臨床微生物學(xué)

前言

　　以往我國(guó)的“臨床微生物學(xué)”教科書或參考書，主要內(nèi)容是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)；授課對(duì)象或讀者主要是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生或臨床檢驗(yàn)工作者。而本書所述的“臨床微生物學(xué)”則是指基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和臨床各科之間的交叉學(xué)科，是利用基礎(chǔ)微生物學(xué)的知識(shí)及技術(shù)研究和解決臨床上與微生物感染相關(guān)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和防治規(guī)律的一門新興學(xué)科。已經(jīng)過基礎(chǔ)微生物學(xué)學(xué)習(xí)的醫(yī)療專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床后，經(jīng)常會(huì)遇到諸如醫(yī)院內(nèi)感染、細(xì)菌耐藥性和各種感染性疾病的問題；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，人們也發(fā)現(xiàn)越來越多的疾病與微生物感染有關(guān)，即各種細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、真菌等不僅可引起傳統(tǒng)意義上的傳染病，而且其所致疾病幾乎遍布內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等臨床各科。因此，有關(guān)臨床微生物學(xué)的知識(shí)也應(yīng)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生所具備。臨床微生物學(xué)在國(guó)外已有了較大的發(fā)展，在國(guó)內(nèi)也日益受到重視?！　〉谒能娽t(yī)大學(xué)于1996年開始，對(duì)已完成基礎(chǔ)各科學(xué)習(xí)，正在學(xué)習(xí)臨床課程的醫(yī)療專業(yè)（五年制、七年制）本科生開設(shè)了“臨床微生物學(xué)”選修課（1999年始改為必修課），并編寫了最初的《臨床微生物學(xué)》內(nèi)部教材，2000年又將“臨床微生物學(xué)”列為研究生的選修課。在此基礎(chǔ)上，我們組織國(guó)內(nèi)七所重點(diǎn)大學(xué)的十九位專家組成了編委會(huì)，對(duì)該教材進(jìn)行了全面的修訂和補(bǔ)充，不僅結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新發(fā)展對(duì)原教材（總論部分）進(jìn)行了改寫和充實(shí)，而且為各論部分（即臨床各科感染性疾?。┰鎏砹舜罅啃碌膬?nèi)容?！　”緯?9章，其中第1－6章為總論部分，分別敘述有關(guān)微生態(tài)學(xué)（微生物種群內(nèi)個(gè)體間的相互作用、正常微生物種群與宿主的關(guān)系、微生態(tài)平衡與失調(diào)、微生態(tài)調(diào)節(jié)與治療），醫(yī)院內(nèi)感染（醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生、醫(yī)院內(nèi)感染性疾病及其控制），細(xì)菌耐藥性的理論與實(shí)踐（細(xì)菌耐藥的機(jī)制、耐藥性的測(cè)定方法及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的意義），微生物感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷（病原學(xué)檢查、血清學(xué)診斷及基因診斷），微生物感染性疾病的預(yù)防（綜合性預(yù)防及免疫預(yù)防），微生物感染性疾病的治療（抗菌治療、抗病毒治療和抗真菌治療）等。第7－19章為各論部分，系統(tǒng)而有重點(diǎn)地介紹了臨床各科常見的微生物感染性疾病，主要包括呼吸系統(tǒng)感染，消化系統(tǒng)感染，性病和泌尿生殖系統(tǒng)感染，皮膚、軟組織、肌肉和骨骼感染，神經(jīng)系統(tǒng)感染，心血管系統(tǒng)感染，血液感染，眼耳鼻喉感染，先天性和圍生期感染，病毒性肝炎，病毒性出血熱以及動(dòng)物疫源性疾病等；另外還介紹了目前臨床常見的其他幾類微生物感染性疾病，如L型細(xì)菌感染、無芽胞厭氧菌感染及真菌感染等。本書在編寫內(nèi)容上注重深入淺出，理論與實(shí)際緊密結(jié)合，充分注意基礎(chǔ)學(xué)科（醫(yī)學(xué)微生物學(xué)）與臨床各學(xué)科知識(shí)的銜接與融會(huì)貫通，注重學(xué)生分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。

