)習(xí)，每章前均有學(xué)習(xí)目標(biāo)，將部分重點(diǎn)、難點(diǎn)、易混淆的內(nèi)容及臨床案例等以提示形式列出，學(xué)習(xí)內(nèi)容后有圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)的本章小結(jié)。為提高學(xué)生動(dòng)手能力，書(shū)后附有實(shí)訓(xùn)內(nèi)容?！督】翟u(píng)估(第2版)》適合高職高專護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)教學(xué)使用，也可作為臨床護(hù)士學(xué)習(xí)參考用書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章 緒論第二章 健康評(píng)估方法第一節(jié) 健康資料的來(lái)源第二節(jié) 健康資料的類型第三節(jié) 健康資料的采集方法第三章 常見(jiàn)癥狀及其評(píng)估第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 咳嗽與咳痰第三節(jié) 呼吸困難第四節(jié) 咯血第五節(jié) 胸痛第六節(jié) 發(fā)紺第七節(jié) 水腫第八節(jié) 腹痛第九節(jié) 腹瀉第十節(jié) 嘔血與黑便第十一節(jié) 黃疸第十二節(jié) 意識(shí)障礙第四章 健康史評(píng)估第一節(jié) 一般健康史的評(píng)估第二節(jié) 心理、社會(huì)健康史的評(píng)估第五章 身體評(píng)估第一節(jié) 一般評(píng)估第二節(jié) 頭、面、頸部評(píng)估第三節(jié) 胸部、肺、心臟、血管評(píng)估第四節(jié) 腹部評(píng)估第五節(jié) 肛門(mén)、直腸和外生殖器評(píng)估第六節(jié) 脊柱與四肢評(píng)估第七節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估第六章 實(shí)驗(yàn)室檢查第一節(jié) 血液檢查第二節(jié) 尿液檢查第三節(jié) 糞便檢查第四節(jié) 痰液檢查第五節(jié) 腦脊液檢查第六節(jié) 漿膜腔積液檢查第七節(jié) 常用血液生化檢查第八節(jié) 肝功能檢查第九節(jié) 常用腎功能檢查第十節(jié) 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查第七章 心電圖檢查第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)第二節(jié) 心電圖檢測(cè)第三節(jié) 正常心電圖第四節(jié) 異常心電圖第五節(jié) 心電圖描記注意事項(xiàng)、分析方法與臨床應(yīng)用第八章 影像學(xué)檢查第一節(jié) X線檢查第二節(jié) CT檢查第三節(jié) 磁共振成像檢查第四節(jié) 超聲檢查第九章 護(hù)理診斷的思維方法和步驟第一節(jié) 護(hù)理診斷概述第二節(jié) 護(hù)理診斷的步驟與思維方法第十章 護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)第一節(jié) 護(hù)理病歷的意義及書(shū)寫(xiě)基本要求第二節(jié) 健康評(píng)估記錄的格式與內(nèi)容第三節(jié) 護(hù)理病程記錄的內(nèi)容與要求第四節(jié) 健康教育計(jì)劃附I 護(hù)理診斷的分類附Ⅱ 健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)附Ⅲ 健康評(píng)估教學(xué)基本要求

章節(jié)摘錄

插圖：多數(shù)情況下，主觀資料與客觀資料是相互支持的。例如一個(gè)人訴說(shuō)自己頭暈、心悸（主觀資料），評(píng)估者檢查發(fā)現(xiàn)其脈搏120次／min（客觀資料），則主觀資料得到了客觀資料的證實(shí)。在某些情況下，可能存在主觀資料與客觀資料不一致。如一位住院的老人表示自己兒女都很孝順，能得到很好的照顧（主觀資料），評(píng)估者注意到，每到探視時(shí)間老人就會(huì)一個(gè)人到花園散步，而不見(jiàn)有子女或家人來(lái)病房探視（客觀資料）。此時(shí)，評(píng)估者則需要進(jìn)一步評(píng)估以明確其原因及解決途徑。在健康評(píng)估的過(guò)程中，主觀資料的獲得可以指導(dǎo)客觀資料的收集，而客觀資料則可進(jìn)一步證實(shí)或補(bǔ)充所獲得的主觀資料。對(duì)于一份完整、全面的健康評(píng)估資料來(lái)說(shuō)，主觀資料和客觀資料同等重要，因?yàn)閮烧叨际菢?gòu)成護(hù)理診斷的重要依據(jù)。健康資料除可根據(jù)其來(lái)源分為主觀資料和客觀資料外，還可根據(jù)資料的時(shí)間不同分為目前資料和既往資料。目前資料是反映被評(píng)估者目前狀況的有關(guān)資料，既往資料則為此前的有關(guān)資料。在護(hù)理評(píng)估過(guò)程中，評(píng)估者必須將目前資料與既往資料不斷地進(jìn)行比較和分析，才能對(duì)健康問(wèn)題及其進(jìn)展情況作出客觀、準(zhǔn)確的判斷。例如一位肺炎患者，經(jīng)一段時(shí)間的治療及護(hù)理后，目前體溫37.1℃，脈搏74次，／min（目前資料），而入院時(shí)體溫39.8℃、脈搏102次／min（既往資料），兩者比較說(shuō)明患者體溫、脈搏由異常恢復(fù)到正常，說(shuō)明治療和護(hù)理有效。評(píng)估所收集資料的類型有主觀的和客觀的，有目前的和既往的。必須將各種不同類型的資料組合在一起，通過(guò)綜合分析和判斷，才能達(dá)到為確定護(hù)理診斷，制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃提供完整、準(zhǔn)確和客觀的健康資料的目的。

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