社區(qū)護理

前言

　　發(fā)展高等職業(yè)護理教育，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會需要的實用型高級護理人才，是我國21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革深化的一項重要內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)不斷發(fā)展，社會對高等護理專業(yè)人才的創(chuàng)新意識、科學(xué)素質(zhì)和綜合能力的要求也在不斷提高。預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)的理論知識和技能訓(xùn)練是高等護理專業(yè)人才培養(yǎng)的四大內(nèi)容。社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學(xué)與護理學(xué)相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門新興綜合學(xué)科。護理學(xué)專業(yè)的?？茖W(xué)生在“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)”模式指導(dǎo)下，建立“環(huán)境－人群－健康”思維方式，掌握社區(qū)護理的基本知識、基本方法和基本技能，是學(xué)生今后開展社區(qū)護理服務(wù)工作的必備業(yè)務(wù)素質(zhì)?！　「叩冉逃霭嫔缃M織編寫的《社區(qū)護理》第一版教材已經(jīng)使用了六年。本次修訂，邀請了從事社區(qū)護理工作的專家和具有多年社區(qū)護理教學(xué)經(jīng)驗的老師，結(jié)合近幾年社區(qū)護理理論與實踐的最新進展，調(diào)整了全書結(jié)構(gòu)，修改了部分內(nèi)容：將原十四章內(nèi)容整合為十章，增加了“社區(qū)康復(fù)護理”與“社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理”兩章。這樣，教材共分十二章，第一章至第四章主要介紹了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及社區(qū)護理的基本概念、社區(qū)護理程序、流行病學(xué)、健康教育、家庭護理等基本理論和基本工作方法；第五章至第十二章，結(jié)合我國社區(qū)護理的主要工作內(nèi)容，分別介紹了社區(qū)各類人群、常見慢性病病人、常見傳染病病人護理與管理，社區(qū)康復(fù)，臨終關(guān)懷，緊急救護，環(huán)境衛(wèi)生管理及居民健康檔案管理等?！　”窘滩牟粌H增加了預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容，還將預(yù)防醫(yī)學(xué)和護理學(xué)有機結(jié)合，詳細介紹了流行病學(xué)調(diào)查研究基本理論及方法，包括疾病流行三大環(huán)節(jié)、疾病三級預(yù)防、調(diào)查資料收集整理方法（含統(tǒng)計）及論文書寫，社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理及健康教育和促進等。內(nèi)容編排上服從全套教材的系統(tǒng)性和完整性，盡量減少與其他教材的重復(fù)。在具體編寫過程中努力體現(xiàn)高等護理學(xué)專業(yè)教育的社區(qū)護理學(xué)科的內(nèi)涵，在突出科學(xué)性和新穎性的同時，特別強調(diào)適用性，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人和弱勢人群為重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，主要圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”內(nèi)容而開展社區(qū)護理服務(wù)。本書可作為護理專業(yè)、培養(yǎng)實用型高級護理人才的教科書，也可作為社區(qū)護理人員的實踐參考書?！　”窘滩氖前慈捉滩挠媱澗帉懙?，但各院校由于計劃學(xué)時及課程設(shè)置不一樣，故教學(xué)時數(shù)和內(nèi)容可根據(jù)實際情況取舍?！　≡诰帉懟蛐薷谋窘滩倪^程中，得到高等教育出版社編輯的具體指導(dǎo)，江漢大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，各位編委的鼎力合作及其所在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在此一并致以誠摯的謝意！由于我國社區(qū)護理尚處于發(fā)展階段，加之水平和時間有限，教材難免存在不足或欠妥之處，懇請使用教材的教師、學(xué)生和社區(qū)護理工作者提出寶貴意見，使之逐步完善。

內(nèi)容概要

　　《社區(qū)護理（護理類各專業(yè)用）（第2版）》共分十二章，介紹了常規(guī)的社區(qū)護理原理、方法、評估，特殊人群護理、管理，家庭護理、評估以及社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生工作中的角色與職能，主要增加了預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容：詳細介紹了流行病學(xué)調(diào)查研究基本理論及方法，包括疾病流行三大環(huán)節(jié)、疾病三級預(yù)防、調(diào)查資料收集與整理等。通過學(xué)習(xí)此門課程，學(xué)生能夠樹立“大衛(wèi)生”的觀念，把預(yù)防為主的思想貫穿在護理工作中，掌握基本的流行病學(xué)調(diào)查方法，并開展各種不同社區(qū)人群健康教育及促進工作?！　　渡鐓^(qū)護理（護理類各專業(yè)用）（第2版）》可作為護理專業(yè)培養(yǎng)實用型高級護理人才的教科書，也是參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的必備書，還可供社區(qū)護理人員參考。

