急診醫(yī)學(xué)

前言

隨著現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門獨(dú)立的新興學(xué)科，相應(yīng)的急救醫(yī)療也發(fā)展為由院前急救、急診科救治和重癥病房監(jiān)護(hù)治療三部分構(gòu)成的急救醫(yī)療服務(wù)體系。伴隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急診科的模式也由通道式向?qū)？撇》渴睫D(zhuǎn)變，這就要求急診醫(yī)生要具備高超的專業(yè)技術(shù).要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過(guò)硬的基本技能，還要有嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的臨床思維方法。因此，盡快增強(qiáng)與提高臨床醫(yī)生的急診意識(shí)和技能，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的急診醫(yī)生，滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的急診需求，已成為醫(yī)學(xué)教育界和各級(jí)衛(wèi)生管理部門關(guān)注的焦點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)課程中開(kāi)設(shè)急診醫(yī)學(xué)課刻不容緩，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)的要求。隨著急診?？苹闹饾u發(fā)展，為加速急診專業(yè)人才的系統(tǒng)培養(yǎng)，編寫(xiě)具有急診醫(yī)學(xué)特色的教材已經(jīng)成為必需?！都痹\醫(yī)學(xué)》一書(shū)已入選普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。本書(shū)使用對(duì)象主要為已具備臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)生，重點(diǎn)講述常見(jiàn)急癥診斷、鑒別診斷及急診處理原則，以期通過(guò)本教材，能使學(xué)習(xí)者初步掌握急診醫(yī)學(xué)所涉及的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。達(dá)到初步具備應(yīng)對(duì)常見(jiàn)急癥和急診危重病的臨床能力。因此，在深度和廣度上有意識(shí)地加以控制.力求避免過(guò)深過(guò)細(xì)的?？浦骰瘍A向。本書(shū)匯聚了全國(guó)十三所著名醫(yī)學(xué)院校從事急診醫(yī)學(xué)多年的知名專家編寫(xiě)，內(nèi)容突出了急診基本理論的科學(xué)性、先進(jìn)性、系統(tǒng)性及應(yīng)用性。注重培養(yǎng)急診臨床思維及開(kāi)拓視野，以病例為引導(dǎo)，力求層次清楚、概念清晰、重點(diǎn)突出、編排新穎、圖文并茂，并附有思考題與參考文獻(xiàn)。教材所有內(nèi)容均緊跟臨床各專業(yè)的最新進(jìn)展，試圖做到精辟、扼要和實(shí)用。本書(shū)可作為醫(yī)療、麻醉、口腔等專業(yè)本科生的教材。也可作為已經(jīng)從事急診臨床工作的進(jìn)修醫(yī)生和包括廣大基層全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的臨床參考書(shū)。本書(shū)的編寫(xiě)得到了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院大力支持，張娟、李潔、李子劍、周利平、黃知果、王愛(ài)民等主治醫(yī)生在資料數(shù)據(jù)整理、稿件校對(duì)、圖表制作等方面做了大量的工作。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院為教材的編寫(xiě)提供了很多幫助，在此一并表示由衷的感謝。

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材·急診醫(yī)學(xué)》為普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，供臨床、基礎(chǔ)、預(yù)防、護(hù)理、檢驗(yàn)、口腔、藥學(xué)、麻醉等專業(yè)使用，系為滿足急診?？苹l(fā)展，加速急診專業(yè)人才培養(yǎng)編寫(xiě)而成?！都痹\醫(yī)學(xué)》除講述急診相關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能外，突出特色是以病案為引導(dǎo)，有的放矢地介紹疾病的常見(jiàn)急癥的診斷、鑒別診斷和急診處理原則，具有急診醫(yī)學(xué)特色。全書(shū)內(nèi)容全面，圖表豐富。

