問題飲酒咨詢

前言

普通的咨詢培訓(xùn)課程很少會(huì)大量講授治療飲酒問題的方法。但是咨詢師以及其他健康和社會(huì)保健工作者正面對(duì)這樣一些來訪者：他們因?yàn)檫@樣或那樣的原因，與酒精的關(guān)系出現(xiàn)了問題。全科診所的咨詢師，急診處的護(hù)士，關(guān)心家庭問題的社工，城市中心客棧的住房支持工作者都可能會(huì)遇到問題飲酒者。我意識(shí)到我們需要對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行更深入的了解，以保證在與這些來訪者交流時(shí)可以將對(duì)他們及其他人的傷害降到最低。畢竟，酒，因?yàn)槠渚哂歇?dú)特的成癮性和改善情緒的好處，被社會(huì)認(rèn)為是最可接受的藥物。本書向從事這方面工作的咨詢師或其他專業(yè)人員介紹了整個(gè)咨詢過程。經(jīng)驗(yàn)豐富的咨詢師與初受訓(xùn)者都可以從中受益。它真實(shí)地呈現(xiàn)了在治療酒精相關(guān)問題的過程中所可能出現(xiàn)的情況，對(duì)這個(gè)過程進(jìn)行了反思，還以更廣泛的視角提供了有用的總結(jié)和討論要點(diǎn)?！秵栴}飲酒咨詢》對(duì)將要接待患者或來訪者的衛(wèi)生保健工作者和社會(huì)護(hù)理專業(yè)人員，或親戚中有飲酒問題的人，也具有一定的參考價(jià)值。對(duì)于專業(yè)人員來說，它揭開了治療飲酒問題的神秘面紗，同時(shí)，它也為除治療師之外的其他專業(yè)人員提供了有用的方法和框架。更重要的，我寫這本書的目的也是為了給問題飲酒者本人提供一些有用的幫助，向他們提供解決這類問題的視角。咨詢有許多神秘之處，我希望本書有助于讀者了解敏銳而具有支持性的咨詢師的角色。理查德?布蘭德?杰弗瑞斯2002年11月

內(nèi)容概要

本書的作者理查德·布蘭德-杰弗瑞斯是一位以人為中心療法的實(shí)踐者，他對(duì)問題飲酒的治療也具有很深的造詣。全書共包括12次咨詢面談和4次督導(dǎo)，面談基本采用敘事的寫作方法，并在其中穿插了治療飲酒問題時(shí)值得深思的想法和感受，文章內(nèi)容引人人勝，具有較強(qiáng)的可讀性。    本書適用于正在學(xué)習(xí)咨詢心理學(xué)的人員和各種機(jī)構(gòu)中從事心理咨詢的人員，對(duì)于問題飲酒者來說，也是一本很好的自助讀物。

作者簡(jiǎn)介

理查德·布蘭德-杰弗瑞斯在1994年取得了以人為中心的咨詢師／治療師的資格，其后，他對(duì)于這一治療方法的應(yīng)用及有效性的研究一直懷有很高的熱情。1995年初到2003年上半年期間，理查德曾在薩里郡的一個(gè)藥物酒精社區(qū)服務(wù)中心工作，但是不久前他又被委派到倫敦切爾西及肯辛頓

書籍目錄

中文版序序言1序言2前言關(guān)于作者致謝導(dǎo)言咨詢面談1督導(dǎo)1咨詢面談2咨詢面談3咨詢面談4督導(dǎo)2咨詢面談5咨詢面談6咨詢面談7督導(dǎo)3  咨詢面談8  咨詢面談9  咨詢面談10督導(dǎo)4  咨詢面談11咨詢面談12最后的反思參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