書籍目錄

第一章 緒論第一節(jié) 社區(qū)護理概述一、社區(qū)與健康二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三、社區(qū)護理第二節(jié) 社區(qū)護理管理一、社區(qū)護理管理概念二、社區(qū)護理管理基本職能三、社區(qū)護理管理基本要求四、社區(qū)護理管理組成第二章 社區(qū)護理基本理論與方法第一節(jié) 社區(qū)護理程序一、護理評估二、護理診斷三、護理計劃四、護理實施五、護理評價第二節(jié) 社區(qū)護理中的人際關(guān)系與溝通一、人際關(guān)系基本概念二、建立良好社區(qū)護理人際關(guān)系的策略三、溝通的基本概念四、社區(qū)護理中人際關(guān)系溝通的技巧第三節(jié) 社區(qū)統(tǒng)計學(xué)基本原理與方法一、統(tǒng)計資料類型二、統(tǒng)計描述三、統(tǒng)計推斷四、常用統(tǒng)計指標(biāo)第四節(jié) 社區(qū)流行病學(xué)基本原理與方法一、流行病學(xué)概述二、疾病發(fā)生的基本條件與三級預(yù)防三、流行病學(xué)方法在社區(qū)護理中的應(yīng)用第三章 社區(qū)健康教育第一節(jié) 健康教育概述一、健康促進二、健康教育第二節(jié) 社區(qū)健康教育一、社區(qū)健康教育概念二、社區(qū)健康教育對象三、社區(qū)健康教育特點四、社區(qū)健康教育工作重點五、社區(qū)健康教育內(nèi)容與形式第三節(jié) 社區(qū)健康教育相關(guān)理論及模式一、、行為二、社區(qū)健康教育相關(guān)理論三、社區(qū)健康教育模式第四節(jié) 社區(qū)健康教育程序一、社區(qū)健康教育評估（收集資料）二、社區(qū)健康教育診斷／問題（確定存在的問題和學(xué)習(xí)的需要）三、社區(qū)健康教育計劃制訂四、社區(qū)健康教育計劃實施五、社區(qū)健康教育評價六、社區(qū)群體健康教育的應(yīng)用第四章 家庭護理第一節(jié) 家庭一、家庭概念二、家庭功能三、健康家庭四、家庭對個人健康的影響第二節(jié) 家庭健康護理程序一、	家庭健康護理評估二、家庭健康護理診斷三、家庭健康護理計劃四、家庭健康護理實施五、家庭健康護理評價第三節(jié) 家庭訪視一、概述二、社區(qū)護士與服務(wù)家庭的關(guān)系三、社區(qū)護理人員安全管理四、家庭訪視藝術(shù)五、家庭訪視程序第四節(jié) 以家庭病床為中·心的家庭護理一、概述二、家庭病床服務(wù)目的與服務(wù)對象三、家庭病床服務(wù)內(nèi)容與任務(wù)四、家庭護理內(nèi)容與等級五、家庭病床管理制度六、家庭病床護理程序七、協(xié)議書第五章 社區(qū)人群保健與護理第一節(jié) 社區(qū)婦女保健與護理一、青春期預(yù)防保健二、圍婚期預(yù)防保健三、圍產(chǎn)期預(yù)防保健四、圍絕經(jīng)期預(yù)防保健第二節(jié) 社區(qū)兒童和青少年保健與護理一、兒童和青少年預(yù)防保健意義二、兒童和青少年成長特征三、兒童和青少年保健護理第三節(jié) 社區(qū)中年人保健與護理一、中年人保健護理意義二、中年人身心特點三、中年人保健與護理四、更年期保健護理第四節(jié) 社區(qū)老年人保健與護理一、概述二、老年人保健管理三、老年人患病特點及護理需求四、老年人常見健康問題家庭護理第五節(jié) 社區(qū)亞健康人保健與護理一、概述二、亞健康臨床表現(xiàn)三、亞健康人保健與護理第六章 社區(qū)常見慢性病病人護理與管理第一節(jié) 概述一、慢性疾病特征二、慢性疾病分類三、慢性疾病危險因素四、慢性病病人社區(qū)護理五、慢性病病人社區(qū)管理第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人護理與管理一、流行病學(xué)二、危險因素三、臨床概要四、社區(qū)管理五、社區(qū)護理指導(dǎo)第三節(jié) 心腦血管疾病病人護理與管理一、流行病學(xué)二、危險因素三、臨床概要四、社區(qū)管理五、社區(qū)護理指導(dǎo)第四節(jié) 惡性腫瘤病人護理與管理一、流行病學(xué)二、危險因素三、臨床概要四、社區(qū)管理五、社區(qū)護理指導(dǎo)第五節(jié) 糖尿病病人護理與管理一、流行病學(xué)二、危險因素三、臨床概要四、社區(qū)管理五、社區(qū)護理指導(dǎo)第六節(jié) 老年癡呆病人護理與管理一、流行病學(xué)二、危險因素三、臨床概要四、社區(qū)管理五、社區(qū)護理指導(dǎo)第七章 社區(qū)常見傳染病病人的護理與管理第一節(jié) 傳染病流行過程及預(yù)防措施一、傳染病流行過程及其影響因素二、傳染病預(yù)防措施第二節(jié) 