肥胖癥咨詢

前言

　　得知十三本以人為中心的對(duì)話系列叢書已被高等教育出版社譯成中文，我感到很驚訝也很高興。由于一開始創(chuàng)作時(shí)我并沒(méi)有預(yù)料到這些，所以有些驚訝。我之所以高興是因?yàn)榈弥獣械南敕梢耘c更多讀者一起分享。得此殊榮，我很榮幸又有些受寵若驚。　　尤其令我感到高興的是，這套叢書能夠在中國(guó)面世，在中國(guó)歷史上駐足，這對(duì)我而言具有特殊意義。中華民族有著悠久而光榮的歷史，它留給世人的財(cái)富也源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。如今我們看到，中國(guó)再次以經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國(guó)的身份屹立于世界舞臺(tái)，這無(wú)疑會(huì)帶來(lái)多方面的壓力，既有對(duì)每個(gè)公民的壓力，也有對(duì)整個(gè)社會(huì)的壓力。要做出改變和重大調(diào)整尚需要一段時(shí)間。任何一個(gè)國(guó)家的富強(qiáng)不僅取決于它的人民，還取決于將他們緊密聯(lián)系在一起的人與人之間的關(guān)系。這套叢書的寫作目的正源于此，它告訴我們?nèi)绾螏椭切┚裆?、情感上和心理上有?wèn)題的人，并教會(huì)我們?cè)谶@一過(guò)程中哪些人際品質(zhì)和態(tài)度是最有益的。　　出于個(gè)體對(duì)情感和心理支持的需要，心理咨詢?cè)诤芏喾矫嬉呀?jīng)不斷完善。危機(jī)期間，常常需要心理咨詢的介入。很多時(shí)候個(gè)體確實(shí)存在有關(guān)自我感的危機(jī)，但有些時(shí)候這也是個(gè)體成長(zhǎng)、治愈以及全人類不斷進(jìn)步的良機(jī)。在我看來(lái)，將個(gè)人危機(jī)轉(zhuǎn)化為成長(zhǎng)良機(jī)最重要的因素就是協(xié)調(diào)人與人之間的關(guān)系。沒(méi)錯(cuò)，有些人際關(guān)系確實(shí)會(huì)給人帶來(lái)傷害，但好的人際關(guān)系卻似一副良藥，能夠幫助人們走出困境。當(dāng)人們深受人際問(wèn)題的煎熬和困擾而必須解決時(shí)，我相信本書以及以人為中心的對(duì)話系列的其他書目都會(huì)有所幫助，它們能使讀者領(lǐng)會(huì)到如何才能最有效地幫助那些面臨人際挑戰(zhàn)的人?！　∥艺嬲\(chéng)并由衷地希望，我在書中試圖表達(dá)的治療關(guān)系的本質(zhì)能觸動(dòng)每一位讀者的心靈。

內(nèi)容概要

肥胖癥是現(xiàn)代社會(huì)面臨的最大挑戰(zhàn)之一。本書通過(guò)對(duì)話的形式力圖向讀者展現(xiàn)肥胖癥患者豐富的內(nèi)心世界以及咨詢師以人為中心的咨詢技巧和方法。通過(guò)兩個(gè)咨詢案例，本書深入淺出地介紹了肥胖癥咨詢的基本過(guò)程，探討了肥胖癥背后重要的心理因素，同時(shí)還揭示了咨詢師本人接受督導(dǎo)、不斷反思的成長(zhǎng)歷程。    本書風(fēng)格獨(dú)特、內(nèi)容迷人、理論嚴(yán)謹(jǐn)，不僅適合心理咨詢專業(yè)人士，同樣也會(huì)促進(jìn)一般讀者對(duì)肥胖癥問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解。

