醫(yī)學(xué)影像學(xué)

前言

根據(jù)高等教育出版社實(shí)施的精品戰(zhàn)略的核心內(nèi)容——立體化教材建設(shè)的新觀念、新思維，我們編寫了全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。所謂立體化精品教材，一是在學(xué)術(shù)上、內(nèi)容上和表現(xiàn)方式上具有先進(jìn)性；二是充分考慮使用對(duì)象（教師和學(xué)生）的現(xiàn)實(shí)狀況和實(shí)際需要；三是不僅有主教材，還有相應(yīng)的輔助教材，形成一個(gè)使用更加方便、學(xué)習(xí)更加自主的教學(xué)環(huán)境。醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括影像診斷學(xué)及介入影像學(xué)。其中影像診斷學(xué)包括放射診斷學(xué)（X線、CT、MRI等）和超聲診斷學(xué)?？紤]到CT、MRI和UDG與x線一樣已成為臨床醫(yī)生必須具備的知識(shí)和技能，也為了體現(xiàn)大影像學(xué)的概念，與國際醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)接軌，本書在總論中分別簡介了X線、CT、MRI、超聲影像診斷和介入影像學(xué)的基本知識(shí)，在各論中主要是據(jù)X線征象將疾病分類講述，將X線、CT、MRI和USG的內(nèi)容完全融合在一起，而不再將它們分章、分節(jié)或分段講述。本書在內(nèi)容安排上除總論和介入影像學(xué)外按解剖部位分為4篇，每篇再按系統(tǒng)分為若干章，如骨關(guān)節(jié)和軟組織篇分為骨、關(guān)節(jié)、脊柱和軟組織4章。這樣編排條理比較清楚，便于學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)分門別類，有利于理解、記憶和使用。檢查方法只在每章后部講述，并對(duì)各種方法的長處和不足以及選用原則進(jìn)行討論，內(nèi)容從簡，只求學(xué)生了解各部位、各種疾病可用及適用哪些檢查方法和正確的檢查流程，不求學(xué)生了解其操作細(xì)節(jié)。為了減少篇幅和避免與其他課程在內(nèi)容上的重復(fù)，本書不提或少提大體解剖和相應(yīng)的生理、生物化學(xué)知識(shí)，各系統(tǒng)的影像解剖也重在以圖解的方式展現(xiàn)給學(xué)生，便于學(xué)生讀懂、理解和記憶。在各章節(jié)中，本教材嘗試從征象入手將臨床思維向影像學(xué)思維轉(zhuǎn)換，先講基本影像學(xué)征象，再以征象為基礎(chǔ)將常見的典型疾病按其主要征象分類介紹，以便學(xué)生能用所學(xué)過的相關(guān)知識(shí)和所掌握的基本影像學(xué)征象去分析和理解疾病，給學(xué)生一個(gè)思考的空間，培養(yǎng)學(xué)生觀察影像學(xué)圖像的主動(dòng)思維，也便于學(xué)生記憶和理解。在具體病變的講述上，以適合課堂教學(xué)的形式，先展示、描述典型病例圖像，讓學(xué)生有感性認(rèn)識(shí)，再從病理出發(fā)解釋影像學(xué)所見，最后結(jié)合臨床并簡要討論診斷和鑒別診斷。本書附圖600余幅，約占全書篇幅的40％，盡量將影像學(xué)知識(shí)用具體的圖像介紹給學(xué)生，還原醫(yī)學(xué)影像學(xué)以形象、直觀、生動(dòng)的本來面目，幫助學(xué)生掌握從感性到理性的思維過程，去主動(dòng)認(rèn)識(shí)和理解所學(xué)的知識(shí)。由于以影像學(xué)方法為導(dǎo)引的介入技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，其在診斷和治療上的地位越發(fā)重要，本教材除在總論中對(duì)介入影像學(xué)的原理及基本方法作一簡介外，還獨(dú)立成篇講述其在疾病診治中的應(yīng)用。本書在每章的開始有重點(diǎn)內(nèi)容提示，章后有中英文小結(jié)，不僅可幫助學(xué)生梳理所學(xué)的知識(shí)，也有利于學(xué)生學(xué)習(xí)影像學(xué)的英文詞匯。書后附有參考讀物、相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)站，有助于學(xué)生自學(xué)和復(fù)習(xí)。我們將1版教材書后附的光盤、與教材配套的多媒體課件和其他一些教學(xué)資源制作成“醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)資源庫”，使用本教材的師生可以登錄高等教育出版社網(wǎng)站下載。本書適合醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)使用，也可作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)研究生入學(xué)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的參考用書。

內(nèi)容概要

醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括影像診斷學(xué)及介入影像學(xué)。其中影像診斷學(xué)包括放射診斷學(xué)（X線、CT、MR等）和超聲診斷學(xué)。全書分為6篇。在總論篇中主要講述了X線成像、計(jì)算機(jī)體層成像、磁共振成像、超聲成像和介入影像學(xué)的基本概念和原理，介紹了影像診斷中的對(duì)比劑及其應(yīng)用，并討論了影像的分析與診斷的思維方法和閱讀影像學(xué)診斷報(bào)告的基本原則和步驟。在“胸部”、“腹部”、“骨、關(guān)節(jié)和軟組織”、“中樞神經(jīng)系統(tǒng)和頭頸部”等4篇中，按系統(tǒng)分為若干章，主要是據(jù)X線征象將疾病分類講述，將X線、CT、MR和超聲的內(nèi)容完全融合在一起。在介入影像學(xué)篇中主要介紹介入影像學(xué)的方法在各系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用。    與本書相配套的教學(xué)資源庫，使用該教材的師生可登陸高等教育出版社網(wǎng)站（new.hep.com.cn）下載使用。    本書適合醫(yī)學(xué)各專業(yè)的學(xué)生使用，也可作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)研究生入學(xué)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的參考用書。