大衛(wèi)走進(jìn)了這個(gè)既小又舒適的房間。他說了聲“你好”，神情非常緊張。房間里有兩把綠色的看起來很舒適的椅子，一張木制咖啡桌，上面還放著一盞燈。這個(gè)房間不算太明亮，兩把椅子離得很近?！昂芨吲d見到你。”這時(shí)，一位神情放松的男士說道，他穿一件淺褐色的毛衫，笑得很開心。“我叫艾倫，很高興你來到我這里進(jìn)行咨詢?！贝笮l(wèi)坐在靠窗的椅子上，坐下的時(shí)候他把椅子往后移了一點(diǎn)，隨后好奇地等待即將發(fā)生的事情。他從來沒有做過咨詢，也不知道今天來這里到底是為了什么。最近事情有些麻煩，他也不知道咨詢是不是一個(gè)好主意。但是他的全科醫(yī)生建議他來這里，于是他就想，來試試吧。但是現(xiàn)在他不確定了。他感覺一切都?xì)w于平靜了?！拔铱吹侥愫芷届o。以前做過咨詢嗎？”艾倫問道。“沒有?！薄翱赡軙?huì)有些緊張?！卑瑐愓f，他感受到了大衛(wèi)的情緒，需要對(duì)大衛(wèi)的感受進(jìn)行共情?！笆堑?，感覺有些怪怪的。我不知道自己來這里要做什么?！薄拔艺J(rèn)為咨詢?yōu)槟闾峁┝艘粋€(gè)探索自己的空間，在這里你可以盡情談?wù)撔睦锏氖虑?，或者表達(dá)你此時(shí)此刻的感受。這里的時(shí)間是你自己的時(shí)間，還有就是沒有議程安排，沒有預(yù)定目的的人陪你一起思考發(fā)生在你身上的事情，讓你成為自己想要成為的樣子。”“好的?！卑瑐愊胫来笮l(wèi)進(jìn)來的時(shí)候?yàn)楹伟岩巫优驳胶竺嫒?，但他并不想讓大衛(wèi)覺得自己在分析他的每一個(gè)動(dòng)作。那樣太具有威脅性。另外，他也并非在分析；他只是注意到了大衛(wèi)的這個(gè)動(dòng)作。最好的方法就是確認(rèn)一下座位是否舒服。“這么坐舒服嗎？”他問道。大衛(wèi)覺得還是離得太近了，但又不知道是否應(yīng)該說出來。于是他決定不說?！班牛芎??！薄罢娴膯?？”艾倫真的想確認(rèn)大衛(wèi)此刻感覺很舒適。根據(jù)他幾年前在一個(gè)培訓(xùn)班中的體驗(yàn)，他知道兩把椅子之間的距離及擺放的角度可以在很大程度上影響人們的感受。兩把椅子之問的距離太近或兩個(gè)人太對(duì)立帶給他的感覺是完全不同的，這在當(dāng)時(shí)給他留下很深的印象。他希望兩把椅子之間保持一定的角度，這樣，在需要的時(shí)候就可以把目光自由地移開。但是，他知道每個(gè)人是不同的，他希望大衛(wèi)能夠坐得舒服。他感覺到了大衛(wèi)的不適，想要把這種感受表達(dá)出來。“我想感覺舒服是很重要的。我們?nèi)绾巫瑑砂岩巫又g保持多近的距離也是很重要的。如果你想移動(dòng)你的椅子，請(qǐng)自便?！卑瑐愄岢隽私ㄗh。大衛(wèi)往后移了移椅子，把兩個(gè)人之間的距離拉大了一些?！爸x謝。確實(shí)感覺有點(diǎn)太近了?！薄笆堑?。房間也很小?，F(xiàn)在，我簡(jiǎn)單說一下我們這里能夠提供什么，以及我的角色。”艾倫接下來解釋了保密性原則，并說明保密不僅是行業(yè)規(guī)定，也是他們的專業(yè)職責(zé)。大衛(wèi)表示理解。實(shí)際上，這時(shí)他正開始往椅子里面坐。艾倫介紹了每次咨詢會(huì)持續(xù)50分鐘，在咨詢的最后，他們需要回顧和討論雙方合作的感受，如果感覺好，再確定會(huì)面的頻率?！昂茫愦蛩闳绾卫梦覀兘裉斓臅r(shí)間？這次的會(huì)面我們大約還剩下45分鐘的時(shí)間。”“我不知道。很難決定從哪里開始，發(fā)生了太多的事情?！薄坝泻芏嗥鹗键c(diǎn)，從哪里開始……”“是的。幾個(gè)星期前我打電話給醫(yī)生。那時(shí)感到很焦慮，也很消沉。沒有精神做任何事情。她說的對(duì)，她聽了我的話之后，建議我到你這里來。她說我的情緒可能和飲酒有關(guān)。她這么建議，我感覺有點(diǎn)奇怪。”“對(duì)飲酒會(huì)影響你的情緒感到奇怪。”“我并不比我的朋友們喝得多。我實(shí)在不明白她為什么要我來做飲酒咨詢?！