醫(yī)學輻射防護學

前言

《醫(yī)學輻射防護學》是研究各種輻射對人體健康的影響，并研究擬定衛(wèi)生防護措施的一門邊緣學科，是預防醫(yī)學的一個分支。其內容涉及物理學、核電子學、生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學等多門學科。特別是近10年來，CT、ECT、PET、數(shù)字減影、核磁共振、超聲、加速器應用、放射治療、粒子植入、微創(chuàng)傷外科等診療技術深入醫(yī)學的各個領域，使放射防護的范圍從單一的電離輻射防護擴展到整個輻射防護領域。我國核輻射技術的醫(yī)學應用發(fā)展很快，一些院校相繼成立了醫(yī)學影像、放射治療等專業(yè)，介入醫(yī)學與微創(chuàng)傷外科學已成為醫(yī)學治療的新興學科之一，醫(yī)務人員中涉及接觸放射線的人員越來越多。我國規(guī)定從事放射性工作的人員要進行放射防護培訓，考核合格并取得《放射工作人員證》方可從事放射性工作。因此，專業(yè)醫(yī)師不僅要懂得自身的安全防護，而且還要懂得對患者的保護知識，患者是否需要接受放射學檢查完全取決于醫(yī)生的職業(yè)判斷，而患者接受劑量的大小則取決于操作人員的技術水平和防護條件。然而長期以來，我國醫(yī)學院校卻普遍沒有開設輻射防護相關課程，由于缺乏安全防護知識，造成了醫(yī)師對放射學檢查的片面理解，濫用放射學檢查的現(xiàn)象仍普遍存在，醫(yī)患沖突和放射損害事件在一些醫(yī)院屢有發(fā)生，甚至有的醫(yī)院給放射科下達了經(jīng)濟指標等，這些現(xiàn)象與我國正在構建的和諧社會相違背。2005年國務院頒布449號文——《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，要求“醫(yī)療機構對患者進行放射診療前，必須告知患者放射線對其健康的潛在影響”。2006年衛(wèi)生部第46號令——《放射診療管理規(guī)定》對醫(yī)療照射防護的管理又提出了具體的要求。有鑒于此，為醫(yī)學各專業(yè)學生開設放射防護課程已是當務之急。由于非電離輻射在醫(yī)學影像專業(yè)的使用越來越多，鑒于目前尚缺少一個較好的“術語”來統(tǒng)一電離輻射與非電離輻射的概念，遂用“醫(yī)學輻射防護學”這一術語來概括醫(yī)學上的電離輻射與非電離輻射的防護。本書以ICRP、ICNIRP、IBSS和我國頒布的國家標準作為理論依據(jù)，內容反映學科的新進展，全書共分為16章，基礎與臨床實踐相結合，每章設有典型案例，要求學生通過每章節(jié)的學習后能正確地分析和解析案例，既強調醫(yī)療照射的安全又不造成輻射恐懼。章節(jié)之間還安排了復習思考題、進一步閱讀的文選、重點和難點提示（key point）等，以利于學習和課后復習。

內容概要

　　《醫(yī)學輻射防護學》以近年來國內外輻射防護的研究成果并結合我國醫(yī)藥院校教學實際需要編寫而成。全書共分16章，分別介紹了核輻射的物理基礎、人體輻射計量學、電離輻射生物學作用原理與生物學效應、電離輻射對造血和免疫系統(tǒng)的影響、放射損傷的臨床疾病與放射性復合傷、中子的放射損傷，電離輻射防護與輻射源安全標準、臨床實踐中的放射防護與質量保證、核或放射突發(fā)事件應急與響應、營養(yǎng)保健與健康管理、含放射性物品和消費品的防護、醫(yī)用非電離輻射的防護等?！　　夺t(yī)學輻射防護學》作為醫(yī)藥院校選修課教材和預防醫(yī)學、醫(yī)學影像、放射治療、放射醫(yī)學和生物醫(yī)學工程等專業(yè)的專業(yè)課教材，也可作為管理部門放射防護培訓教材以及臨床醫(yī)生和從事輻射工作人員的參考用書。

