醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

前言

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重要的方法學(xué)基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中具有舉足輕重的地位。2003年8月四川大學(xué)組織編寫了全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，該教材密切聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生實際，內(nèi)容深度和廣度適于醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要求，具有適教適學(xué)特點，現(xiàn)已發(fā)行11萬余冊。本版教材基于傳承與創(chuàng)新的編寫原則，通過各位編者的通力協(xié)作，對上版教材進(jìn)行了修訂改版。針對醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)科研實踐中研究設(shè)計功底不足、正確運用基本統(tǒng)計方法能力不夠，以及對統(tǒng)計分析結(jié)果解釋和表達(dá)不恰當(dāng)?shù)绕毡榇嬖诘膯栴}，本教材在注意課程內(nèi)容完整性和系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化統(tǒng)計設(shè)計在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中的地位，注重學(xué)生統(tǒng)計思維和統(tǒng)計方法運用能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。著力突出對學(xué)生正確開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、進(jìn)行研究設(shè)計、運用統(tǒng)計方法分析資料、運用統(tǒng)計軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和分析、正確解釋和表達(dá)統(tǒng)計分析結(jié)果的綜合能力培養(yǎng)。針對醫(yī)學(xué)生的思維特點和專業(yè)背景，盡量從實際的醫(yī)學(xué)問題出發(fā)，講解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本概念、原理、方法以及適用條件和注意事項。在文字上力求通俗易懂，增強(qiáng)可讀性。在公式上進(jìn)一步淡化推導(dǎo)及計算過程。整個教材力圖達(dá)成定位明確、內(nèi)容優(yōu)化、重點突出、循序漸進(jìn)、便于自學(xué)的編寫特色與風(fēng)格。本教材共25章，內(nèi)容包括研究設(shè)計和基本的統(tǒng)計分析方法，涵蓋了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的全部知識點。新增了統(tǒng)計方法選擇與結(jié)果解釋、統(tǒng)計分析結(jié)果的正確表達(dá)、數(shù)據(jù)管理及EpiData軟件簡介、SPSS軟件簡介4章內(nèi)容，對于常用多變量統(tǒng)計方法，本教材僅作簡要介紹。此外，本教材還提供了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》，內(nèi)容包括習(xí)題的SPSS軟件實現(xiàn)、結(jié)果解釋及其表達(dá)，思考題和案例辨析題的釋疑或參考答案。本教材適合于臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、檢驗、口腔及藥學(xué)等專業(yè)各年制本科生使用，由于各校開設(shè)的課程內(nèi)容和學(xué)時不盡相同，因此可根據(jù)專業(yè)和學(xué)制特點選擇相應(yīng)章節(jié)講授。同時本書也可供研究生、臨床醫(yī)師、公共衛(wèi)生專業(yè)人員及相關(guān)科研工作者參考使用。在本教材編寫過程中，得到了高等教育出版社、四川大學(xué)教務(wù)處、華西公共衛(wèi)生學(xué)院以及紐約中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB）的關(guān)心與支持，定稿會得到了廣西醫(yī)科大學(xué)和桂林醫(yī)學(xué)院的熱情接待和大力支持。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)前輩楊樹勤教授和倪宗瓚教授也十分關(guān)心本教材的編寫并提出若干建議。華西公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室博士和碩士研究生全婷、陳俊、鄭敏、陳可莉、曹明芹、張俊輝、鄭楊、張子武、曹靜、唐立、周艷、譚柯等對本教材的編輯、排版、例題計算結(jié)果復(fù)核等付出了艱辛的勞動。在此一并致以衷心的感謝。本教材的編寫雖經(jīng)全體編委的努力工作和反復(fù)修改，但限于編者水平，難免存有疏漏之處或缺陷，歡迎同仁與讀者批評指正。

