醫(yī)學(xué)影像學(xué)

前言

近十年來，隨著高科技在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)放射診斷學(xué)已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)基本部分，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋放射診斷學(xué)（Diagnostic Radiology）、超聲學(xué)（Ultrasonography，US）、Computed T'omography）、MRI（Magnet：ic Resonance Image）、核醫(yī)學(xué)（Nuclear·Medicine）及介人放射學(xué)（Interventional：Radiology）等。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已不再單純基于解剖形態(tài)診斷疾病，而是發(fā)展成為既診斷又治療（介入放射學(xué)，核醫(yī)學(xué)），而且能在分子水平上著眼于機(jī)體代謝、功能影像表現(xiàn)（分子影像學(xué)）進(jìn)行疾病診斷和治療。在現(xiàn)代臨床醫(yī)療工作中，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)十分重要，被稱為醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科。本教材編寫過程中?？紤]到絕大部分醫(yī)學(xué)生今后將從事臨床醫(yī)療工作，故重點闡述各種成像基本原理、基本檢查方法以及各系統(tǒng)基本影像病征，旨在讓學(xué)生懂得各種影像基本原理和基本檢查方法，能優(yōu)選使用。本書嚴(yán)格遵循“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）、“五性”（思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性及適用性）編寫原則，借鑒了老一輩影像學(xué)家主編放射診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)經(jīng)驗，將放射診斷學(xué)、超聲成像和核醫(yī)學(xué)完全編融于本教材，并增加了大量影像學(xué)圖像（全書600余幅影像圖像），幫助學(xué)生加深理解。該書采用彩色印刷，大大地提高了教材質(zhì)量，絕大部分病變部位均用箭示標(biāo)注，讓學(xué)生一目了然。醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)突出影像特點，故書中圖像均經(jīng)精選、精制，質(zhì)量很高。本教材共分十篇。第一篇概論，前五章對不同成像原理進(jìn)行了介紹，第六章為醫(yī)學(xué)影像新進(jìn)展及數(shù)字醫(yī)學(xué)影像概況。第二至九篇均按總論（描述各系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法和正常影像學(xué)表現(xiàn)）和常見疾病影像診斷兩部分?jǐn)⑹?。每種疾病基本按概述、相關(guān)病理學(xué)基礎(chǔ)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，最后同類或同部位疾病作一影像學(xué)方法比較闡述。第十篇著重介紹介入放射學(xué)的基本檢查、治療方法及適用范圍。篇后附推薦參考文獻(xiàn)，便于學(xué)生課后閱讀；書后有中英文對照名詞，便于學(xué)生掌握專業(yè)詞匯。本書在高等教育出版社領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷和精心指導(dǎo)下，各位編者將自己從醫(yī)執(zhí)教數(shù)十年的經(jīng)驗和心血傾注人各章節(jié)。陳星榮教授和閔鵬秋教授對該書進(jìn)行了精心的審核，對相關(guān)章節(jié)內(nèi)容作了很好的修改，為此，我代表全體編者對他們的心血和指導(dǎo)表示深深的謝意。另外，唐紅、吳蕊、盧春燕、紀(jì)琳、張瀚智、彭琳、李媛、呂粟、吳俊華、黃曉琦等對書中文字修訂，圖表的處理、審校及編撰作了大量的工作。在此也表示深深的感謝。將放射診斷學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)有機(jī)編融為醫(yī)學(xué)影像學(xué)有較大難度，是我們編者第一次嘗試，難免存在缺點，望醫(yī)學(xué)影像學(xué)同行和各位師生多加指正，以便再版時使該書更加完美。

內(nèi)容概要

本書是普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材，由國內(nèi)16所高等醫(yī)學(xué)院校的著名影像學(xué)專家共同編寫而成。
本書是從臨床醫(yī)學(xué)的角度闡述影像學(xué)，重點講述各種影像的基本知識及臨床應(yīng)用，臨床上如何根據(jù)各種影像的特點選擇這些檢查，同時，特別重視比較影像學(xué)的闡述。全書內(nèi)容安排合理，文字簡潔，圖像清晰，是一本科學(xué)性很強(qiáng)的教科書。
本書適用于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的不同學(xué)制學(xué)生，也可供研究生及臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