傳染病訪視與護理管理一、掌握信息二、傳染病訪視管理要求第三節(jié) 病毒性肝炎病人護理與管理一、病毒性肝炎流行過程二、初訪要求三、復(fù)訪要求四、社區(qū)內(nèi)集體單位病毒性肝炎患者的處理五、健康教育第四節(jié) 肺結(jié)核病人護理與管理一、肺結(jié)核流行過程二、臨床表現(xiàn)三、臨床診斷四、肺結(jié)核病人全程監(jiān)督化療五、肺結(jié)核病人治愈標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)發(fā)治療六、社區(qū)肺結(jié)核病人護理與管理第五節(jié) 艾滋病病人護理與管理一、艾滋病流行過程二、臨床表現(xiàn)三、臨床診斷四、艾滋病病人護理與管理五、艾滋病預(yù)防措施第八章 社區(qū)康復(fù)護理第一節(jié) 概述一、康復(fù)二、社區(qū)康復(fù)三、社區(qū)康復(fù)護理第二節(jié) 殘疾人康復(fù)護理一、殘疾基本概念二、殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)三、常用殘疾評定方法四、常用康復(fù)護理技術(shù)第三節(jié) 精神殘疾者社區(qū)康復(fù)護理一、基本概念二、社區(qū)精神康復(fù)目的三、社區(qū)精神康復(fù)組織形式四、社區(qū)精神康復(fù)護理及其管理第九章 社區(qū)臨終關(guān)懷與護理第一節(jié) 臨終關(guān)懷概述一、臨終概念二、臨終關(guān)懷概念三、臨終關(guān)懷意義四、死亡教育五、臨終關(guān)懷現(xiàn)狀與進展第二節(jié) 社區(qū)臨終病人護理一、臨終病人主要生理改變二、臨終病人護理第三節(jié) 社區(qū)臨終病人家屬的護理一、臨終病人家屬的特點二、臨終病人家屬的護理第十章 社區(qū)緊急救護第一節(jié) 概述一、社區(qū)緊急救護二、社區(qū)緊急救護意義三、社區(qū)緊急救護原則第二節(jié) 社區(qū)常見急癥處理一、社區(qū)急癥高危人群二、社區(qū)常見急癥處理第三節(jié) 社區(qū)常見意外傷害救護一、機械性損傷二、燒傷三、毒蟲蜇傷四、電擊傷五、溺水六、中暑第四節(jié) 社區(qū)急性中毒緊急救護一、一氧化碳中毒二、食物中毒三、安眠藥中毒四、滅鼠藥中毒五、亞硝酸鈉中毒六、急性酒精中毒第五節(jié) 社區(qū)急癥防范一、社區(qū)護士在防范社區(qū)急癥中的作用二、社區(qū)常見急癥預(yù)防第十一章 社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理第一節(jié) 環(huán)境概述一、環(huán)境概念二、環(huán)境與人類健康關(guān)系三、環(huán)境污染及其對人群健康影響四、環(huán)境保護戰(zhàn)略和措施五、社區(qū)護士在社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理中的作用第二節(jié) 社區(qū)自然環(huán)境因素與健康一、空氣衛(wèi)生二、飲水衛(wèi)生三、食品衛(wèi)生第三節(jié) 社區(qū)居住環(huán)境與健康一、住宅衛(wèi)生二、垃圾管理三、家用化學(xué)用品的衛(wèi)生第十二章 社區(qū)居民健康檔案第一節(jié) 概述一、社區(qū)居民健康檔案的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢二、社區(qū)居民健康檔案的種類和建檔原則第二節(jié) 個人健康檔案一、個人健康問題記錄二、周期性健康檢查記錄三、其他相關(guān)記錄第三節(jié) 家庭健康檔案一、家庭基本資料二、家庭周期及指導(dǎo)計劃第四節(jié) 社區(qū)健康檔案一、社區(qū)基本資料二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源及利用情況三、社區(qū)居民健康狀況第五節(jié) 社區(qū)居民健康檔案管理一、建檔過程的管理二、歸檔過程的管理三、使用過程的管理參考文獻附錄 社區(qū)護理實習(xí)指導(dǎo)實習(xí)一 流行病學(xué)調(diào)查資料初步分析實習(xí)二 社區(qū)健康教育計劃的制定實習(xí)三 社區(qū)健康教育的方法——相同健康問題人群的知識講座實習(xí)四 家庭健康護理實習(xí)五 護理程序在社區(qū)護理中的應(yīng)用實習(xí)六 新生兒家庭訪視實習(xí)七 在社區(qū)中實施免疫接種實習(xí)八 社區(qū)慢性病病人的護理與管理實習(xí)九 社區(qū)家庭康復(fù)指導(dǎo)技術(shù)訓(xùn)練

