神經(jīng)病學(xué)

前言

　　科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的變革，特別是應(yīng)用影像學(xué)、分子生物學(xué)等技術(shù)對(duì)臨床疾病的深入研究，有力促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，其中的臨床神經(jīng)科學(xué)更為突出，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治水平的提高，其預(yù)后大為改觀，因而神經(jīng)病學(xué)成為學(xué)術(shù)極為活躍的臨床學(xué)科之一。當(dāng)代社會(huì)的進(jìn)步，環(huán)境的改善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人類壽命延長(zhǎng)。但是，隨著人口的老年化，與年齡增大密切相關(guān)的腦血管病、老年癡呆、帕金森病等神經(jīng)科常見病，在短期內(nèi)不但難以控制，而且有增加的趨勢(shì)，成為了嚴(yán)重的社會(huì)問題。因此，加速神經(jīng)病學(xué)發(fā)展，日益受到各方面的關(guān)注。為適應(yīng)客觀需求，近半個(gè)世紀(jì)來，我國大力加強(qiáng)神經(jīng)病學(xué)的學(xué)科建設(shè)，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立的專科，還大力培養(yǎng)研究生和進(jìn)修醫(yī)師，技術(shù)隊(duì)伍日益壯大。為了更好地培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才，國內(nèi)相繼編寫出版有關(guān)的系列教材，對(duì)專業(yè)人員水平的提高，起著積極推進(jìn)作用。經(jīng)過多年實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)有的教材存在著一些問題，尤其在醫(yī)療、教學(xué)第一線的人員有較多體會(huì)，深感現(xiàn)有的教材同客觀需求還有某些差距，有些內(nèi)容未能很好地與實(shí)踐緊密相連，容易造成書本知識(shí)很多、實(shí)際工作能力欠缺、甚至是重理論、輕實(shí)踐的傾向；不少學(xué)生畢業(yè)后在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)仍停留于理論或文獻(xiàn)的了解，雖然在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上掌握了分子生物學(xué)、影像學(xué)等方面的大量知識(shí)，但是對(duì)復(fù)雜的人體疾病的認(rèn)識(shí)還不夠全面，所以在繁重的醫(yī)療工作中常易感心有余而力不足，面對(duì)不少疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等問題容易產(chǎn)生困惑。由于基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的系統(tǒng)培訓(xùn)不夠，缺乏臨床實(shí)踐的真知，形成有些醫(yī)學(xué)人才學(xué)歷高、技能低的尷尬局面。越來越多的有識(shí)之士對(duì)目前的人才培養(yǎng)模式倍感憂慮，并提出了許多的良好建議。因此，這種現(xiàn)狀也日益引起各方的關(guān)注和重視。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)提出了更高要求。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，尤其是教育部，以普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材為契機(jī)，首先從審定優(yōu)質(zhì)教材著手，創(chuàng)造條件為培養(yǎng)優(yōu)秀人才打下良好基礎(chǔ)?！　榫帉懗鼍o跟神經(jīng)科學(xué)發(fā)展，并能適應(yīng)臨床醫(yī)療、教學(xué)所需的神經(jīng)病學(xué)教材，我們?cè)诳偨Y(jié)多年教學(xué)和進(jìn)修生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，所編寫的《臨床神經(jīng)病學(xué)》，在出版后獲得良好反映，并多次重印，經(jīng)歷10余年，至今仍有索要者。在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)下，以此為基礎(chǔ)向教育部申映“十一五”教材——《神經(jīng)病學(xué)》獲批準(zhǔn)，由高等教育出版社組織編寫出版。按照高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，本書編委必須是學(xué)術(shù)威望甚高、造詣深、臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授、博士生導(dǎo)師。他們分工負(fù)責(zé)各自專門研究、體會(huì)最深的領(lǐng)域，以培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次、創(chuàng)新性能力強(qiáng)為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，重點(diǎn)突出常見病、多發(fā)??；在科學(xué)性的基礎(chǔ)上，注重先進(jìn)性，增強(qiáng)實(shí)用性。同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使他們從中深刻體會(huì)存在的問題和困難，促進(jìn)思考，尋找解決的途徑，為進(jìn)一步的研究提供大量課題和客觀需求的依據(jù)。此外還需明確神經(jīng)病學(xué)尚有別于其他學(xué)科的特殊性——它是一門臨床思維較獨(dú)特的學(xué)科，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、診斷及治療等過程有其較恒定的程序及規(guī)律。只有這樣才能真正地全面理解、掌握相關(guān)知識(shí)，方能有較好基礎(chǔ)去發(fā)現(xiàn)并解決存在的難題，促進(jìn)神經(jīng)病學(xué)科的發(fā)展。

