循證醫(yī)學(xué)

前言

為配合我國(guó)新一輪教育改革，教育部批準(zhǔn)撰寫(xiě)的普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《循證醫(yī)學(xué)》在中華人民共和國(guó)60華誕之際問(wèn)世了，也算是全體作者對(duì)祖國(guó)的一份生日薄禮。本書(shū)集全體作者多年對(duì)醫(yī)學(xué)各專業(yè)本科生、研究生、住院醫(yī)生、循證醫(yī)學(xué)師資和骨干的第一手教育心得及在全國(guó)各地上百場(chǎng)普及講演的經(jīng)驗(yàn)，融入我們多年臨床、教育及科研的循證研究結(jié)果，參考國(guó)內(nèi)外最新出版的相關(guān)教材和專著，傾力完成，力求做到能滿足使用，反映前沿，具有中國(guó)特色。一、全書(shū)分4篇1.基礎(chǔ)理論篇在傳統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容（包括總論、發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題、證據(jù)分類分級(jí)與推薦、證據(jù)來(lái)源與檢索、統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用、臨床證據(jù)評(píng)價(jià)）基礎(chǔ)上，新增“臨床實(shí)踐中的患者價(jià)值觀”內(nèi)容。2.臨床證據(jù)評(píng)價(jià)與應(yīng)用篇除不同臨床研究證據(jù)的評(píng)價(jià)（包括病因和不良反應(yīng)、診斷、治療、預(yù)后研究證據(jù)及臨床指南）外，我們將臨床決策和后效評(píng)價(jià)內(nèi)容整合到上述各章中，以突出不同條件下的個(gè)性和實(shí)用性；同時(shí)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際需求，編寫(xiě)了“臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)的評(píng)價(jià)與應(yīng)用”一章。3.研究方法篇以臨床試驗(yàn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估為例，首次邀請(qǐng)國(guó)際該領(lǐng)域的一流方法學(xué)專家和一線教育專家結(jié)合前沿的方法學(xué)及第一手研究經(jīng)驗(yàn)參加編寫(xiě)，使這部分內(nèi)容更深刻、更實(shí)用。4.前沿與探索篇針對(duì)循證醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和當(dāng)前實(shí)踐中的重大需求，圍繞衛(wèi)生決策與管理、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、上市后藥物評(píng)價(jià)、患者安全、醫(yī)學(xué)教育改革、臨床試驗(yàn)透明化和循證醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)9個(gè)涉及循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的全局性問(wèn)題展開(kāi)論述，希望為讀者提供更廣的視野、更新的視角和更可行的交流渠道。

內(nèi)容概要

《循證醫(yī)學(xué)》分4篇共25章。針對(duì)本書(shū)定位，確保本科生通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，達(dá)到能從臨床工作中發(fā)掘問(wèn)題，針對(duì)患者常見(jiàn)問(wèn)題學(xué)會(huì)查證、用證，培養(yǎng)批判性思維、信息管理和解決臨床問(wèn)題的能力。因此，重點(diǎn)講授內(nèi)容包括第一篇的第一、二、四、七章和第二篇的第八至十一章。    匯集國(guó)內(nèi)最早、最多、最前沿的一手循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、實(shí)踐和管理經(jīng)驗(yàn)，融入近年國(guó)內(nèi)外專家針對(duì)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和建議，汲取國(guó)外straus等編寫(xiě)的第三版《循證醫(yī)學(xué)》專著精髓，由第一線執(zhí)教的國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)專家傾力打造，注重求真、新穎，與國(guó)際接軌的同時(shí)強(qiáng)調(diào)本土化。    本書(shū)內(nèi)容既適合醫(yī)學(xué)院校五年制本科生掌握循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，能查證、用證；也適合八年制學(xué)生和研究生針對(duì)臨床問(wèn)題能創(chuàng)證、用證。同時(shí)，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)界學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)也具有重要參考價(jià)值。

