神經病學
出版時間：2010-4 出版社：高等教育 作者：黃如訓 編 頁數(shù)：639
前言
科學技術的迅速發(fā)展，極大地推動了醫(yī)學的變革，特別是應用影像學、分子生物學等技術對臨床疾病的深入研究，有力促進了臨床醫(yī)學的進步，其中的臨床神經科學更為突出，尤其是神經系統(tǒng)疾病診治水平的提高，其預后大為改觀，因而神經病學成為學術極為活躍的臨床學科之一。當代社會的進步，環(huán)境的改善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人類壽命延長。但是，隨著人口的老年化，與年齡增大密切相關的腦血管病、老年癡呆、帕金森病等神經科常見病，在短期內不但難以控制，而且有增加的趨勢，成為了嚴重的社會問題。因此，加速神經病學發(fā)展，日益受到各方面的關注。為適應客觀需求，近半個世紀來，我國大力加強神經病學的學科建設，許多醫(yī)療機構設置獨立的?？?，還大力培養(yǎng)研究生和進修醫(yī)師，技術隊伍日益壯大。為了更好地培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才，國內相繼編寫出版有關的系列教材，對專業(yè)人員水平的提高，起著積極推進作用。經過多年實踐，我們發(fā)現(xiàn)有的教材存在著一些問題，尤其在醫(yī)療、教學第一線的人員有較多體會，深感現(xiàn)有的教材同客觀需求還有某些差距，有些內容未能很好地與實踐緊密相連，容易造成書本知識很多、實際工作能力欠缺、甚至是重理論、輕實踐的傾向；不少學生畢業(yè)后在相當長的一段時間內仍停留于理論或文獻的了解，雖然在實驗研究的基礎上掌握了分子生物學、影像學等方面的大量知識，但是對復雜的人體疾病的認識還不夠全面，所以在繁重的醫(yī)療工作中常易感心有余而力不足，面對不少疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等問題容易產生困惑。由于基礎理論、基本知識和基本技能的系統(tǒng)培訓不夠，缺乏臨床實踐的真知，形成有些醫(yī)學人才學歷高、技能低的尷尬局面。越來越多的有識之士對目前的人才培養(yǎng)模式倍感憂慮，并提出了許多的良好建議。因此，這種現(xiàn)狀也日益引起各方的關注和重視。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，社會對醫(yī)學生的知識、能力和素質培養(yǎng)提出了更高要求。有關領導部門，尤其是教育部，以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材為契機，首先從審定優(yōu)質教材著手，創(chuàng)造條件為培養(yǎng)優(yōu)秀人才打下良好基礎。 為編寫出緊跟神經科學發(fā)展，并能適應臨床醫(yī)療、教學所需的神經病學教材，我們在總結多年教學和進修生培養(yǎng)經驗的基礎上，所編寫的《臨床神經病學》，在出版后獲得良好反映，并多次重印，經歷10余年，至今仍有索要者。在上級領導鼓勵下，以此為基礎向教育部申映“十一五”教材——《神經病學》獲批準，由高等教育出版社組織編寫出版。按照高標準嚴要求，本書編委必須是學術威望甚高、造詣深、臨床及教學經驗豐富的教授、博士生導師。他們分工負責各自專門研究、體會最深的領域，以培養(yǎng)高素質、高層次、創(chuàng)新性能力強為目標，強調基礎理論、基本知識和基本技能，重點突出常見病、多發(fā)??；在科學性的基礎上，注重先進性，增強實用性。同時強調對學生實踐能力的培養(yǎng)，使他們從中深刻體會存在的問題和困難，促進思考，尋找解決的途徑，為進一步的研究提供大量課題和客觀需求的依據(jù)。此外還需明確神經病學尚有別于其他學科的特殊性——它是一門臨床思維較獨特的學科，對疾病的認識、診斷及治療等過程有其較恒定的程序及規(guī)律。只有這樣才能真正地全面理解、掌握相關知識，方能有較好基礎去發(fā)現(xiàn)并解決存在的難題，促進神經病學科的發(fā)展。
內容概要