章節(jié)摘錄

　　不同的社區(qū)在各項功能方面發(fā)揮不等的作用，社區(qū)護士應(yīng)對所負責(zé)的社區(qū)深入了解，并盡量運用這些功能為維持和促進本社區(qū)居民健康服務(wù)。　?。ǘ┙】怠　?.健康的概念健康是人類永恒的追求，是社會的無價財富。維護和促進健康是每一位公民的責(zé)任，也是全社會的義務(wù)。然而，健康是一個相對的、動態(tài)的概念。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對健康的認識逐步深入，健康的概念也在不斷地拓展?！　≡?0世紀(jì)40年代以前，受社會經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)的限制，人們很長一段時間單純地把健康視為“無病、無傷、無殘”，這是一種忽視了身體、心理和社會適應(yīng)性的消極的健康觀。由于人們對疾病認識的轉(zhuǎn)變，20世紀(jì)后期醫(yī)學(xué)模式發(fā)生改變，提出了“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”，健康觀念也由人的各器官和系統(tǒng)的健康轉(zhuǎn)向整體健康。1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其憲章中將健康定義為：“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體的、精神的和社會方面的完好狀態(tài)”。1978年9月，國際初級衛(wèi)生保健大會在《阿拉木圖宣言》中重申：“健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而是身心健康、社會幸福的完好狀態(tài)。”把人體的健康與生物、心理、社會的關(guān)系緊密聯(lián)系起來?！　?990年WHO在有關(guān)文件中對健康概念再一次明確和補充，將健康歸納為四個方面：軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。　?。?）軀體健康主要是指生理結(jié)構(gòu)完好和功能正常，具有完成通?；顒拥哪芰?，按內(nèi)容可分：自我照料，如吃飯、穿衣、洗澡等；軀體活動，如行走、爬、彎腰等；遷移活動，如室內(nèi)外活動、旅行等；體力活動，如爬山、登樓、搬重物等?！　。?）心理健康（精神健康） 主要是指個體認識自己并能及時調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的變化，即智力、人格、情緒、人際關(guān)系等方面的完善，包括情感狀態(tài)，個體對外界事物感覺后產(chǎn)生的正、負向體驗；心理完好，正向的如對生活感到幸福、愉快、滿意等；認知功能，包括時間、地點定位及一些精神過程，如注意、記憶、抽象等?！　。?）社會適應(yīng)良好主要是指人們進行社會參與時，能扮演好適合其身份和能力的角色，并充分發(fā)揮自身的作用。此功能的實現(xiàn)與社會資源、社會接觸有關(guān)，社會資源是指個人的社會網(wǎng)絡(luò)與社會聯(lián)系的數(shù)量和人際關(guān)系的緊密程度，社會接觸是指個人的社會交往?！　。?）道德健康 主要是指能以社會道德規(guī)范約束自身行為，實際上是社會適應(yīng)良好的前提條件?？梢岳斫鉃槊總€人不僅要對自己的健康承擔(dān)責(zé)任，而且還要對他人、對社會承擔(dān)責(zé)任。因此，道德健康問題也是精神文明建設(shè)的問題?！　〗陙恚A(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出了“亞健康狀態(tài)”的概念。亞健康狀態(tài)是身體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。據(jù)“21世紀(jì)中國亞健康學(xué)術(shù)研討會”報告，我國人群中健康與非健康者估計各占15％，其余2／3以上者均處于亞健康狀態(tài)。（見第五章第五節(jié)《社區(qū)亞健康人保健與護理》）　　2.影響健康的因素 人類的健康是一個極為復(fù)雜的現(xiàn)象或狀態(tài)，它是許多因素相互交叉、滲透、影響和制約的結(jié)果。這些因素可分為兩大類，即環(huán)境因素和生物遺傳因素。

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