書(shū)籍目錄

第一篇急診醫(yī)學(xué)總論第一章 概論第一節(jié) 急診醫(yī)學(xué)的范疇第二節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)體系第三節(jié) 急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)和急診醫(yī)生素質(zhì)第二章 急診診斷方法第一節(jié) 急診診斷思維的特殊性第二節(jié) 提高急診診斷思維能力的方法第三章 危重病病情評(píng)價(jià)與預(yù)后預(yù)測(cè)第一節(jié) 非特異性病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)方法第二節(jié) 特異性疾病嚴(yán)重程度評(píng)分第三節(jié) 急診潛在危重病評(píng)分第四章 心肺腦復(fù)蘇第一節(jié) 心搏驟停第二節(jié) 基本心肺復(fù)蘇術(shù)第三節(jié) 心肺腦復(fù)蘇的藥物和器械應(yīng)用第四節(jié) 心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)第五節(jié) 腦死亡第五章 危急重癥的生命支持第一節(jié) 呼吸功能監(jiān)測(cè)第二節(jié) 循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第三節(jié) 水鹽代謝與處理第四節(jié) 酸堿失衡與處理第五節(jié) 急危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持第二篇 常見(jiàn)急癥的識(shí)別與處理第一章 發(fā)熱第二章 呼吸困難第三章 急性胸痛第四章 急性腹痛第五章 急性腹瀉第六章 咯血第七章 便血第八章 抽搐第九章 暈厥第十章 昏迷第十一章 黃疸第三篇 重癥急救第一章 休克第一節(jié) 概述第二節(jié) 低血容量性休克第三節(jié) 心源性休克第四節(jié) 感染性休克第五節(jié) 過(guò)敏性休克第六節(jié) 神經(jīng)源性休克第二章 膿毒癥與多器官功能障礙綜合征第三章 急性呼吸衰竭第一節(jié) 概述第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征第四章 重癥哮喘第五章 急性肺栓塞第六章 急性左心衰竭第七章 高血壓急癥第一節(jié) 高血壓腦病第二節(jié) 主動(dòng)脈夾層第三節(jié) 嗜鉻細(xì)胞瘤危象第八章 急性冠脈綜合征第九章 嚴(yán)重心律失常第一節(jié) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第二節(jié) 心房顫動(dòng)第三節(jié) 室性心動(dòng)過(guò)速第四節(jié) 緩慢性心律失常第十章 急性腎衰竭第十一章 急性上消化道大出血第十二章 重癥胰腺炎第十三章 糖尿病急癥第一節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒第二節(jié) 高滲性非酮癥糖尿病昏迷第三節(jié) 低血糖昏迷第十四章 甲亢危象第十五章 周圍動(dòng)腦第十六章 周圍靜脈血栓形成第十七章 彌散性血管內(nèi)凝血第十八章 急性腦虞絮掰盲第一節(jié) 短暫性蝴荔游第二節(jié) 缺血性腦卒中第三節(jié) 出血性惱卒中第四篇 中毒第一章 概論第二章 急性有毒氣體中毒第三章 急性農(nóng)藥中毒第四章 百草枯中毒第五章 急性滅鼠劑中毒第六章 急性毒品中毒第一節(jié) 阿片類藥物急性中毒第二節(jié) 亞甲二氧基甲基苯丙胺(搖頭丸)中毒第七章 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒第八章 急性醇類中毒第一節(jié) 急性乙醇中毒第二節(jié) 急性甲醇中毒第九章 有毒動(dòng)、植物中毒第一節(jié) 毒蕈中毒第二節(jié) 鉤吻中毒第三節(jié) 河豚中毒第四節(jié) 魚(yú)膽暾毒第五篇 事故急救第一章 電擊傷第二章 淹溺第三章 中暑第四章 動(dòng)物咬傷第一節(jié) 毒蛇咬傷第二節(jié) 毒蟲(chóng)咬傷第三節(jié) 犬、貓科動(dòng)物咬傷第六篇 外傷急救第一章 多發(fā)傷第二章 顱腦外傷第三章 胸外傷第四章 腹部外傷第五章 脊柱外傷第六章 骨關(guān)節(jié)外傷第七章 燒傷第八章 氣性壞疽第九章 破傷風(fēng)第七篇急救操作技術(shù)第一章 氣管插管術(shù)與氣管切開(kāi)術(shù)第二章 深靜脈置管術(shù)第三章 洗胃術(shù)第四章 心臟電復(fù)律第五章 心臟起搏術(shù)第六章 機(jī)械通氣第七章 血液凈化第八章 心包穿刺術(shù)第九章 腹腔穿刺術(shù)第十章 胸膜腔穿刺術(shù)與胸膜腔閉式引流術(shù)第十一章 腰椎穿刺術(shù)第十二章 Heimlich手法第十三章 外傷急救常用技術(shù)第一節(jié) 止血第二節(jié) 包扎第三節(jié) 固定第四節(jié) 搬運(yùn)

章節(jié)摘錄

插圖：第一節(jié) 提高急診診斷思維能力的方法急診診斷相對(duì)于其他臨床專科的常規(guī)診斷而言，難度更高，對(duì)準(zhǔn)確性的要求更突出，對(duì)預(yù)后和生命的影響更顯著。急診?？漆t(yī)生，要在臨床實(shí)踐中不斷提高急診診斷思維能力。1.要有責(zé)任感急診醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個(gè)對(duì)從業(yè)者綜合能力要求高、需要從業(yè)者艱苦付出的醫(yī)學(xué)專業(yè)，因此急診?？漆t(yī)生要有培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的自覺(jué)性和崇高的職業(yè)責(zé)任感。2.要勤于實(shí)踐，善于實(shí)踐要提高診斷思維能力，必須要在急診臨床中加強(qiáng)實(shí)踐，接觸的病例病種越豐富、越全而，越能積累正確有效的診斷經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)對(duì)臨床實(shí)踐不能肓日，切忌就事論事，應(yīng)該善于將具體病例與醫(yī)學(xué)理論結(jié)合，不斷培養(yǎng)分析、歸納、演繹的能力，正確利用和評(píng)價(jià)各種化驗(yàn)、特殊檢查的作用。善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高實(shí)踐的能力及水平。3.要勤學(xué)多思，刨根問(wèn)底急診醫(yī)生不能只滿足于得出初步癥狀性診斷和與之相應(yīng)的對(duì)癥性處理，不能局限于做急診巾轉(zhuǎn)醫(yī)師而應(yīng)有成為通科陜生、高級(jí)診斷專家的心態(tài)，對(duì)眾多在急診初期階段小能完全明確診斷的急癥，要盡可能追蹤明確診斷，從中吸取有益的經(jīng)驗(yàn)和失誤的教訓(xùn)，不斷反思，不斷學(xué)習(xí)，使自己不斷提高，達(dá)到舉一反三的效果。4.要重視客觀變化急診疾病譜的改變、各病種發(fā)病機(jī)制的深入研究，對(duì)臨床思維都有重大意義，常見(jiàn)、多發(fā)是相對(duì)的，器質(zhì)性與功能性也是階段性的。要不斷更新知識(shí)，跟上形勢(shì)發(fā)展，了解學(xué)科前沿，并合理地應(yīng)用于急診診斷思維之中，防止主觀、片面或僵化的思維方法。2l世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)需要遵循大量的、最佳的科學(xué)依據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)越來(lái)越豐寓，越來(lái)越受重視，急診醫(yī)乍也應(yīng)將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合，使臨床思維能力得以更新。

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《全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材·急診醫(yī)學(xué)》由高等教育出版社出版。

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