急救護(hù)理

內(nèi)容概要

本書(shū)為普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。重點(diǎn)介紹急診醫(yī)療服務(wù)體系、常用急救與監(jiān)護(hù)技術(shù)、常見(jiàn)急危重癥病人的救護(hù)等內(nèi)容。每章前設(shè)有學(xué)習(xí)目標(biāo)，書(shū)中介紹了常見(jiàn)急危重病癥診斷及救治要點(diǎn)，護(hù)理措施中突出了現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)。部分章后有病例分析，書(shū)后附APACHE－Ⅱ評(píng)分方法、常見(jiàn)急危重癥病人救護(hù)流程圖和常用急危重病癥監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及參考值，以備查閱。
本教材可作為應(yīng)用性、機(jī)能型人才培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)用書(shū)，也可作為護(hù)理工作者參考用書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章  緒論
  第一節(jié)  急救護(hù)理工作的建立與發(fā)展
  第二節(jié)  急救護(hù)理的范疇
  第三節(jié)  急診醫(yī)療服務(wù)體系
  第四節(jié)  急救護(hù)理工作的特點(diǎn)和要求
第二章  院前救護(hù)
  第一節(jié)  院前救護(hù)工作程序
  第二節(jié)  院前救護(hù)的藥械配置
  第三節(jié)  院前救護(hù)工作管理
第三章  醫(yī)院急診科
  第一節(jié)  急診科的任務(wù)與設(shè)置
  第二節(jié)  急診科護(hù)理工作程序
  第三節(jié)  急診科護(hù)理工作管理
第四章  加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房
  第一節(jié)  加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)
  第二節(jié)  加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理內(nèi)容
  第三節(jié)  加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作管理
第五章  常用急救與監(jiān)護(hù)技術(shù)
  第一節(jié)  常用急救技術(shù)
  第二節(jié)  常用監(jiān)護(hù)技術(shù)
第六章  急性臟器衰竭病人的救護(hù)
  第一節(jié)  急性心力衰竭病人的救護(hù)
  第二節(jié)  急性呼吸衰竭病人的救護(hù)
  第三節(jié)  急性腎衰竭病人的救護(hù)
  第四節(jié)  急性肝衰竭病人的救護(hù)
  第五節(jié)  急性腦衰竭病人的救護(hù)
  第六節(jié)  急性多器官功能障礙綜合征病人的救護(hù)
  病例分析
第七章  危重病人的救護(hù)
  第一節(jié)  心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇
  第二節(jié)  休克病人的救護(hù)
  第三節(jié)  常見(jiàn)臨床危象病人的救護(hù)
  病例分析
第八章  急性中毒病人的救護(hù)
  第一節(jié)  救治與監(jiān)護(hù)原則
  第二節(jié)  急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的救護(hù)
  第三節(jié)  急性殺鼠藥中毒病人的救護(hù)
  第四節(jié)  急性一氧化碳中毒病人的救護(hù)
  第五節(jié)  急性中樞抑制藥中毒病人的救護(hù)
  病例分析
第九章  意外傷害病人的救護(hù)
  第一節(jié)  中暑病人的救護(hù)
  第二節(jié)  淹溺病人的救護(hù)
  第三節(jié)  電擊傷病人的救護(hù)
  第四節(jié)  強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類(lèi)損傷病人的救護(hù)
  第五節(jié)  交通意外傷病人的救護(hù)
  病例分析
附錄一  APACHEⅡ評(píng)分方法
附錄二  常見(jiàn)急危重癥病人救護(hù)流程