薄澳闶钦f，你的酒量在正常范圍內(nèi)，你不理解它怎么就成了一個(gè)問題，需要到這里來咨詢？”艾倫意識(shí)到他想知道如何才能讓大衛(wèi)開始說他的飲酒情況，而不做任何評(píng)論。畢竟，大衛(wèi)自己還沒有提到這件事情。那只是個(gè)轉(zhuǎn)瞬即逝的想法。大衛(wèi)認(rèn)為自己飲酒并不是問題的感覺更強(qiáng)烈了?！笆堑模朗裁?？我的酒量與其他人一樣。我不明白為什么偏偏我被挑出來有問題?！卑瑐愖⒁獾酱笮l(wèi)的姿勢(shì)很緊張，他的下巴好像凝固了一樣?！澳愦_實(shí)不理解自己有問題。實(shí)際上，在你看來，這并不是問題。我感覺你為自己被挑出來感到很氣憤?！薄笆堑模业囊馑际?，它確實(shí)不是問題?！薄澳泔嬀撇皇菃栴}，當(dāng)有人認(rèn)為它是問題的時(shí)候，你很生氣。”“是的。在家里也是這樣。我的妻子也不喜歡我喝酒，她說，我花太多的時(shí)間在酒吧，或者與來訪的朋友一起喝酒。但我并不認(rèn)為這是問題?！贝笮l(wèi)顯然沒有明確談到他很生氣，但他的表現(xiàn)是這樣的。通常情況下，表達(dá)此時(shí)此刻的情緒，感受到來自咨詢師的關(guān)注和接納對(duì)來訪者來說是很重要的?！耙簿褪钦f，你認(rèn)為飲酒對(duì)你來說不是問題，但你妻子認(rèn)為是。”艾倫停頓了一下，隨后又補(bǔ)充道，“這讓你很生氣。”這時(shí)他意識(shí)到他把話題岔開了，可以讓大衛(wèi)自己解釋飲酒是否讓他感到生氣，或者他妻子有什么反應(yīng)。“非常生氣。我每周辛苦工作，偶爾與朋友一起喝酒是我所盼望的事情?！薄芭ぷ?，希望偶爾與朋友一起喝酒，然后……”“是的，我不明白為什么這成了問題?！薄班拧！薄懊慨?dāng)我說我從酒吧回來，她就開始嘮叨：‘又喝酒，錢都讓你浪費(fèi)了?！薄瑐愊胍吻逡幌麓笮l(wèi)的妻子是在他做出去酒吧的決定之后才生氣的?！澳阏f去酒吧之后你的妻子會(huì)有這樣的反應(yīng)？”“是的，抱怨她在家里不得不做什么，她是怎樣從來都沒有出去過。真是沒完沒了。”“她向你抱怨，而你就出去了。”大衛(wèi)的氣憤感和挫敗感越來越強(qiáng)烈。同樣的模式一遍遍地重復(fù)。他為什么要娶她？當(dāng)她那天到他的辦公室從秘書處取那些文件的時(shí)候，他就愛上了她。她向他微笑，出奇的性感。他知道要找的人就是她，于是開始找她攀談，然后他們開始外出約會(huì)。曾經(jīng)是那么美好。后來，孩子出世了，不知為什么，事情開始發(fā)生了變化。大衛(wèi)不僅體驗(yàn)著記憶中的事情，并把它與自己的感受聯(lián)系在一起。大衛(wèi)突然意識(shí)到他已經(jīng)迷失在自己的回憶和感受中了，不知道過了多長(zhǎng)時(shí)間。他抬起頭來。艾倫看著他?！皠偛拍憧雌饋沓两谧约旱幕貞浿辛恕！薄笆堑模屛一叵肫鸷芏嗍虑?。”艾倫感覺到氣氛已經(jīng)發(fā)生了變化。大衛(wèi)看起來沒有那么生氣了?，F(xiàn)在他可以提了嗎？在他做出決定之前，大衛(wèi)繼續(xù)說：“我在想我和妻子第一次見面時(shí)候的感覺，你知道，那種感覺很美好?！薄斑^去很美好，開始的時(shí)候?！薄澳菚r(shí)候真的很好。我們?cè)诠ぷ髦邢嘧R(shí)。相處非常融洽，有共同的興趣和愛好。感覺非常好。”艾倫可以感覺到大衛(wèi)現(xiàn)在的感受不同了?，F(xiàn)在坐在他面前的是一個(gè)沉思的大衛(wèi)。大衛(wèi)的目光朝下，看著地毯，好像要試圖看到那些根本沒有的東西?！澳愫孟褚部梢泽w會(huì)到這些感受。”大衛(wèi)繼續(xù)低頭沉思。悲傷似乎在房間中彌散。是的，這種感覺很真實(shí)。艾倫意識(shí)到了這一點(diǎn)，但他感覺大衛(wèi)需要一些時(shí)間停留在自己的世界中。他不想打斷大衛(wèi)的感受。他明白在咨詢中最好讓來訪者停在他需要停留的地方，而這個(gè)地方來訪者最清楚，他們的進(jìn)程是值得信任的。沉默在繼續(xù)。