內(nèi)容概要

　　《普通高等教育十一五國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材：臨床微生物學(xué)》所述的“臨床微生物學(xué)”是指基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和臨床各科之間的交叉學(xué)科，是利用基礎(chǔ)微生物學(xué)的知識(shí)及技術(shù)，研究和解決臨床上與微生物感染相關(guān)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和防治規(guī)律的一門新興學(xué)科?！镀胀ǜ叩冉逃晃鍑?guó)家級(jí)規(guī)劃教材：臨床微生物學(xué)》共19章，其中第1－6章為總論部分，分別敘述有關(guān)微生態(tài)學(xué)、醫(yī)院內(nèi)感染、細(xì)菌耐藥性，以及微生物感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷、預(yù)防和治療；第7－19章為各論部分，分別敘述臨床各科常見的微生物感染性疾病的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室診斷以及防治原則；另外還介紹了目前臨床常見的其他幾類微生物感染性疾病，如L型細(xì)菌感染、無芽厭氧菌感染及真菌感染等?！镀胀ǜ叩冉逃晃鍑?guó)家級(jí)規(guī)劃教材：臨床微生物學(xué)》可供高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)五年制、七年制、八年制學(xué)生使用，也可作為研究生和臨床各科醫(yī)師的參考書。

書籍目錄

第一章 微生態(tài)學(xué)第一節(jié) 概述一、微生態(tài)學(xué)發(fā)展史二、研究微生態(tài)學(xué)的主要用途三、微生態(tài)空間層次四、微生態(tài)組織第二節(jié) 微生物種群內(nèi)個(gè)體間的相互作用一、共生關(guān)系二、競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系第三節(jié) 正常微生物種群與宿主的關(guān)系一、細(xì)菌的定植二、定植機(jī)制三、正常菌群的生理意義第四節(jié) 微生態(tài)平衡一、微生物方面二、宿主方面第五節(jié) 微生態(tài)失調(diào)一、微生態(tài)失調(diào)分類二、微生態(tài)失調(diào)的誘因三、微生態(tài)失調(diào)的結(jié)局第六節(jié) 微生態(tài)失調(diào)的防治一、保護(hù)厭氧菌，提高定植抗力二、微生態(tài)失調(diào)聯(lián)合防治療法第二章 醫(yī)院內(nèi)感染第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的概念和發(fā)生原因一、醫(yī)院內(nèi)感染的概念二、醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的原因第二節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的病原體一、醫(yī)院內(nèi)感染的病原體來源二、醫(yī)院內(nèi)感染的病原體特點(diǎn)三、常見的醫(yī)院內(nèi)感染病原體第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染性疾病一、醫(yī)院內(nèi)感染的診斷二、醫(yī)院內(nèi)感染的種類三、常見的醫(yī)院內(nèi)感染疾病第四節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制一、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染管理二、醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)三、預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的主要措施第三章 細(xì)菌耐藥性的理論與實(shí)踐第一節(jié) 細(xì)菌的耐藥機(jī)制一、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的方式二、細(xì)菌的耐藥機(jī)制第二節(jié) 細(xì)菌耐藥性測(cè)定的方法一、細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)二、耐藥菌株監(jiān)測(cè)試驗(yàn)第三節(jié) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的意義一、不同檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)耐藥菌株的意義二、耐藥菌株監(jiān)測(cè)的意義第四章 微生物感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷第一節(jié) 微生物感染性疾病的病原學(xué)診斷一、細(xì)菌及真菌的檢查二、病毒、衣原體、立克次體的檢查第二節(jié) 微生物感染性疾病的血清學(xué)診斷一、血清學(xué)診斷常用方法二、血清學(xué)方法在微生物感染性疾病診斷中的應(yīng)用第三節(jié) 