《普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材：神經病學》按照I臨床認識和實踐規(guī)律，首先詳細敘述神經系統(tǒng)疾病的病史采集和臨床檢查、癥狀學、輔助診斷檢查、診斷原則和程序（其中有別于既往教材特別增加了專述臨床思維的章節(jié)）、常見癥狀和綜合征等，是牢固掌握神經病學的基礎。其次重點介紹周圍神經疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、中樞神經系統(tǒng)感染性疾病、中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運動障礙性疾病、癲癇、神經系統(tǒng)遺傳病、神經系統(tǒng)變性疾病、神經一肌肉接頭疾病和肌肉疾病、自主神經系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)先天性疾病及其他疾病，以及神經康復等。在內容編排上力求系統(tǒng)準確、用詞簡潔、深入淺出、條理清晰、層次分明，并附簡明圖，便于學習、記憶及臨床應用。
書籍目錄
第一章 緒論第二章 神經系統(tǒng)疾病的病史采集和臨床檢查第一節(jié) 病史采集第二節(jié) 體格檢查一、全身體格檢查二、神經系統(tǒng)檢查第三節(jié) 失語癥、構音障礙、失用癥、失認癥及其檢查第四節(jié) 意識、記憶和智能障礙及其檢查第三章 神經系統(tǒng)疾病的癥狀學第一節(jié) 腦神經損害的臨床征象第二節(jié) 運動系統(tǒng)損害的臨床征象第三節(jié) 感覺系統(tǒng)損害的臨床征象第四節(jié) 自主神經系統(tǒng)損害的臨床征象第四章 神經系統(tǒng)疾病的輔助診斷檢查第一節(jié) 腦脊液檢查一、腦脊液的采取二、腦脊液的實驗室檢查第二節(jié) 腦電圖檢查一、腦電圖的產生二、腦電圖的成分三、正常腦電圖四、異常腦電圖五、腦電圖的臨床應用第三節(jié) 肌電圖檢查一、一般肌電圖二、重復神經電刺激三、單纖維肌電圖四、神經傳導速度五、神經源性疾病的肌電圖六、肌源性疾病的肌電圖第四節(jié) 誘發(fā)電位檢查一、腦干聽覺誘發(fā)電位二、軀體感覺誘發(fā)電位三、視覺誘發(fā)電位四、事件相關電位五、運動誘發(fā)電位第五節(jié) 中樞神經系統(tǒng)x線檢查一、x線普通檢查二、造影檢查第六節(jié) 顱腦CT檢查一、概述二、顱腦疾病的CT診斷三、CT血管造影四、CT灌注成像第七節(jié) 磁共振影像一、MRI的原理二、MRI在神經科疾病的臨床應用三、磁共振血管造影四、磁共振功能成像第八節(jié) 數(shù)字減影血管造影一、檢查方法二、在頸部及顱腦疾病的應用第九節(jié) 腦放射性核素顯像檢查一、腦血流灌注顯像二、腦代謝顯像及神經受體顯像第十節(jié) 多普勒超聲診斷檢查一、基本概念和原理二、腦血管病檢查常用的超聲診斷儀三、各項參數(shù)的臨床意義四、各種超聲診斷儀的臨床應用第十一節(jié) 肌肉、神經、腦的活體組織檢查及基因診斷一、肌肉活檢二、神經活檢三、腦組織活檢四、基因診斷第五章 神經系統(tǒng)疾病的診斷原則和程序第一節(jié) 定位診斷一、周圍性損害的定位二、中樞性損害的定位第二節(jié) 定性診斷第三節(jié) 病因診斷一、常見病因二、重視定因診斷的意義第四節(jié) 臨床思維一、進行臨床思維時應用唯物辯證法的幾個基本點二、提高思維能力，基礎在于學習與實踐第六章 神經系統(tǒng)常見癥狀與綜合征第一節(jié) 頭痛一、概述二、幾類常見頭痛第二節(jié) 眩暈一、概述二、常見疾病第三節(jié) 暈厥一、概述二、幾類常見的暈厥第四節(jié) 癡呆一、阿爾茨海默病二、額顳癡呆三、路易體癡呆第五節(jié) 意識障礙第六節(jié) 呼吸肌癱瘓第七節(jié) 腦功能監(jiān)測和腦復蘇一、腦功能監(jiān)測二、腦復蘇第八節(jié) 顱內壓疾病一、顱內高壓癥二、顱內低壓癥三、腦積水第九節(jié) 神經系統(tǒng)疾病與抑郁共病第十節(jié) 睡眠障礙一、概述二、常見的睡眠障礙第七章 周圍神經疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 腦神經疾病一、三叉神經疾病二、面神經疾病三、舌咽神經痛四、多腦神經病第三節(jié) 脊神經疾病一、臂叢神經痛二、坐骨神經痛三、多發(fā)性神經病第四節(jié) 急性感染性多發(fā)性神經炎第五節(jié) 慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經根神經病第八章 脊髓疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 急性脊髓炎第三節(jié) 脊髓壓迫癥第四節(jié) 脊髓蛛網膜炎第五節(jié) 脊髓空洞癥第六節(jié) 脊髓亞急性聯(lián)合變性第七節(jié) 脊髓血管性疾病第八節(jié) 頸椎病第九節(jié) 椎管狹窄癥與椎間盤突出癥一、頸椎管狹窄癥二、腰椎管狹窄癥三、腰椎間盤突出癥第九章 