書(shū)籍目錄

第一篇  循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論　第一章　循證醫(yī)學(xué)總論　　第一節(jié)　循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展    　一、循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生    　二、循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展　　第二節(jié)　循證醫(yī)學(xué)的定義與特點(diǎn)    　一、循證醫(yī)學(xué)的定義    　二、循證醫(yī)學(xué)的基本原則    　三、循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)　 第三節(jié)　實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基本條件和方法  　　一、實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)基本條件    　二、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟和方法    　三、學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的困難　第二章  怎樣在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題　  第一節(jié)　為什么要提出臨床問(wèn)題  　  一、提出臨床問(wèn)題的意義    　二、問(wèn)題的來(lái)源　  第二節(jié)　怎樣提出問(wèn)題  　  一、問(wèn)題的種類和構(gòu)建   　 二、提出問(wèn)題過(guò)程中的困難    　三、從病人的角度考慮問(wèn)題    　四、確定問(wèn)題的范圍　第三章　證據(jù)的分類、分級(jí)與推薦　  第一節(jié)　證據(jù)分類  　  一、按研究方法分類   　 二、按使用者需求分類　  第二節(jié)　證據(jù)分級(jí)與推薦  　第三節(jié)　GRADE標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)及應(yīng)用  　　一、GRADE標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)　　  二、影響證據(jù)質(zhì)量的因素　　  三、影響推薦強(qiáng)度的因素　　  四、GRADE在診斷性試驗(yàn)中的應(yīng)用　　  五、GRADE如何考慮資源的利用問(wèn)題　　　　  六、GRADE網(wǎng)格的應(yīng)用  　第四章　循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)源與檢索　  一、認(rèn)識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)  　二、證據(jù)檢索的思路和步驟  　三、實(shí)踐舉例　第五章　統(tǒng)計(jì)方法在循證醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用　  第一節(jié)　循證醫(yī)學(xué)中的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及置信區(qū)間  　  一、分類資料的指標(biāo)　    二、數(shù)值資料的指標(biāo)  　第二節(jié)　Meta分析中的統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程    　一、Meta分析的基本內(nèi)容    　二、實(shí)例分析      　三、常用Meta分析的數(shù)據(jù)及公式　第六章　臨床證據(jù)評(píng)價(jià)概述　  第一節(jié)　評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性  　  一、臨床研究證據(jù)種類   　 二、證據(jù)重要性評(píng)價(jià)　  第二節(jié)　如何高效率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)  　  一、明確閱讀文獻(xiàn)的目的    　二、熟悉文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)　……第二篇　臨床問(wèn)題的循證實(shí)戰(zhàn)第三篇　研究方法第四篇　前沿與探索循證醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)中英文對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

插圖：臨床情況的復(fù)雜性和病人期望的雙重壓力及醫(yī)學(xué)科學(xué)的日新月異發(fā)展，都要求臨床醫(yī)生不應(yīng)該滿足于僅僅依靠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、體外實(shí)驗(yàn)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)決策，更要借鑒從全人類在治療同類疾病的大量臨床實(shí)踐中提取的經(jīng)證實(shí)有效的證據(jù)來(lái)幫助決策；若證據(jù)不足，可針對(duì)臨床問(wèn)題開(kāi)展高質(zhì)量臨床研究，尋求新的療效判定指標(biāo)，再結(jié)合病人需求，作出最佳決策。（二）醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。供需矛盾突出，要求更加科學(xué)合理的決策與管理20世紀(jì)末葉，醫(yī)療模式從“以疾病為中心”的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向“以病人為中心”的現(xiàn)代生理一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。一方面，醫(yī)療服務(wù)的目的不再僅僅是解除病痛、維持生命，還包括恢復(fù)功能、延年益壽、提高生活質(zhì)量、知情選擇以及達(dá)到衛(wèi)生服務(wù)的公平性。另一方面，醫(yī)療費(fèi)用上漲、衛(wèi)生資源絕對(duì)不足、分布不均和使用不當(dāng)并存，政府部門、醫(yī)療單位、醫(yī)護(hù)人員、藥廠和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，病人和公眾都亟須能指導(dǎo)自己科學(xué)決策、合理配置和高效使用有限衛(wèi)生資源的科學(xué)證據(jù)，從而不斷促進(jìn)循證證據(jù)的生產(chǎn)、更新、使用和傳播，以滿足不同層次用戶的需求。這些都挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)的臨床和衛(wèi)生決策方法與手段，呼喚新的方法。

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《循證醫(yī)學(xué)(第2版)》供臨床·基礎(chǔ)·預(yù)防·護(hù)理·檢驗(yàn)·口腔·藥學(xué)等專業(yè)用。

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