微生物感染性疾病的基因診斷一、核酸雜交法檢測(cè)病原微生物基因二、核酸體外擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)病原微生物基因第五章 微生物感染性疾病的預(yù)防第一節(jié) 微生物感染性疾病的綜合預(yù)防一、針對(duì)傳染源的措施二、針對(duì)傳播途徑的措施三、針對(duì)易感人群的措施第二節(jié) 微生物感染性疾病的免疫預(yù)防一、用于預(yù)防疾病的生物制品種類二、預(yù)防接種的劑量、次數(shù)和時(shí)間三、預(yù)防接種方法四、預(yù)防接種的反應(yīng)五、預(yù)防接種效果評(píng)價(jià)第六章 微生物感染性疾病的治療第一節(jié) 抗菌治療一、抗生素的作用機(jī)制二、抗生素的選用原則三、臨床應(yīng)用抗生素應(yīng)注意的問題第二節(jié) 抗病毒治療一、抗病毒化學(xué)治療二、生物制劑的抗病毒治療三、基因治療在病毒性疾病中的應(yīng)用第三節(jié) 抗真菌治療一、多烯類抗真菌藥物二、咪唑類抗真菌藥物三、其他抗真菌藥物第七章 呼吸系統(tǒng)感染第一節(jié) 普通感冒一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第二節(jié) 流行性感冒一、病原學(xué)與流行病學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第三節(jié) 流行性腮腺炎一、病原學(xué)二、流行病學(xué)與發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第四節(jié) 白喉一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第五節(jié) 百日咳一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第六節(jié) 肺結(jié)核一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第七節(jié) 細(xì)菌性肺炎一、病原學(xué)二、常見細(xì)菌性肺炎的臨床特征及診治要點(diǎn)第八節(jié) 病毒性肺炎一、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）二、其他病毒性肺炎第九節(jié) 非典型肺炎一、肺炎支原體引起的肺炎二、衣原體引起的肺炎三、軍團(tuán)菌性肺炎第八章 消化系統(tǒng)感染第一節(jié) 細(xì)菌性食物申毒一、病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制二、臨床表現(xiàn)和診斷三、預(yù)防與治療第二節(jié) 霍亂一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、預(yù)防與治療第三節(jié) 幽門螺桿菌病一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、治療第四節(jié) 志賀菌感染（細(xì)菌性痢疾）一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第五節(jié) 彎曲菌感染一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第六節(jié) 致病性大腸埃希菌腹瀉一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)三、實(shí)驗(yàn)室診斷四、治療第七節(jié) 抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎一、假膜性腸炎二、急性出血性結(jié)腸炎三、真菌性腸炎四、金黃色葡萄球菌性腸炎第八節(jié) 細(xì)菌性腹膜炎一、原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎二、繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎第九節(jié) 胰腺感染一、病原學(xué)和發(fā)病機(jī)制二、臨床表現(xiàn)和診斷三、治療第九章 性病和泌尿生殖系統(tǒng)感染第一節(jié) 淋病一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第二節(jié) 梅毒一、病原學(xué)二、流行病學(xué)三、發(fā)病機(jī)制四、臨床表現(xiàn)五、實(shí)驗(yàn)室診斷六、預(yù)防與治療第三節(jié) 尖銳濕疣一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)：四、診斷五、預(yù)防與治療第四節(jié) 生殖器皰疹一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第五節(jié) 軟下疳一、病原學(xué)與流行病學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、預(yù)防與治療第六節(jié) 性病性淋巴肉芽腫一、病原學(xué)與流行病學(xué)二、臨床表現(xiàn)三、實(shí)驗(yàn)室診斷四、預(yù)防與治療第七節(jié) 