書籍目錄

第一章  概論第一節(jié)  輻射的基本概念一、輻射的特點和組成二、天然輻射和人工輻射第二節(jié)  醫(yī)用輻射的發(fā)展和回顧一、輻射的醫(yī)學應用概述二、醫(yī)學輻射防護學的發(fā)展案例（1-1）第二章  核輻射的物理基礎第一節(jié)  原子結構、X射線與核素一、原子結構二、X射線三、核素、同位素和同質異能素四、穩(wěn)定性核素和放射性核素第二節(jié)  原子核的衰變、裂變與聚變一、原子核的質量虧損和結合能案例（2-1）二、核衰變類型和規(guī)律三、核裂變和核聚變反應第三節(jié)  放射線與物質作用的物理基礎一、電離和激發(fā)作用二、散射和吸收三、軔致輻射和湮沒輻射四、切連科夫輻射第三章  人體輻射計量學第一節(jié)  電離輻射計量學一、照射量二、吸收劑量三、比釋動能四、當量劑量案例（3-1）五、有效劑量案例（3-2）六、待積劑量七、涉及群體的劑量八、常用電離輻射劑量之間的相互關系第二節(jié)  非電離輻射計量學一、電磁輻射計量二、核磁共振計量三、超聲輻射計量四、激光輻射計量第四章  電離輻射生物學作用原理第一節(jié)  電離輻射與生物靶學說案例（4-1）一、靶學說和靶數(shù)學模型二、輻射的種類及其與物質作用的特點第二節(jié)  傳能線密度、相對生物效能與輻射敏感性一、傳能線密度二、相對生物效能案例（4-2）三、輻射敏感性第三節(jié)  電離輻射對生物體作用的化學基礎一、輻射與自由基等活性基團二、自由基等活性基團對生物大分子的作用三、電離輻射的原發(fā)作用和繼發(fā)作用四、輻射對信號轉導的作用五、電離輻射對細胞周期的作用第四節(jié)  電離輻射生物學作用的影響因素一、輻射源相關的因素二、受照機體的相關因素三、環(huán)境相關因素第五章  電離輻射的生物學效應第一節(jié)  電離輻射生物效應分類一、早期效應和遲發(fā)效應二、軀體效應和遺傳效應三、確定性效應和隨機性效應四、電離輻射的旁效應第二節(jié)  電離輻射的細胞生物學效應一、電離輻射所致的細胞死亡和凋亡二、細胞存活曲線及其參數(shù)三、電離輻射誘發(fā)細胞染色體畸變案例（5-1）四、電離輻射誘發(fā)的旁效應第三節(jié)  電離輻射的隨機性效應一、隨機性效應特征二、電離輻射致癌效應三、電離輻射遺傳效應案例（5-2）第四節(jié)  電離輻射的確定性效應一、確定性效應特征二、出生前確定性效應三、出生后確定性效應四、兒童確定性效應第五節(jié)  小劑量低劑量率照射的幾種觀點一、小劑量低劑量率照射的生物作用二、低劑量有益三、超過閾值有害四、線性無閾有害第六章  電離輻射對造血和免疫系統(tǒng)的影響案例（6-1）第一節(jié)  電離輻射對造血系統(tǒng)的影響一、造血系統(tǒng)的組成及功能特點二、造血系統(tǒng)的輻射損傷特點三、電離輻射出血綜合征四、造血系統(tǒng)輻射損傷的近期和遠期效應五、骨髓造血損傷的靶分子基礎第二節(jié)  電離輻射對免疫系統(tǒng)的影響一、免疫系統(tǒng)的組成及功能特點二、免疫系統(tǒng)的放射敏感性三、急性全身照射的免疫效應四、慢性照射的免疫效應第七章  放射損傷的臨床疾病案例（7-1）第一節(jié)  外照射急性放射病一、外照射急性放射病的病因二、外照射急性放射病的臨床表現(xiàn)三、外照射急性放射病分型四、外照射急性放射病的診斷五、外照射急性放射病的治療第二節(jié)  外照射慢性放射性損傷一、外照射慢性放射病二、慢性放射性皮膚疾病案例（7-2）三、放射性白內障第三節(jié)  內照射放射病案例（7-3）一、放射性核素體內攝入與代謝二、內照射放射病的臨床特點三、內照射放射病的診斷四、內照射放射病的處理原則和救治措第八章  