書籍目錄

第一篇  總論　第一章  X線成像　第二章  計(jì)算機(jī)體層成像（CT）　第三章  磁共振成像　第四章  超聲成像　第五章  影像診斷中的對(duì)比劑　第六章  影像的分析與診斷　第七章  如何閱讀影像檢查報(bào)告　第八章  介入影像學(xué)　第九章  圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)第二篇  胸部　第一章  肺與縱隔　第二章  心臟和大血管　第三章  乳腺第三篇  腹部　第一章  急腹癥　第二章  食管和胃腸道　第三章  肝、膽、胰、脾　第四章  泌尿系統(tǒng)、腎上腺與腹膜后間隙　第五章  生殖系統(tǒng)第四篇  骨、關(guān)節(jié)和軟組織　第一章  骨　第二章  脊柱　第三章  關(guān)節(jié)　第四章  軟組織第五篇  中樞神經(jīng)系統(tǒng)和頭頸部　第一章  腦　第二章  脊髓　第三章  頭頸部第六篇  介入影像學(xué)的臨床應(yīng)用　第一章  中樞和頭頸部　第二章  呼吸系統(tǒng)　第三章  循環(huán)系統(tǒng)　第四章  消化系統(tǒng)　第五章  泌尿系統(tǒng)　第六章  盆腔介入治療　第七章  骨骼、肌肉系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)中英文名詞對(duì)照參考讀物相關(guān)醫(yī)學(xué)影像學(xué)internet站點(diǎn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   【診斷與鑒別診斷】 心尖部有隆隆樣舒張期雜音，胸部平片可見肺淤血，左心房增大，而左心室不大，是二尖瓣狹窄診斷的重要依據(jù)。USG檢查是本病進(jìn)一步檢查的首選手段，CT檢查和心血管造影較少用于本病，MRI檢查則是很有發(fā)展前途的診斷手段。有無左心室增大是二尖瓣狹窄與二尖瓣關(guān)閉不全胸部平片的主要鑒別點(diǎn)。 2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 【典型病例圖像】 單純的風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全并不多見，二尖瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣狹窄更為常見（圖2—2—46）。 【病理與影像】 風(fēng)濕性心瓣膜炎時(shí)二尖瓣瓣葉收縮、變形以及腱索的縮短使二尖瓣關(guān)閉不全。早期由反流引起的左心房壓力升高僅限于心室收縮期，其后由于大量反流，左心房增大，產(chǎn)生肺淤血等一系列肺循環(huán)演變過程。 二尖瓣關(guān)閉不全胸部平片可見心影增大，心胸比率大于0.5，當(dāng)反流較輕時(shí)，僅見左心房和左心室輕度增大。如反流在中度以上，則左心房和左心室明顯增大，兩肺呈肺淤血改變。二尖瓣瓣膜有時(shí)可見鈣化。二尖瓣關(guān)閉不全胸部平片可見心影增大明顯而肺血改變相對(duì)不明顯。 二尖瓣關(guān)閉不全在USG上可見二尖瓣回聲增強(qiáng)。瓣口對(duì)合欠佳，彩色多普勒顯示左心房內(nèi)收縮期反流血流呈五彩鑲嵌色。CT檢查可見二尖瓣增厚，有時(shí)可見瓣膜鈣化。MRI自旋回波T1WI序列可見二尖瓣瓣膜增厚，在梯度回波的電影序列可見二尖瓣對(duì)合不良，有低信號(hào)的異常血流影反流人左心房。心血管造影在左心室造影可見心室內(nèi)對(duì)比劑經(jīng)二尖瓣口反流入左心房，對(duì)比劑在左房左室內(nèi)來回流動(dòng)，左心房排空延遲。可根據(jù)左房是部分顯影、大部顯影、全部顯影或肺靜脈也顯影來判斷二尖瓣反流的程度。各種檢查方法均可顯示左心房增大，左心室增大，有時(shí)右心室亦可增大。 【臨床表現(xiàn)】 二尖瓣關(guān)閉不全患者早期就有瓣膜損害的體征，心尖部可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，早期可無明顯癥狀，病情晚期則心悸、氣短加重，出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)。 【診斷與鑒別診斷】 心尖部有粗糙的收縮期雜音，胸部平片可見心影增大，肺淤血、左心房增大，左心室增大，是二尖瓣關(guān)閉不全診斷的重要依據(jù)。USG是本病進(jìn)一步檢查的首選手段，有無左心室增大是二尖瓣狹窄與二尖瓣關(guān)閉不全X線胸部平片的主要鑒別點(diǎn)。

編輯推薦

《普通高等教育"十一五"國家級(jí)規(guī)劃教材:醫(yī)學(xué)影像學(xué)(第2版)(供臨床、基礎(chǔ)、預(yù)防、護(hù)理、檢驗(yàn)、口腔等專業(yè)用)》適合醫(yī)學(xué)各專業(yè)的學(xué)生使用，也可作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)研究生入學(xué)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的參考用書。

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