第一篇  概論
第一章  放射學(xué)
  第一節(jié)  X線成像
    一、X線的產(chǎn)生
    二、X線的特性
    三、X線成像原理
  第二節(jié)  數(shù)字X線成像
    一、計算機(jī)X線攝影
    二、數(shù)字X線攝影
    三、數(shù)字減影血管造影
  第三節(jié)  X線檢查技術(shù)
    一、透視
    二、X線攝影
    三、造影檢查
第二章  計算機(jī)體層攝影
  第一節(jié)  CT概述
    一、CT發(fā)展歷史
    二、CT成像基本原理
    三、CT基本概念
  第二節(jié)  CT檢查技術(shù)
    一、CT平掃
    二、CT增強(qiáng)掃描
    三、CT特殊掃描
    四、CT的優(yōu)勢和限度
    五、CT的臨床應(yīng)用
第三章  磁共振成像
  第一節(jié)  MRI成像原理
    一、質(zhì)子自旋與縱向磁化
    二、射頻脈沖與橫向磁化
    三、弛豫與弛豫時間
    四、T1WI，T2WI和PdWI
    五、流空效應(yīng)
  第二節(jié)  MRI檢查技術(shù)
    一、序列檢查技術(shù)
    二、MR增強(qiáng)掃描
    三、MR血管成像
    四、MR水成像
    五、MR脂肪抑制
    六、MR波譜
    七、MR功能成像
  第三節(jié)  MRI的優(yōu)勢和限度
  第四節(jié)  MRI的臨床應(yīng)用
第四章  超聲成像
  第一節(jié)  超聲成像概述
    一、超聲波的基礎(chǔ)物理知識
    二、超聲的傳播特性
    三、超聲成像的基本原理
  第二節(jié)  超聲成像設(shè)備及其意義
    一、超聲診斷儀的基本組成部分
    二、超聲換能器
    三、超聲儀器的類型
    四、超聲診斷的安全性
  第三節(jié)  超聲的優(yōu)勢及限度
  第四節(jié)  超聲成像的臨床應(yīng)用
    一、檢查前病人準(zhǔn)備
    二、超聲聲像圖描述
    三、超聲診斷
    四、超聲成像的臨床應(yīng)用范圍
第五章  核醫(yī)學(xué)成像原理
  第一節(jié)  SPECT及SPECT/CT
    一、γ照相機(jī)原理
    二、SPECT
    三、SPECT/CT
  第二節(jié)  PET/CT
    一、PET工作原理
    二、PET/CT
第六章  醫(yī)學(xué)影像技術(shù)新進(jìn)展、臨床應(yīng)用及數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像
  第一節(jié)  醫(yī)學(xué)影像技術(shù)新進(jìn)展
    一、X線技術(shù)新進(jìn)展
    二、CT技術(shù)新進(jìn)展
    三、MRI技術(shù)新進(jìn)展
    四、核醫(yī)學(xué)技術(shù)新進(jìn)展與分子影像學(xué)
  第二節(jié)  醫(yī)學(xué)影像與臨床
    一、影像診斷步驟
    二、醫(yī)學(xué)影像與臨床相關(guān)性
  第三節(jié)  數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像
    一、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像涵蓋內(nèi)容
    二、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的優(yōu)勢
第二篇  中樞神經(jīng)系統(tǒng)
第一章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)總論
  第一節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)常用影像學(xué)檢查方法
    一、頭顱X線平片
    二、CT檢查
    三、MRI檢查
    四、數(shù)字減影血管造影檢查
    五、超聲檢查
    六、放射性核素檢查
  第二節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)
    一、顱腦
    二、脊髓
  第三節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本病變的影像表現(xiàn)
    一、顱骨
    二、腦實質(zhì)
    三、腦室大小異常
    四、腦外液體聚積
    五、腦結(jié)構(gòu)異常
    六、異常強(qiáng)化
    七、脊髓形態(tài)改變
    八、脊髓密度和信號異常
    九、脊髓外占位性病變
第二章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
  第一節(jié)  腦血管疾病
    一、腦梗死
    二、腔隙性腦梗死
    三、腦出血
    四、動脈瘤
    五、腦動靜脈畸形
  第二節(jié)  顱內(nèi)腫瘤
    一、星形細(xì)胞腫瘤
    二、腦膜瘤
    三、腦轉(zhuǎn)移瘤
    四、垂體腺瘤
    五、顱咽管瘤
    六、聽神經(jīng)瘤
  第三節(jié)  顱內(nèi)感染性疾病
    一、腦膿腫
    二、化膿性腦膜炎
    三、腦結(jié)核
    四、腦囊蟲病
  第四節(jié)  顱腦先天性疾病門
    一、胼胝體發(fā)育不全
    二、小腦扁桃體下疝畸形
  第五節(jié)  顱內(nèi)囊腫
    一、蛛網(wǎng)膜囊腫
    二、表皮樣囊腫
  第六節(jié)  脊髓疾病
    一、脊髓內(nèi)腫瘤
    二、脊髓外腫瘤
    三、脊髓損傷
    四、脊髓空洞癥
    五、脊髓海綿狀血管瘤
第三章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)方法比較
  第一節(jié)  顱腦影像學(xué)方法比較
    一、CT檢查
    二、MRI檢查
    三、其他檢查
  第二節(jié)  脊髓影像學(xué)方法比較
    一、MRI平掃
    二、MRI增強(qiáng)掃描
    三、其他檢查
  ……
第三篇  頭頸部
第一章  頭頸部總論
第二章  頭頸部常見疾病
第四篇  肺與縱隔
第一章  肺與縱隔總論
第二章  肺常見疾病的影像表現(xiàn)
第五篇  心血管系統(tǒng)
第一章  心血管系統(tǒng)總論
第二章  心血管系統(tǒng)常見疾病
第六篇  消化系統(tǒng)與腹部
第一章  消化系統(tǒng)與腹部總論
第二章  消化系統(tǒng)疾病
第七篇  泌尿系統(tǒng)與腎上腺
第一章  泌尿系統(tǒng)與腎上腺總論
第二章  泌尿系統(tǒng)疾病
第三章  腎上腺疾病
第八篇  生殖系統(tǒng)與乳腺
第一章  生殖系統(tǒng)與乳腺總論
第二章  生殖系統(tǒng)與乳腺常見疾病
第九篇  肌、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)
第一章  肌、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)總淪
第二章  肌、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病
第三章  肌骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病影像學(xué)方法比較
第十篇  介入放射學(xué)
第一章  介入放射學(xué)總論
第二章  放射介入治療的常見疾病
中英專業(yè)術(shù)語對照