放射性復合傷與中子損傷案例（8-1）第一節(jié)  放射性復合傷一、放射性復合傷的分類和分度二、放射性復合傷的特點及病理生理學基礎三、放燒沖復合傷的臨床表現(xiàn)四、放射性復合傷的診斷五、放射性復合傷的急救和治療原則第二節(jié)  中子的放射損傷案例（8-2）一、中子損傷的生物學基礎二、中子對主要組織的損傷三、中子急性放射病的特點四、中子急性放射病的診斷五、中子急性放射病的治療原則第九章  電離輻射防護與輻射源安全標準第一節(jié)  放射防護標準發(fā)展概述一、國際放射防護標準的演進二、我國放射防護標準的發(fā)展第二節(jié)  電離輻射防護標準的主要內容一、輻射防護的目的二、輻射防護的基本原則案例（9-1）三、劑量約束四、潛在照射與干預案例（9-2）第三節(jié)  我國電離輻射防護標準的具體要求一、放射性工作場所及工作條件二、輻射場所的分級和防護要求三、基本標準的劑量限值與豁免四、醫(yī)療照射的劑量約束五、國民的安全文化素養(yǎng)六、干預第四節(jié)  放射性廢物的治理一、放射性廢物的概念、來源及其特點二、放射性廢物分類及管理原則三、放射性廢物處理的基本途徑和方法四、放射性廢物管理體制與政策第五節(jié)  電離輻射標志與警告標志第十章  臨床診斷中的放射防護第一節(jié)  輻射源與輻射場一、輻射源與輻射場的概念二、X射線及輻射量的估算第二節(jié)  醫(yī)療照射的防護一、醫(yī)療照射的基本概念二、醫(yī)療照射防護的發(fā)展和現(xiàn)狀三、醫(yī)療照射防護的基本原則案例（10-1）第三節(jié)  外照射防護的基本方法一、盡量減少源的強度二、時間防護——縮短受照時間三、空間防護——增大人與放射源間的距離四、屏蔽防護——利用屏蔽物第四節(jié)  醫(yī)療照射屏蔽材料與厚度估算一、X射線或γ射線的衰減規(guī)律二、醫(yī)療照射屏蔽厚度的估算方法案例（10-2）案例（10-3）三、屏蔽材料及個人防護用品的選擇第五節(jié)  核醫(yī)學診療的防護一、放射性物質的進入和轉移途徑二、內照射劑量的估算方法三、核醫(yī)學診療的正當化與最優(yōu)化四、核醫(yī)學安全操作規(guī)程第十一章  臨床治療中的放射防護第一節(jié)  介入放射學的防護一、介入放射學概述案例（11-1）二、操作人員和患者受照劑量三、介入放射學的人體生物效應四、介入放射學的劑量估算方法五、介入放射學的防護第二節(jié)  骨科復位中的放射防護一、X射線下骨科復位的特點二、受照劑量與影響因素三、對操作人員健康的影響四、骨科復位的防護原則第三節(jié)  放射治療與粒子植入的防護案例（11-2）一、放射治療防護的特殊性二、實施放射治療的防護要求三、治療室的防護要求案例（11-3）四、粒子植入治療的放射防護第十二章  醫(yī)療照射實踐的質量保證第一節(jié)  質量保證與許可證制度一、醫(yī)療照射質量保證的含義二、醫(yī)療照射的許可證制度案例（12-1）第二節(jié)  醫(yī)療照射對受檢者和患者的防護要求一、X射線診斷中受檢者的防護要求二、核醫(yī)學診療患者的防護基本要求三、放射治療患者的防護要求第三節(jié)  放射診療工作人員操作的質量要求一、X射線診斷工作人員操作的要求二、放射治療工作人員操作的要求三、核醫(yī)學診治操作人員的要求第四節(jié)  放射診療設施和環(huán)境防護的要求一、診斷X線機設施和環(huán)境防護的要求二、X射線計算機斷層攝影裝置的防護要求三、放射治療設施和環(huán)境的要求四、核醫(yī)學工作場所和防護的要求第五節(jié)  醫(yī)療照射質量控制檢測一、醫(yī)療照射質量保證的主要內容二、醫(yī)療照射設備質量控制檢測第十三章  