內(nèi)容概要

本教材著力突出對學(xué)生開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、進(jìn)行研究設(shè)計、運用統(tǒng)計方法分析資料、運用統(tǒng)計軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和分析、正確解釋和表達(dá)統(tǒng)計分析結(jié)果的綜合能力培養(yǎng)。在文字上力求通俗易懂，在公式上進(jìn)一步淡化推導(dǎo)及計算過程。整個教材力圖達(dá)成定位明確、內(nèi)容優(yōu)化、重點突出、循序漸進(jìn)、便于自學(xué)的編寫特色與風(fēng)格。    本教材共25章，內(nèi)容涵蓋了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的全部知識點，新增了統(tǒng)計方法選擇與結(jié)果解釋、統(tǒng)計分析結(jié)果的正確表達(dá)、數(shù)據(jù)管理及EpiData軟件簡介、SPSS軟件簡介4章內(nèi)容。配有《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》。適合于臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、檢驗、口腔及藥學(xué)等專業(yè)各年制本科生使用，同時也可供研究生、臨床醫(yī)師、公共衛(wèi)生專業(yè)人員及相關(guān)科研工作者參考使用。    此外，為方便教與學(xué)，編者還另外制作了與教材內(nèi)容相關(guān)的光盤，內(nèi)容包括CAI課件、例題和習(xí)題數(shù)據(jù)。