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    2.心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常包括心內(nèi)間隔完整性、瓣膜結(jié)構(gòu)以及活動情況的異常等。 （1）多層CT與MRI表現(xiàn)CT與MRI可顯示心內(nèi)間隔連續(xù)或中斷，并能測量間隔缺損的大小。在顯示瓣膜結(jié)構(gòu)和運(yùn)動時優(yōu)勢不明顯。 （2）超聲心動圖表現(xiàn) 1）瓣膜狹窄2DE顯示瓣葉交界處粘連或融合，瓣口開放受限，部分病例瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)（圖5—1-34）：CDFI顯示瓣口狹窄時血流束變窄、紊亂；頻譜多普勒顯示瓣口血流加速。 2）瓣膜關(guān)閉不全2DE及ME顯示瓣葉關(guān)閉時可見裂隙，伴有瓣葉增厚、攣縮、脫垂（圖5—1—35）；CDFI顯示瓣葉關(guān)閉處血液反流，CW可記錄到瓣口高速的反流頻譜。 3）間隔缺損2DE顯示房間隔（圖5—1—36）、室間隔、主肺動脈間隔部分回聲失落或連續(xù)中斷；CDFI顯示心房、心室、大動脈水平的分流。 4）間隔缺如2DE顯示房間隔、室間隔、主肺動脈間隔等結(jié)構(gòu)完全缺失，即單心房、單心室、Ⅲ型主肺動脈窗。 （3）心血管造影表現(xiàn)可清晰顯示及測量心內(nèi)間隔有否缺損、瓣膜活動及瓣口大小，但不常用。 3.心內(nèi)血流異常心內(nèi)結(jié)構(gòu)包括間隔和瓣膜異常導(dǎo)致心內(nèi)血流異常。在臨床上，檢測心內(nèi)有無血流異常最常用的方法是超聲心動圖，其次是心血管造影。 （1）超聲心動圖能實時顯示血流狀態(tài)包括速度、方向（如反流）、性質(zhì)（如湍流以及分流）等。 （2）心血管造影其所見與超聲心動圖相似，但更加直觀、詳細(xì)。造影劑充盈異常常見的有：①提前充盈（如法洛四聯(lián)癥右心室造影時左心室和主動脈的提前顯影）；②逆流充盈（如主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈造影可致左心室逆流充盈）；③分流充盈（如室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉作左心室或主動脈造影時，可使右心室或肺動脈顯影）等。 （3）核醫(yī)學(xué)顯像核醫(yī)學(xué)顯像也可以顯示異常分流，包括：①左向右分流：當(dāng)左心顯影時右心和肺再次顯影，肺部放射性持續(xù)存在，稱為“肺臟污”現(xiàn)象；②右向左分流：顯像劑直接從右心分流到左心及主動脈，第四時相提前出現(xiàn)，兩肺顯影淡；③雙相分流：先出現(xiàn)右向左分流，然后出現(xiàn)左向右分流。臨床較少應(yīng)用。 （三）心包異常 臨床上最常見的異常是心包炎，包括心包積液和縮窄性心包炎。有關(guān)影像技術(shù)對心包炎的評價詳見有關(guān)章節(jié)。

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