后記

最后的反思大衛(wèi)離開咨詢室以后，艾倫對(duì)之前的咨詢過程進(jìn)行了反思。大衛(wèi)經(jīng)歷了很多，也獲得了很多。他成功度過了一個(gè)不喝酒的圣誕節(jié)和新年，在一個(gè)與酒密切相關(guān)的時(shí)期能做到這一點(diǎn)非常不容易。他能夠更加敏銳地進(jìn)行自我洞察了，也在學(xué)習(xí)成為家庭的一部分。大衛(wèi)也在努力發(fā)展新的興趣，希望在這些活動(dòng)中交到朋友，他的自信心也有了很大的提高。當(dāng)然，在處理飲酒習(xí)慣的過程中任何事情都是不確定的。大衛(wèi)經(jīng)歷了復(fù)發(fā)，他知道喝酒的沖動(dòng)會(huì)多么快地出現(xiàn)，而且是那么不可抗拒。這些情況都可能會(huì)再次出現(xiàn)，只有時(shí)間能夠說明大衛(wèi)是否能夠在那些關(guān)鍵時(shí)刻做出其他選擇。他與大衛(wèi)又商定了幾次咨詢時(shí)間，大部分時(shí)間用于向大衛(wèi)解釋他正在保持自己所做出的改變，但是也和他一起探討童年經(jīng)歷對(duì)他的自我結(jié)構(gòu)的發(fā)展帶來的影響。他希望大衛(wèi)能夠繼續(xù)參加，進(jìn)一步幫助他在安全而具有支持性的治療關(guān)系中重新定義他是誰(shuí)。他也很高興大衛(wèi)選擇參加飲酒者支持小組。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，與那些勇敢面對(duì)自己的飲酒問題的人在一起對(duì)大衛(wèi)是有幫助的。并非每個(gè)人在小組中都會(huì)感到舒服。通常，如果來訪者在開始出現(xiàn)不適或焦慮的跡象時(shí)即尋找退出的理由，說明他們還沒有給自己足夠的時(shí)間找到正確的方向。在小組中的另一個(gè)重要因素就是你不可能輕易騙過其他飲酒者。他們一直都在那里。對(duì)那些借口和托詞他們?cè)偈煜げ贿^了。他們會(huì)很快進(jìn)行挑戰(zhàn)。但是小組確實(shí)會(huì)幫助人。飲酒者匿名協(xié)會(huì)是小組的一種形式，已經(jīng)證明它對(duì)許多人都是有幫助的。但是，并非每個(gè)人都有同樣的感受，也有人可能會(huì)在其他的小組形式中受益。所以，大衛(wèi)正在繼續(xù)前進(jìn)，學(xué)習(xí)新的家庭交流的方式，學(xué)習(xí)面臨童年習(xí)得的敏感話題時(shí)新的反應(yīng)方式。大衛(wèi)會(huì)保持戒酒狀態(tài)嗎？還是會(huì)繼續(xù)喝酒？如果他真的又開始喝酒，會(huì)回到原來的飲酒模式還是能夠控制自己的酒量，僅保持社交飲酒狀態(tài)？這一直是一個(gè)大問題，它可以引發(fā)一場(chǎng)激烈的爭(zhēng)論。艾倫認(rèn)為，如果飲酒不是已經(jīng)形成了根深蒂固的習(xí)慣，引發(fā)飲酒的心理／情緒因素正在得到解決的話，社交飲酒和有控制的飲酒得到保持的可能性比較大。但即使那樣也沒有百分之百確定的事。他希望大衛(wèi)能夠好起來。他已經(jīng)走出了第一步，不再以破壞性的方式飲酒了。也走出了第二步，不再一直想著喝酒的事了。但是他知道生活是不可預(yù)期的，這對(duì)大衛(wèi)是一場(chǎng)真實(shí)的考驗(yàn)。艾倫笑了，至少大衛(wèi)已經(jīng)處在恢復(fù)的過程中了。他給了自己一個(gè)機(jī)會(huì)。他希望最終能證明大衛(wèi)選擇的這條路是穩(wěn)健的，他期待著繼續(xù)與大衛(wèi)合作，并成為他生命旅程中的一部分。

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