附錄三  常用急危重癥監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及參考值
“急救護(hù)理”課程標(biāo)準(zhǔn)
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （一）病因 根據(jù)病因和病理生理特點(diǎn)，可分為腎前性、腎性和腎后性急性腎衰竭。近年來(lái)，腎疾病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究工作均有很大發(fā)展，使急性腎衰竭的病因構(gòu)成譜亦發(fā)生改變。某些既往未被認(rèn)識(shí)或發(fā)病率較低的疾病，現(xiàn)已被認(rèn)知且發(fā)病率逐漸增高，而過(guò)去常見(jiàn)的導(dǎo)致急性腎衰竭的病因，如今已較前減少。急性腎衰竭病因譜的改變?yōu)榧毙阅I衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)制、治療措施及預(yù)后判定等的研究和發(fā)展提出了新課題。 1.腎前性 是指腎供血不足，腎實(shí)質(zhì)有效灌注減少導(dǎo)致的ARF，但此時(shí)腎組織尚未發(fā)生器質(zhì)性損害。常見(jiàn)原因有：①有效血容量不足。常見(jiàn)于休克、大量使用利尿藥、大面積燒傷等。②心力衰竭。見(jiàn)于心肌病、心辦膜功能異常、心臟壓塞等。③全身血管擴(kuò)張。見(jiàn)于過(guò)敏反應(yīng)、麻醉意外等。 2.腎性 是由各種腎實(shí)質(zhì)性疾病或腎前性急性腎衰竭發(fā)展而來(lái)。主要病因?yàn)棰偌毙阅I小管壞死：見(jiàn)于使用腎毒性藥物、重金屬中毒或持續(xù)急性腎缺血等情況。②血型不合的輸血、機(jī)械性溶血、擠壓傷等所致的血紅蛋白或肌紅蛋白尿，可造成腎小管堵塞、壞死。③腎炎癥性疾病：見(jiàn)于各型急進(jìn)性腎小球腎炎、急性狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。 3.腎后性 從腎盂至下尿道任何部位的梗阻均可造成腎后性ARF。主要見(jiàn)于：①尿道阻塞，如尿道狹窄、前列腺肥大。②輸尿管阻塞，如輸尿管內(nèi)結(jié)石、血塊、結(jié)晶（如磺胺、尿酸）或盆腔手術(shù)時(shí)無(wú)意結(jié)扎輸尿管等。 （二）發(fā)病機(jī)制 急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，已知腎缺血和腎小管細(xì)胞變性壞死是主要原因。 1.腎缺血 當(dāng)腎血流量減少時(shí)，腎灌注壓力下降，刺激腎素一血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降。當(dāng)平均動(dòng)脈壓下降至90mmHg（12kPa）時(shí)，GFR開(kāi)始下降，當(dāng)下降至60mmHg（8kPa）時(shí)，GFR下降一半，腎灌注壓不足僅是ARF的起始因素。在腎缺血24～48小時(shí)后，即使腎血流量恢復(fù)，腎功能也不恢復(fù)，說(shuō)明尚有其他影響因素。腎小管病變起主要作用，腎小球毛細(xì)血管微血栓形成也產(chǎn)生一定的影響。 2.腎小管上皮細(xì)胞變性壞死 腎毒性物質(zhì)或腎持續(xù)缺血可使腎小管細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致腎小管內(nèi)液體反流和腎小管機(jī)械性堵塞，是ARF持續(xù)存在的主要因素。嚴(yán)重?cái)D壓傷或溶血后產(chǎn)生的血紅蛋白、肌紅蛋白亦可導(dǎo)致腎小管堵塞。濾過(guò)壓力降低更加重了這一損害。 3.非少尿型急性腎衰竭 腎小管損害程度較輕時(shí)，僅有部分腎小管細(xì)胞變性壞死和腎小管堵塞，主要表現(xiàn)為尿濃縮功能障礙，其特點(diǎn)是尿量正?；蜉^多。若氮質(zhì)血癥逐日加重，則出現(xiàn)尿毒癥，發(fā)生非少尿型急性腎衰竭。

編輯推薦

《普通高等教育"十一五"國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材:急救護(hù)理(護(hù)理專(zhuān)業(yè))》可作為應(yīng)用性、技能型人才培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)用書(shū)，也可作為護(hù)理工作者參考用書(shū)。

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