內(nèi)容概要

　　《普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材：神經(jīng)病學(xué)》按照I臨床認(rèn)識(shí)和實(shí)踐規(guī)律，首先詳細(xì)敘述神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和臨床檢查、癥狀學(xué)、輔助診斷檢查、診斷原則和程序（其中有別于既往教材特別增加了專述臨床思維的章節(jié)）、常見癥狀和綜合征等，是牢固掌握神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)。其次重點(diǎn)介紹周圍神經(jīng)疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、神經(jīng)一肌肉接頭疾病和肌肉疾病、自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病及其他疾病，以及神經(jīng)康復(fù)等。在內(nèi)容編排上力求系統(tǒng)準(zhǔn)確、用詞簡(jiǎn)潔、深入淺出、條理清晰、層次分明，并附簡(jiǎn)明圖，便于學(xué)習(xí)、記憶及臨床應(yīng)用。

書籍目錄

第一章 緒論第二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和臨床檢查第一節(jié) 病史采集第二節(jié) 體格檢查一、全身體格檢查二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查第三節(jié) 失語癥、構(gòu)音障礙、失用癥、失認(rèn)癥及其檢查第四節(jié) 意識(shí)、記憶和智能障礙及其檢查第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀學(xué)第一節(jié) 腦神經(jīng)損害的臨床征象第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害的臨床征象第三節(jié) 感覺系統(tǒng)損害的臨床征象第四節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床征象第四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷檢查第一節(jié) 腦脊液檢查一、腦脊液的采取二、腦脊液的實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié) 腦電圖檢查一、腦電圖的產(chǎn)生二、腦電圖的成分三、正常腦電圖四、異常腦電圖五、腦電圖的臨床應(yīng)用第三節(jié) 肌電圖檢查一、一般肌電圖二、重復(fù)神經(jīng)電刺激三、單纖維肌電圖四、神經(jīng)傳導(dǎo)速度五、神經(jīng)源性疾病的肌電圖六、肌源性疾病的肌電圖第四節(jié) 誘發(fā)電位檢查一、腦干聽覺誘發(fā)電位二、軀體感覺誘發(fā)電位三、視覺誘發(fā)電位四、事件相關(guān)電位五、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位第五節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)x線檢查一、x線普通檢查二、造影檢查第六節(jié) 顱腦CT檢查一、概述二、顱腦疾病的CT診斷三、CT血管造影四、CT灌注成像第七節(jié) 磁共振影像一、MRI的原理二、MRI在神經(jīng)科疾病的臨床應(yīng)用三、磁共振血管造影四、磁共振功能成像第八節(jié) 數(shù)字減影血管造影一、檢查方法二、在頸部及顱腦疾病的應(yīng)用第九節(jié) 腦放射性核素顯像檢查一、腦血流灌注顯像二、腦代謝顯像及神經(jīng)受體顯像第十節(jié) 多普勒超聲診斷檢查一、基本概念和原理二、腦血管病檢查常用的超聲診斷儀三、各項(xiàng)參數(shù)的臨床意義四、各種超聲診斷儀的臨床應(yīng)用第十一節(jié) 肌肉、神經(jīng)、腦的活體組織檢查及基因診斷一、肌肉活檢二、神經(jīng)活檢三、腦組織活檢四、基因診斷第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則和程序第一節(jié) 