尿路感染一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、治療第八節(jié) 腎盂腎炎一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、治療第九節(jié) 盆腔感染一、病原學(xué)二、感染途徑三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、治療第十節(jié) 前列腺炎一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室診斷五、治療第十一節(jié) 腎結(jié)核一、發(fā)病機(jī)制二、臨床表現(xiàn)三、實(shí)驗(yàn)室診斷四、治療第十章 皮膚、軟組織、肌肉和骨骼感染第一節(jié) 普通化膿性感染一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、化膿性感染的分類四、常見的化膿性感染五、化膿性感染的預(yù)防和處理原則第二節(jié) 燒傷后感染一、病原學(xué)二、燒傷感染的發(fā)病機(jī)制三、病原菌的侵入途徑及臨床表現(xiàn)四、抗燒傷感染的一般原則第三節(jié) 骨與關(guān)節(jié)的化膿性感染一、引起骨感染的病原二、化膿性骨組織感染的種類及其發(fā)病機(jī)制三、化膿性骨組織感染的處理原則第四節(jié) 麻疹一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、預(yù)防與治療第五節(jié) 水痘及帶狀皰疹一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、預(yù)防與治療第六節(jié) 疣一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、預(yù)防與治療第七節(jié) 流行性胸肌痛一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、預(yù)防與治療第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)感染第一節(jié) 急性細(xì)菌性腦膜炎一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、預(yù)防與治療第二節(jié) 急性病毒性腦膜炎一、病原學(xué)二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、預(yù)防與治療第三節(jié) 慢性腦膜炎一、病原學(xué)二、臨床表現(xiàn)三、診斷……第十二章 心血管系統(tǒng)感染第十三章 血液系統(tǒng)感染第十四章 眼耳鼻喉感染第十五章 先天性和圍生期感染第十六章 病毒性肝炎第十七章 病毒性出血熱第十八章 動(dòng)物疫源性疾病第十九章 其他微生物感染主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　1.營(yíng)養(yǎng)和代謝作用　　（1）維生素的合成腸道菌可以合成復(fù)合維生素B和維生素K，可為人或動(dòng)物所利用。如悉生動(dòng)物可因缺乏維生素K而出血，如喂人大腸埃希菌和類八疊球菌則可恢復(fù)。許多動(dòng)物的食糞習(xí)慣也與維生素吸收有關(guān)，因?yàn)閱挝竸?dòng)物在盲腸內(nèi)微生物合成許多維生素和其他營(yíng)養(yǎng)物，但在結(jié)腸不能吸收，就排出體外。許多動(dòng)物的食糞習(xí)性是一種補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的需要，如家兔有兩種糞便，一種是球形，一種是稀便。后者多在夜間排出，隨即被吃掉，如果家兔飼養(yǎng)在鐵絲籠內(nèi)，食糞被阻止，動(dòng)物生長(zhǎng)很快受到影響?！　。?）脂質(zhì)和固醇代謝膽汁、膽固醇、脂質(zhì)代謝和激素轉(zhuǎn)化等均有正常菌群參與。無菌大鼠的糞便內(nèi)只含有正常地在組織中產(chǎn)生的脂肪酸，而普通大鼠糞便內(nèi)的脂肪酸種類相當(dāng)復(fù)雜，最明顯的表現(xiàn)是亞油酸含量低，硬脂肪酸含量高。膽固醇和膽汁存在著所謂的腸肝循環(huán)。膽汁通過膽管排泄于腸腔內(nèi)，然后通過小腸再吸收，在無菌動(dòng)物中，這些化合物未受細(xì)菌改變，因而多被再次吸收。正常腸道菌分解腸道中的膽固醇，減少經(jīng)小腸的再吸收，具有降低血膽固醇作用?！　。?）藥物代謝人體腸道內(nèi)寄居著大量微生物，在生命活動(dòng)中可產(chǎn)生多種藥物代謝酶，其數(shù)量遠(yuǎn)超過肝產(chǎn)生的藥物代謝酶。其參與的代謝反應(yīng)主要是分解反應(yīng)，如水解、還原、脫羧、脫烷基等。經(jīng)口服途徑給藥，藥物經(jīng)腸道菌分解作用，分子量減小，極性減弱，脂溶性增強(qiáng)，往往伴有藥效及毒性作用的增強(qiáng)。它與藥物在肝中代謝不同，多數(shù)藥物經(jīng)肝代謝后分子量增大，極性增強(qiáng)而易于從體內(nèi)排除，從而表現(xiàn)為解毒作用。因此，腸道菌群所進(jìn)行的藥物代謝反應(yīng)也是造成口服給藥與胃腸外給藥時(shí)，藥物代謝不同的主要因素之一。

圖書封面

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