臨床技能模擬訓(xùn)練教程

前言

醫(yī)學(xué)從一定程度上講是一門經(jīng)驗科學(xué)，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是要通過實踐訓(xùn)練來實現(xiàn)的，但是現(xiàn)代倫理學(xué)明確指出提高醫(yī)生（醫(yī)學(xué)生）技術(shù)水平的前提是不能由于經(jīng)驗不足而傷害患者。兩者在醫(yī)學(xué)教學(xué)中不可避免地產(chǎn)生根本性的）中突。如何解決這一日益嚴(yán)重的矛盾，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須面對的問題。模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)可能是最有效的方法之一。模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)是指運用模擬器械或模擬情境使醫(yī)學(xué)生在接近現(xiàn)實情況下和其中的人或事產(chǎn)生互動，使得醫(yī)學(xué)技能得到訓(xùn)練和提高，從而達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中有著悠久的歷史。早在16世紀(jì)就有使用人體模型來教授接生技巧，這就是模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)的雛形。后來醫(yī)學(xué)生互相之間采用角色扮演的方式來練習(xí)問診和體格檢查，用布料練習(xí)縫合技術(shù)等，則是模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)有意識或無意識的嘗試和應(yīng)用?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，為模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持。模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)可以明顯減少對真實病人的需求從而達(dá)到倫理學(xué)的要求，最重要的是向醫(yī)學(xué)生傳達(dá)一個重要的道理：患者任何時候都應(yīng)該得到保護(hù)和尊重，而不是練習(xí)的工具。在教師的正確引導(dǎo)下，模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以讓學(xué)生將模擬病人當(dāng)成有血有肉有感情的真實患者，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷、溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)；此外模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)還能通過提供各種逼真的場景，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神……這些優(yōu)勢使得模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)可能成為未來醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢。在模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)中，一本好的實訓(xùn)教材不但可以規(guī)范教師和學(xué)生的正確操作，還可以進(jìn)行客觀的考核以檢驗醫(yī)學(xué)生臨床技能學(xué)習(xí)的效果和質(zhì)量。教師和學(xué)生在教學(xué)和學(xué)習(xí)過程中可以主動、自覺地按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行授課和練習(xí)；教師還可以在考核中更加求實公正地衡量學(xué)生。人道主義精神和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度是醫(yī)學(xué)臨床技能模擬訓(xùn)練過程的基本原則，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的手法是醫(yī)學(xué)臨床技能模擬訓(xùn)練的基本要求。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院從20世紀(jì)80年代末期起開始探索實施客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE），并進(jìn)行有關(guān)模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)的探索。在多年的探索中，我們深感編寫出版模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)教材的重要性和迫切性。為此，我們組織臨床一線的專家和教學(xué)一線的老師，以我校臨床技能教學(xué)實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《高等醫(yī)學(xué)院校五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本技能訓(xùn)練項目》和教育部《關(guān)于全國普通高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）主要課程基本要求》（試行）的有關(guān)規(guī)定，編寫了這本《臨床技能模擬訓(xùn)練教程》。

內(nèi)容概要

　　《臨床技能模擬訓(xùn)練教程》以全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《高等醫(yī)學(xué)院校五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本技能訓(xùn)練項目》和教育部《關(guān)于全國普通高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）主要課程基本要求》（試行）的有關(guān)規(guī)定，以及參考高等教育出版社出版的臨床各學(xué)科教材內(nèi)容組織編寫而成?！　　杜R床技能模擬訓(xùn)練教程》從實訓(xùn)角度出發(fā)，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的手法，全面、系統(tǒng)地闡述臨床操作的流程和具體要求。全書共分六章，包括體格檢查、臨床基本技能操作、臨床各科基本操作技術(shù)、護(hù)理常用操作技術(shù)、臨床各科模擬訓(xùn)練綜合案例以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試介紹等內(nèi)容。特點是操作項目的操作實踐性強(qiáng)；各項實訓(xùn)操作都配有圖解及考核評分標(biāo)準(zhǔn)；注重理論與實踐的統(tǒng)一；注重人文精神與科學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合。同時，編寫過程中我們參考和汲取了國外相關(guān)教材和新進(jìn)展，內(nèi)容翔實，可以作為教師和醫(yī)學(xué)生在臨床基本技能操作的指南?！　　杜R床技能模擬訓(xùn)練教程》可供臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)在校生，高等醫(yī)學(xué)院校教師，青年醫(yī)生，需要參加執(zhí)業(yè)資格考試的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科、專科學(xué)生及臨床醫(yī)師和護(hù)士等使用。