定位診斷一、周圍性損害的定位二、中樞性損害的定位第二節(jié) 定性診斷第三節(jié) 病因診斷一、常見病因二、重視定因診斷的意義第四節(jié) 臨床思維一、進(jìn)行臨床思維時(shí)應(yīng)用唯物辯證法的幾個(gè)基本點(diǎn)二、提高思維能力，基礎(chǔ)在于學(xué)習(xí)與實(shí)踐第六章 神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀與綜合征第一節(jié) 頭痛一、概述二、幾類常見頭痛第二節(jié) 眩暈一、概述二、常見疾病第三節(jié) 暈厥一、概述二、幾類常見的暈厥第四節(jié) 癡呆一、阿爾茨海默病二、額顳癡呆三、路易體癡呆第五節(jié) 意識(shí)障礙第六節(jié) 呼吸肌癱瘓第七節(jié) 腦功能監(jiān)測(cè)和腦復(fù)蘇一、腦功能監(jiān)測(cè)二、腦復(fù)蘇第八節(jié) 顱內(nèi)壓疾病一、顱內(nèi)高壓癥二、顱內(nèi)低壓癥三、腦積水第九節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病與抑郁共病第十節(jié) 睡眠障礙一、概述二、常見的睡眠障礙第七章 周圍神經(jīng)疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 腦神經(jīng)疾病一、三叉神經(jīng)疾病二、面神經(jīng)疾病三、舌咽神經(jīng)痛四、多腦神經(jīng)病第三節(jié) 脊神經(jīng)疾病一、臂叢神經(jīng)痛二、坐骨神經(jīng)痛三、多發(fā)性神經(jīng)病第四節(jié) 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎第五節(jié) 慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病第八章 脊髓疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 急性脊髓炎第三節(jié) 脊髓壓迫癥第四節(jié) 脊髓蛛網(wǎng)膜炎第五節(jié) 脊髓空洞癥第六節(jié) 脊髓亞急性聯(lián)合變性第七節(jié) 脊髓血管性疾病第八節(jié) 頸椎病第九節(jié) 椎管狹窄癥與椎間盤突出癥一、頸椎管狹窄癥二、腰椎管狹窄癥三、腰椎間盤突出癥第九章 腦血管疾病第一節(jié) 概述一、腦血液循環(huán)解剖二、腦血液循環(huán)生理三、腦血管疾病的病因、危險(xiǎn)因素、病理四、腦血管疾病分類五、腦血管疾病的診斷六、急性腦血管疾病治療原則及基本觀點(diǎn)七、腦血管病的預(yù)防第二節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作第三節(jié) 腦梗死一、動(dòng)脈血栓性腦梗死二、栓塞性腦梗死三、腔隙性腦梗死四、分水嶺腦梗死第四節(jié) 腦出血第五節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血第六節(jié) 顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成第七節(jié) 高血壓腦病……第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病第十一章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病第十二章 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病第十三章 癲癇第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病第十六章 神經(jīng)-肌肉接頭疾病和肌肉疾病第十七章 自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十八章 神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病及他疾病第十九章 神經(jīng)康復(fù)索引