書籍目錄

第一章  緒論  第一節(jié)  醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用  第二節(jié)  醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本內(nèi)容和統(tǒng)計工作基本步驟  第三節(jié)  統(tǒng)計學(xué)的若干基本概念  第四節(jié)  統(tǒng)計思維的培養(yǎng)和本書內(nèi)容的安排第二章  調(diào)查研究設(shè)計  第一節(jié)  調(diào)查研究的特點  第二節(jié)  調(diào)查研究設(shè)計的基本內(nèi)容  第三節(jié)  常用的抽樣方法  第四節(jié)  調(diào)查研究的質(zhì)量控制第三章  實驗研究設(shè)計  第一節(jié)  實驗設(shè)計的基本原則  第二節(jié)  實驗設(shè)計的基本內(nèi)容  第三節(jié)  常用的實驗設(shè)計類型  第四節(jié)  臨床試驗設(shè)計第四章  定量資料的統(tǒng)計描述  第一節(jié)  頻數(shù)分布表和頻數(shù)分、布圖  第二節(jié)  集中位置的描述  第三節(jié)  離散程度的描述  第四節(jié)  正態(tài)分布及其應(yīng)用第五章  定性資料的統(tǒng)計描述  第一節(jié)  常用相對數(shù)及其應(yīng)用  第二節(jié)  應(yīng)用相對數(shù)的注意事項  第三節(jié)  動態(tài)數(shù)列及其應(yīng)用  第四節(jié)  率的標(biāo)準(zhǔn)化第六章  總體均數(shù)的估計  第一節(jié)  均數(shù)的抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤  第二節(jié)  t分布  第三節(jié)  總體均數(shù)的估計第七章  假設(shè)檢驗  第一節(jié)  基本思想  第二節(jié)  基本步驟  第三節(jié)  Ⅰ型錯誤與Ⅱ型錯誤  第四節(jié)  單側(cè)檢驗與雙側(cè)檢驗  第五節(jié)  假設(shè)檢驗需要注意的問題  第六節(jié)  假設(shè)檢驗與區(qū)間估計的  聯(lián)系第八章  t檢驗  第一節(jié)  樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較  第二節(jié)  配對設(shè)計均數(shù)的比較  第三節(jié)  兩樣本均數(shù)的比較  第四節(jié)  正態(tài)性檢驗與方差齊性檢驗  第五節(jié)  變量變換第九章  方差分析  第一節(jié)  方差分析的基本思想和應(yīng)用條件  第二節(jié)  完全隨機(jī)設(shè)計資料的方差分析  第三節(jié)  隨機(jī)區(qū)組設(shè)計資料的方差分析  第四節(jié)  多個樣本均數(shù)的兩兩比較  第五節(jié)  交叉設(shè)計資料的方差分析  第六節(jié)  析因設(shè)計資料的方差分析  第七節(jié)  重復(fù)測量資料的方差分析  第八節(jié)  多個樣本的方差齊性檢驗第十章  二項分布和P0isson分布及其應(yīng)用  第一節(jié)  二項分布  第二節(jié)  Poisson分布第十一章  X2檢驗  第一節(jié)  獨立樣本列聯(lián)表資料的X2檢驗  第二節(jié)  配對設(shè)計資料的X2檢驗  第三節(jié)  擬合優(yōu)度的X2檢驗  第四節(jié)  線性趨勢X2檢驗  第五節(jié)  四格表的Fisher確切概率法第十二章  秩和檢驗  第一節(jié)  Wilcoxon符號秩和檢驗  第二節(jié)  成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗  第三節(jié)  成組設(shè)計多個樣本比較的秩和檢驗  第四節(jié)  隨機(jī)區(qū)組設(shè)計的秩和檢驗第十三章  雙變量關(guān)聯(lián)性分析  第一節(jié)  直線相關(guān)  第二節(jié)  秩相關(guān)  第三節(jié)  分類變量的關(guān)聯(lián)性分析第十四章  直線回歸分析  第一節(jié)  直線回歸方程的建立  第二節(jié)  直線回歸的統(tǒng)計推斷  第三節(jié)  直線回歸分析的應(yīng)用  第四節(jié)  直線回歸分析需注意的問題  第五節(jié)  直線回歸與直線相關(guān)分析的區(qū)別與聯(lián)系第十五章  生存分析  第一節(jié)  生存資料的特點  第二節(jié)  生存分析的基本內(nèi)容及幾個基本概念  第三節(jié)  未分組資料的生存分析  第四節(jié)  分組資料的生存分析  第五節(jié)  生存曲線的比較第十六章  常用多變量統(tǒng)計方法簡介  第一節(jié)  多重線性回歸  第二節(jié)  Logistic回歸  第三節(jié)  Cox比例風(fēng)險回歸  第四節(jié)  其他常用多變量統(tǒng)計方法概述第十七章  診斷和篩檢試驗的評價  第一節(jié)  診斷和篩檢試驗的基本概念和應(yīng)用  第二節(jié)  診斷和篩檢試驗的評價體系  第三節(jié)  ROC曲線及其應(yīng)用第十八章  Meta分析  第一節(jié)  Meta分析的基本原理和步驟  第二節(jié)  Meta分析的基本方法  第三節(jié)  Meta分析的注意事項第十九章  樣本含量估計  第一節(jié)  樣本含量估計的意義及其基本條件  第二節(jié)  調(diào)查研究常用樣本含量估計  第三節(jié)  實驗研究常用樣本含量估計  第四節(jié)  檢驗效能的估計第二十章  測量手段的效度和信度評價  第一節(jié)  效度和信度的概念  第二節(jié)  效度的評價方法  第三節(jié)  信度的評價方法  第四節(jié)  量表的效度和信度評價方法第二十一章  醫(yī)學(xué)人口與疾病統(tǒng)計常用指標(biāo)  第一節(jié)  醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計常用指標(biāo)  第二節(jié)  疾病統(tǒng)計常用指標(biāo)  第三節(jié)  壽命表及其應(yīng)用第二十二章  統(tǒng)計方法選擇與結(jié)果解釋  第一節(jié)  統(tǒng)計方法的正確選擇  第二節(jié)  統(tǒng)計結(jié)果的正確解釋第二十三章  統(tǒng)計分析結(jié)果的正確表達(dá)  第一節(jié)  常用統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖  第二節(jié)  醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計報告的基本要求  第三節(jié)  統(tǒng)計分析結(jié)果表達(dá)的常見錯誤第二十四章  數(shù)據(jù)管理及EpiData軟件簡介  第一節(jié)  數(shù)據(jù)錄入  第二節(jié)  數(shù)據(jù)核查與清理  第三節(jié)  數(shù)據(jù)預(yù)處理第二十五章  SPSS軟件簡介  第一節(jié)  SPSS窗口及菜單  第二節(jié)  SPSS的基本統(tǒng)計分析功能附錄一  思考與練習(xí)附錄二  統(tǒng)計用表附錄三  英漢專業(yè)術(shù)語參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：醫(yī)學(xué)研究可分為觀察性研究（observational study）和實驗性研究（experimental study）兩大類。觀察性研究是一種客觀地觀察、記錄和描述事物或現(xiàn)象的認(rèn)識活動。作為人類獲取科學(xué)事實和認(rèn)識客觀世界的基本方法，它具有一個顯著特征，即是對處于自然狀態(tài)下的事物或現(xiàn)象進(jìn)行觀察。換言之，是觀察者對被觀察事物或現(xiàn)象不進(jìn)行任何干預(yù)的情況下所作的觀察。通過觀察性研究通常只能得到有關(guān)事物或現(xiàn)象及其相關(guān)因素關(guān)系的線索。實驗性研究通常是在觀察性研究的基礎(chǔ)上，在人為控制實驗條件或?qū)ρ芯渴挛锘颥F(xiàn)象施加一定干預(yù)措施的條件下，所作的進(jìn)一步研究，第三章“實驗研究設(shè)計”將作詳細(xì)介紹。這里討論的調(diào)查（survey）研究屬于一種觀察性研究。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，觀察性研究通?？煞譃闄M斷面研究（cross-sectional study）、回顧性研究（retrospective study）和前瞻性研究（prospective study）。常見的回顧性研究方法有病例對照研究（case control study），常見的前瞻性研究方法有隊列研究（cohort study），流行病學(xué)教材都詳盡介紹了病例對照研究和隊列研究。本章所討論的調(diào)查研究是指橫斷面研究，或稱橫斷面調(diào)查、現(xiàn)況研究或現(xiàn)況調(diào)查。橫斷面研究是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常見的研究方法，通過收集特定時間、空間和人群中疾病或衛(wèi)生事件以及相關(guān)因素，描述疾病或衛(wèi)生事件在該時間、空間和人群中的分布狀況以及初步探討與之相關(guān)聯(lián)的因素。例如通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的乙型肝炎表面抗原陽性率比低發(fā)區(qū)高，這就提示乙型肝炎病毒感染與肝癌高發(fā)有一定聯(lián)系。由于這種調(diào)查通常是在一個較短的時間段完成的，因此被稱為橫斷面調(diào)查。它通常是在對研究事物或現(xiàn)象不太了解時進(jìn)行的，可為進(jìn)一步的相關(guān)因素研究打下基礎(chǔ)和提供線索。調(diào)查研究按其研究目的一般又可分為描述性研究和分析性研究兩種類型。描述性研究是對疾病或衛(wèi)生事件在時間、空間和人群的分布和強(qiáng)度進(jìn)行描述，如通過樣本數(shù)據(jù)推斷相應(yīng)的總體參數(shù)（如描述某地居民冠心病患病率現(xiàn)狀），它通?；卮鹧芯渴挛锘颥F(xiàn)象“是什么”的問題；分析性研究側(cè)重探討和分析疾病或衛(wèi)生事件的相關(guān)因素及其影響作用的大小，它通?；卮鹧芯渴挛锘颥F(xiàn)象“為什么”的問題，即分析變量間相互關(guān)系（如分析患冠心病與血壓等的關(guān)系）。但在實際工作中，描述性研究和分析性研究并無截然界線，常結(jié)合使用。因此，通過橫斷面研究，可以了解某一特定時間斷面上特定人群中疾病或衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的分布情況。