核或放射突發(fā)事件應急與響應第一節(jié)  核或放射突發(fā)事件簡介案例（13-1）案例（13-2）案例（13-3）第二節(jié)  突發(fā)事件的類型、分級和特點一、核或放射突發(fā)事件的類型二、核或放射突發(fā)事件的分級三、核或放射突發(fā)事件的基本特點第三節(jié)  應急組織體系、對策與措施一、應急組織體系二、核或放射突發(fā)事件的對策三、應對核或放射突發(fā)事件的措施第四節(jié)  核或放射突發(fā)事件醫(yī)學應急響應一、現(xiàn)場救援二、醫(yī)學處理第十四章  營養(yǎng)、保健與健康管理第一節(jié)  電離輻射對機體營養(yǎng)素的破壞作用第二節(jié)  放射工作人員營養(yǎng)需求量及特殊要求一、放射工作人員營養(yǎng)的特殊要求二、放射工作人員的營養(yǎng)需要量第三節(jié)  輻射損傷防治藥品與保健品一、放射損傷的防治藥物二、放射損傷的防治保健藥物第四節(jié)  放射工作人員的健康管理案例（14-1）一、放射工作人員從業(yè)條件與培訓二、個人劑量監(jiān)測管理三、職業(yè)健康監(jiān)護管理四、放射工作人員的保健措施第十五章  含放射性物質制品、消費品及伴生X射線產品的防護第一節(jié)  含放射性物質制品、消費品和伴生X射線產品及其防護概述一、含放射性物質制品、消費品和伴生X射線產品及其防護的含義案例（15-1）二、含放射性物質制品、消費品的基本特征第二節(jié)  建筑材料和室內氡的防護一、建筑的分類與照射指數(shù)二、對建筑材料防護和銷售的要求三、室內氡及其防護第三節(jié)  其他含放射性物品、應用品的防護一、發(fā)光涂料二、儀器與儀表三、地熱水四、日用陶瓷、牙瓷第四節(jié)  含放射性物品的其他防護要求一、含放射性物質消費品其他要求二、含密封放射源的消費品其他要求三、個人受照劑量的要求四、包裝和說明書的要求第五節(jié)  視屏裝置的安全與防護一、視屏裝置對人體的不良作用二、視屏操作者的防護措施第十六章  醫(yī)用非電離輻射的防護第一節(jié)  電磁輻射對機體的作用與防護案例（16-1）一、電磁輻射的分類二、電磁輻射的來源與傳播途徑三、電磁輻射的醫(yī)學應用四、電磁輻射的生物學作用機制五、電磁輻射對機體的損傷六、電磁輻射危害的防護七、電磁輻射職業(yè)衛(wèi)生標準第二節(jié)  核磁共振對機體的作用一、核磁共振技術及醫(yī)學應用二、核磁共振對機體的作用及可能存在的危害三、磁共振成像檢查的要求第三節(jié)  激光對機體的作用和防護一、激光對機體的作用二、激光對機體的危害及影響因素三、激光的防護措施四、激光安全標志五、激光職業(yè)衛(wèi)生標準第四節(jié)  超聲波對機體作用和防護措施一、超聲波對機體的作用二、超聲波對機體的健康效應三、超聲波的安全與防護四、醫(yī)用超聲相關標準第五節(jié)  非電離輻射的安全策略

章節(jié)摘錄

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編輯推薦

《醫(yī)學輻射防護學》以ICRP、ICNIRP、IBSS和我國頒布的國家標準作為理論依據(jù)，內容反映學科的新進展，《醫(yī)學輻射防護學》共分為16章，基礎與臨床實踐相結合，每章設有典型案例，要求學生通過每章節(jié)的學習后能正確地分析和解析案例，既強調醫(yī)療照射的安全又不造成輻射恐懼。章節(jié)之間還安排了復習思考題、進一步閱讀的文選、重點和難點提示(key point)等，以利于學習和課后復習。

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