章節(jié)摘錄

　　4）先兆和伴隨癥狀：起病時(shí)出現(xiàn)視的暗點(diǎn)、閃光、黑蒙等，呈先兆型偏頭痛的特點(diǎn)。伴有惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、眩暈、失語、抽搐、癱瘓等，對(duì)判斷頭痛的原因及鑒別診斷有較大價(jià)值。　　5）影響因素：過度勞累、睡眠不足、氣候改變、月經(jīng)周期等可誘發(fā)或加重頭痛，用力咳嗽或噴嚏促使頭痛加重常提示顱內(nèi)高壓癥。頭痛程度常受主觀因素影響，但應(yīng)注意患者的日常生活、精神狀態(tài)，尤其是睡眠和工作的變化，是選擇對(duì)癥治療的依據(jù)。　?。?）疼痛（pain）：為臨床十分常見的癥狀，從病理及發(fā)生機(jī)制基本上可分為神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性損害和其他系統(tǒng)病變累及神經(jīng)，須注意區(qū)別。詳細(xì)了解疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)生規(guī)律、表現(xiàn)特點(diǎn)、伴隨癥狀等，對(duì)確定神經(jīng)受損范圍、原發(fā)性或繼發(fā)性等有較大幫助。詢問時(shí)應(yīng)著重注意：　　1）部位：是身體的淺表或深部疼痛，在皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟器官，或是范圍界限不十分清楚，甚至變化不定。可出現(xiàn)于局部、單肢、偏側(cè)或多部位，是否與神經(jīng)支配區(qū)域相一致，有無向遠(yuǎn)處放射，存在局部壓痛或一定徑路的壓痛點(diǎn)。部位固定的局限疼痛大多是局部神經(jīng)受累所致，其中有原發(fā)的神經(jīng)炎（如帶狀皰疹的肋間神經(jīng)痛）和局部組織的病變刺激神經(jīng)，后者在臨床上更多見，如局部軟組織或關(guān)節(jié)的損傷或炎癥所致疼痛、正中神經(jīng)受壓的腕管綜合征。范圍較廣的疼痛較多見于神經(jīng)的損害病變，有單側(cè)的多發(fā)性胸神經(jīng)根炎，單肢的臂叢損傷或腰骶神經(jīng)根炎，甚至間腦受損的偏身痛?！　?）性質(zhì)：可有酸痛、脹痛、刺痛、燒灼痛、刀割樣痛、放射性痛、擴(kuò)散性痛等。尚可分為急性疼痛、慢性疼痛、發(fā)作性疼痛、持續(xù)性疼痛等。同病變性質(zhì)、感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)受累有較大關(guān)系。如炎癥、損傷等大多是急性病變引致急性疼痛，其中不少為發(fā)作性痛；腫瘤、慢性中毒、勞損等常出現(xiàn)慢性疼痛，多數(shù)是持續(xù)性痛?！　?）影響因素：特定部位的觸摸、按壓、活動(dòng)等是否誘發(fā)或加重疼痛，如彎腰或咳嗽觸發(fā)腰椎間盤突出的坐骨神經(jīng)痛，咳嗽引發(fā)的胸神經(jīng)根痛等。氣溫變化導(dǎo)致肢端血管舒縮功能障礙的自主神經(jīng)痛。尚有情緒或心理障礙的慢性變動(dòng)性疼痛，如隱匿性抑郁的胸痛或腹痛，甚至關(guān)節(jié)痛。 　　……

編輯推薦

　　《神經(jīng)病學(xué)》以培養(yǎng)有扎實(shí)基礎(chǔ)理論及較強(qiáng)臨床技能的高素質(zhì)專業(yè)人才為目標(biāo)，根據(jù)高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，組織來自各大名校有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)德高、學(xué)術(shù)造詣深的教授，負(fù)責(zé)編寫各自所深入研究的領(lǐng)域。《神經(jīng)病學(xué)》在總結(jié)長(zhǎng)期臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參閱了相關(guān)專著及大量文獻(xiàn)，吸取了既往教材的優(yōu)點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，特別重視糾錯(cuò)、修正、補(bǔ)充，以求表達(dá)客觀準(zhǔn)確，內(nèi)容豐富，與時(shí)俱進(jìn)，邏輯性強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)“三基”，注重科學(xué)性和先進(jìn)性，增強(qiáng)實(shí)用性，富有新意?！渡窠?jīng)病學(xué)》為臨床醫(yī)學(xué)七、八年制教材，對(duì)廣大臨床醫(yī)師和醫(yī)藥院校教師也有較大參考價(jià)值。

圖書封面

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