書籍目錄

第一章 體格檢查第一節(jié) 全身體格檢查基本要求第二節(jié) 全身體格檢查基本項目一、全身體格檢查的注意事項二、全身體格檢查基本項目第三節(jié) 全身體格檢查的方法和步驟一、一般檢查二、頭部三、頸部四、前、側(cè)胸部五、心臟六、背部七、腹部八、上肢九、下肢十、肛門直腸十一、外生殖器十二、共濟(jì)運動、步態(tài)與腰椎運動十三、前列腺檢查及按摩術(shù)第二章 臨床基本技能操作第一節(jié) 臨床常用穿刺術(shù)一、胸膜腔穿刺術(shù)二、心包穿刺術(shù)三、腹腔穿刺術(shù)四、肝臟穿刺術(shù)五、。腎穿刺活體組織檢查術(shù)六、腰椎穿刺術(shù)七、骨髓穿刺術(shù)八、淋巴結(jié)穿刺術(shù)九、深靜脈穿刺術(shù)十、中心靜脈壓測定十一、關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)十二、骨科局部封閉療法第二節(jié) 急救技術(shù)一、咽導(dǎo)管插管術(shù)二、氣管插管術(shù)三、環(huán)甲膜穿刺術(shù)四、心肺復(fù)蘇術(shù)五、電除顫術(shù)六、簡易球囊呼吸器七、呼吸機(jī)的應(yīng)用八、靜脈切開術(shù)九、三腔二囊管插管術(shù)十、急救止血法十一、包扎術(shù)十二、固定術(shù)十三、搬運術(shù)十四、心電圖機(jī)操作第三章 臨床各科基本操作技術(shù)第一節(jié) 外科基本操作技術(shù)一、手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備二、手術(shù)基本技術(shù)第二節(jié) 婦產(chǎn)科基本操作技術(shù)一、婦科檢查基本手法二、產(chǎn)科檢查基本手法三、枕先露的分娩四、新生兒處理五、計劃生育六、婦科常用特殊檢查第三節(jié) 眼科常用操作技術(shù)一、眼科常用檢查二、眼科常用操作及治療第四節(jié) 耳鼻咽喉科常用操作技術(shù)一、耳鼻咽喉科常用檢查法二、耳鼻咽喉科常用治療操作技術(shù)第五節(jié) 兒科常用操作技術(shù)一、骨髓穿刺術(shù)二、腰椎穿刺術(shù)三、胸腔穿刺術(shù)四、腹腔穿刺術(shù)五、結(jié)核菌素試驗(PPD皮試)第四章 護(hù)理常用操作技術(shù)第一節(jié) 鋪床法一、備用床二、麻醉床三、臥床病人更換床單法第二節(jié) 運送病人法一、輪椅運送法二、平車運送法三、擔(dān)架運送法第三節(jié) 無菌技術(shù)第四節(jié) 穿、脫隔離衣第五節(jié) 生活護(hù)理一、特殊口腔護(hù)理二、床上洗頭三、床上擦浴四、壓瘡的預(yù)防護(hù)理(背部按摩護(hù)理)第六節(jié) 生命體征的測量第七節(jié) 冷熱療法一、冰袋的應(yīng)用二、乙醇拭浴三、冰帽的使用四、熱療技術(shù)五、熱濕敷療法六、熱水坐浴法第八節(jié) 鼻飼法第九節(jié) 導(dǎo)尿術(shù)一、導(dǎo)尿術(shù)二、留置導(dǎo)尿術(shù)第十節(jié) 灌腸法一、大量不保留灌腸法二、保留灌腸法第十一節(jié) 給藥法一、口服給藥法二、皮內(nèi)注射法三、皮下注射法四、肌內(nèi)注射法五、靜脈注射法六、靜脈輸液七、靜脈輸血第十二節(jié) 吸入療法一、霧化吸入療法二、超聲波霧化吸入療法第十三節(jié) 常用護(hù)理搶救技術(shù)一、鼻導(dǎo)管(鼻塞)給氧法二、人工呼吸器的使用三、電動吸引器吸痰法四、全自動洗胃機(jī)洗胃法五、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)第十四節(jié) 標(biāo)本采集法一、糞標(biāo)本采集法二、尿標(biāo)本采集法三、痰標(biāo)本采集法四、咽拭子培養(yǎng)采樣法五、血液標(biāo)本采集法第十五節(jié) 尸體護(hù)理第五章 臨床各科模擬訓(xùn)練綜合案例第一節(jié) 內(nèi)科模擬訓(xùn)練綜合案例一、心肌梗死綜合案例的處理二、室顫綜合案例的處理三、心搏停止綜合案例的處理四、呼吸停止綜合案例的處理五、急性過敏綜合案例的處理六、急性腦梗死綜合案例的處理第二節(jié) 外科模擬訓(xùn)練綜合案例一、頸部外傷綜合案例的處理二、失血性休克綜合案例的處理三、腸梗阻綜合案例的處理四、急性梗阻性化膿性膽管炎綜合案例的處理五、甲狀腺腫物綜合案例的處理第三節(jié) 婦產(chǎn)科模擬訓(xùn)練綜合案例一、臍帶脫垂綜合案例的處理二、妊娠高血壓綜合癥綜合案例的處理三、產(chǎn)后出血綜合案例的處理第四節(jié) 兒科模擬訓(xùn)練綜合案例一、室上性心動過速綜合案例的處理二、急性呼吸衰竭綜合案例的處理……第六章 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試介紹