腦血管疾病第一節(jié) 概述一、腦血液循環(huán)解剖二、腦血液循環(huán)生理三、腦血管疾病的病因、危險因素、病理四、腦血管疾病分類五、腦血管疾病的診斷六、急性腦血管疾病治療原則及基本觀點七、腦血管病的預防第二節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作第三節(jié) 腦梗死一、動脈血栓性腦梗死二、栓塞性腦梗死三、腔隙性腦梗死四、分水嶺腦梗死第四節(jié) 腦出血第五節(jié) 蛛網膜下腔出血第六節(jié) 顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成第七節(jié) 高血壓腦病……第十章 中樞神經系統(tǒng)感染性疾病第十一章 中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病第十二章 運動障礙性疾病第十三章 癲癇第十四章 神經系統(tǒng)遺傳病第十五章 神經系統(tǒng)變性疾病第十六章 神經-肌肉接頭疾病和肌肉疾病第十七章 自主神經系統(tǒng)疾病第十八章 神經系統(tǒng)先天性疾病及他疾病第十九章 神經康復索引
章節(jié)摘錄
4）先兆和伴隨癥狀：起病時出現(xiàn)視的暗點、閃光、黑蒙等，呈先兆型偏頭痛的特點。伴有惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、眩暈、失語、抽搐、癱瘓等，對判斷頭痛的原因及鑒別診斷有較大價值?！ ?）影響因素：過度勞累、睡眠不足、氣候改變、月經周期等可誘發(fā)或加重頭痛，用力咳嗽或噴嚏促使頭痛加重常提示顱內高壓癥。頭痛程度常受主觀因素影響，但應注意患者的日常生活、精神狀態(tài)，尤其是睡眠和工作的變化，是選擇對癥治療的依據(jù)。 ?。?）疼痛（pain）：為臨床十分常見的癥狀，從病理及發(fā)生機制基本上可分為神經系統(tǒng)的原發(fā)性損害和其他系統(tǒng)病變累及神經，須注意區(qū)別。詳細了解疼痛的部位、性質、發(fā)生規(guī)律、表現(xiàn)特點、伴隨癥狀等，對確定神經受損范圍、原發(fā)性或繼發(fā)性等有較大幫助。詢問時應著重注意： 1）部位：是身體的淺表或深部疼痛，在皮膚、肌肉、關節(jié)、內臟器官，或是范圍界限不十分清楚，甚至變化不定?？沙霈F(xiàn)于局部、單肢、偏側或多部位，是否與神經支配區(qū)域相一致，有無向遠處放射，存在局部壓痛或一定徑路的壓痛點。部位固定的局限疼痛大多是局部神經受累所致，其中有原發(fā)的神經炎（如帶狀皰疹的肋間神經痛）和局部組織的病變刺激神經，后者在臨床上更多見，如局部軟組織或關節(jié)的損傷或炎癥所致疼痛、正中神經受壓的腕管綜合征。范圍較廣的疼痛較多見于神經的損害病變，有單側的多發(fā)性胸神經根炎，單肢的臂叢損傷或腰骶神經根炎，甚至間腦受損的偏身痛?！ ?）性質：可有酸痛、脹痛、刺痛、燒灼痛、刀割樣痛、放射性痛、擴散性痛等。尚可分為急性疼痛、慢性疼痛、發(fā)作性疼痛、持續(xù)性疼痛等。同病變性質、感覺神經或自主神經受累有較大關系。如炎癥、損傷等大多是急性病變引致急性疼痛，其中不少為發(fā)作性痛；腫瘤、慢性中毒、勞損等常出現(xiàn)慢性疼痛，多數(shù)是持續(xù)性痛?！ ?）影響因素：特定部位的觸摸、按壓、活動等是否誘發(fā)或加重疼痛，如彎腰或咳嗽觸發(fā)腰椎間盤突出的坐骨神經痛，咳嗽引發(fā)的胸神經根痛等。氣溫變化導致肢端血管舒縮功能障礙的自主神經痛。尚有情緒或心理障礙的慢性變動性疼痛，如隱匿性抑郁的胸痛或腹痛，甚至關節(jié)痛。 ……
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《神經病學》以培養(yǎng)有扎實基礎理論及較強臨床技能的高素質專業(yè)人才為目標，根據(jù)高標準嚴要求，組織來自各大名校有豐富臨床教學經驗、醫(yī)德高、學術造詣深的教授，負責編寫各自所深入研究的領域?！渡窠洸W》在總結長期臨床和教學經驗的基礎上，參閱了相關專著及大量文獻，吸取了既往教材的優(yōu)點，揚長避短，特別重視糾錯、修正、補充，以求表達客觀準確，內容豐富，與時俱進，邏輯性強，強調“三基”，注重科學性和先進性，增強實用性，富有新意。《神經病學》為臨床醫(yī)學七、八年制教材，對廣大臨床醫(yī)師和醫(yī)藥院校教師也有較大參考價值。
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