編輯推薦

這本《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)(供臨床·基礎(chǔ)·預(yù)防·護(hù)理·檢驗·口腔·藥學(xué)等專業(yè)用第2版)》由李曉松主編，針對醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)科研實踐中研究設(shè)計功底不足、正確運用基本統(tǒng)計方法能力不夠，以及對統(tǒng)計分析結(jié)果解釋和表達(dá)不恰當(dāng)?shù)绕毡榇嬖诘膯栴}，本教材在注意課程內(nèi)容完整性和系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化統(tǒng)計設(shè)計在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中的地位，注重學(xué)生統(tǒng)計思維和統(tǒng)計方法運用能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。著力突出對學(xué)生正確開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、進(jìn)行研究設(shè)計、運用統(tǒng)計方法分析資料、運用統(tǒng)計軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和分析、正確解釋和表達(dá)統(tǒng)計分析結(jié)果的綜合能力培養(yǎng)。針對醫(yī)學(xué)生的思維特點和專業(yè)背景，盡量從實際的醫(yī)學(xué)問題出發(fā)，講解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本概念、原理、方法以及適用條件和注意事項。在文字上力求通俗易懂，增強(qiáng)可讀性。在公式上進(jìn)一步淡化推導(dǎo)及計算過程。整個教材力圖達(dá)成定位明確、內(nèi)容優(yōu)化、重點突出、循序漸進(jìn)、便于自學(xué)的編寫特色與風(fēng)格。

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