章節(jié)摘錄

插圖：體格檢查（physical examination）是指臨床醫(yī)師用自己的感官和借助于傳統(tǒng)或簡便的檢查工具，如聽診器、叩診錘、血壓計、體溫計等，客觀地了解和評估受檢者身體狀況的一系列最基本的檢查方法。全身體格檢查是臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生必備的基本功，也是評價和考核醫(yī)生基本臨床技能的重要組成部分，是任何先進(jìn)的輔助檢查設(shè)備和實驗室檢查不能取代的。在分段學(xué)習(xí)各器官系統(tǒng)的檢查之后，學(xué)生應(yīng)學(xué)會綜合應(yīng)用，面對具體病例應(yīng)能從頭到腳全面系統(tǒng)地、井然有序地進(jìn)行全身體格檢查。由于理論聯(lián)系實際和個人領(lǐng)悟上的差異，學(xué)生常需經(jīng)過較長時間的自我實踐，才能逐步形成良好的體檢習(xí)慣。本章旨在使醫(yī)學(xué)生盡快掌握全身體格檢查的原則和規(guī)范，保證體檢內(nèi)容的全面系統(tǒng)、體檢順序的合理流暢，以利于提高體格檢查的技能和質(zhì)量。概括起來，全身體格檢查應(yīng)全面、有序、重點、規(guī)范和正確，其基本要求如下：1.全身體格檢查的內(nèi)容應(yīng)全面系統(tǒng)。其目的在于盡可能完整地搜集客觀資料，起到篩查的作用，也有利于完成住院病歷規(guī)定的各項要求。此外，由于體格檢查通常是在問診之后進(jìn)行，檢查者對于應(yīng)重點深入檢查的內(nèi)容已心中有數(shù)，因此，對應(yīng)重點檢查的器官須進(jìn)行更深入細(xì)致的檢查，應(yīng)包括器官系統(tǒng)教學(xué)中要求的各項內(nèi)容。這就使每例全身體檢不是機(jī)械地重復(fù)篩查，而是在全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)上有所側(cè)重，使檢查內(nèi)容既能涵蓋住院病歷的要求條目，又能重點深入患病的器官系統(tǒng)。2.全身體格檢查的順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)一種合理、規(guī)范的邏輯順序，不僅可最大限度地保證體格檢查的效率和速度，而且也可大大減少受檢者的不適和不必要的體位變動，同時也方便檢查者體檢。為了檢查的方便，某些器官系統(tǒng)，如皮膚、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)，可分段檢查，統(tǒng)一記錄。

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《臨床技能模擬訓(xùn)練教程》是由高等教育出版社出版的。

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