書籍目錄

中文版序序言前言關(guān)于作者致謝導(dǎo)言  肥胖癥  以人為中心的方法第一部分  史蒂夫遇到肥胖問(wèn)題　第1章    咨詢面談1：形成治療關(guān)系　第2章    咨詢面談2：憤怒，接納，計(jì)劃著改變    咨詢面談3：暴露過(guò)去　第3章    目前進(jìn)展    咨詢面談7：悲傷，遭遇“空洞感”　第4章    督導(dǎo)    咨詢面談8：探索“空洞感”　第5章    最新進(jìn)展    咨詢面談16：回顧，展望，認(rèn)同責(zé)任    督導(dǎo)：探索咨詢背景內(nèi)外以人為中心的含義　第6章    咨詢面談17：假期準(zhǔn)備，探索“飲食夢(mèng)”    反恩第二部分  茱莉亞抹不掉的記憶　第7章    咨詢背景    咨詢面談lO：來(lái)訪者擁有情感聯(lián)結(jié)，但無(wú)法說(shuō)出來(lái)　第8章    咨詢面談11：充滿痛苦和悲傷的暴露    咨詢面談12：開始形成改變的想法　第9章    督導(dǎo)：對(duì)肥胖癥的態(tài)度和非指導(dǎo)性原則    咨詢面談13：回顧取得的進(jìn)步；來(lái)訪者感受到壓力　第10章    最新進(jìn)展    咨詢面談18：過(guò)去的抗?fàn)帲吻宓母‖F(xiàn)　第11章    回顧    咨詢面談27：探索茱莉亞對(duì)約會(huì)和關(guān)系的反應(yīng)    反思結(jié)語(yǔ)附錄1  羅杰斯建設(shè)性人格改變的七個(gè)階段附錄2  “變化周期”模型附錄3  控制飲食參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　史蒂夫坐在接待室里，看著墻上的貼圖。椅子很小，這讓他很容易意識(shí)到自己的體型。不管在哪里，他都會(huì)“溢出”座位，并感到其他人的嘲笑。他的態(tài)度總是“去他們的”，但是隱藏在背后的是一種不適，不過(guò)他很少讓其他人看到這一點(diǎn)?！　∽詮乃浭麻_始，他就很胖。這原本很好，是可以接受的。但是最近，關(guān)于肥胖癥和肥胖患者的大驚小怪開始成為一項(xiàng)給衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)的事業(yè)時(shí)，他才意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題。史蒂夫的醫(yī)生這些年來(lái)一直談到他的體重，但是史蒂夫選擇忽視它。有時(shí)候這也會(huì)讓他思考，讓他在打算吃東西時(shí)有所猶豫，但一般情況下他會(huì)置之不理。他的態(tài)度是，他吃什么不關(guān)其他人的事?！　∪欢?，現(xiàn)在史蒂夫的血壓的確升高了，并且醫(yī)生也給予了嚴(yán)肅的關(guān)注。史蒂夫還有哮喘，有時(shí)候這讓他感到頭暈、搞不清方向。他正在接受嚴(yán)密的監(jiān)視，并且要選擇進(jìn)行減肥咨詢或者接受藥物治療。然而，他不喜歡藥片。他喜歡感覺(jué)到自己是可控的，而且史蒂夫認(rèn)為藥片可能對(duì)哮喘一點(diǎn)幫助也沒(méi)有，這才是他最關(guān)心的。還有些切實(shí)的事情會(huì)讓他停下來(lái)思考——年齡35歲啦，就有哮喘。他不能這樣繼續(xù)下去，他不喜歡被自己的身材左右著。他要進(jìn)行反抗?！　‘?dāng)他坐在接待室等待咨詢師時(shí)，眼睛盯著寫著“肥胖癥影響健康”的貼語(yǔ)。幾年前他看不到墻上的這些東西。但是這種譴責(zé)人們肥胖的方式似乎非常苛刻。好的，他決定鍛煉身體，但是他的胃口總是很大——他媽媽經(jīng)常這樣說(shuō)——嗯，他把大量的時(shí)間花在吃東西上。他喜歡吃?！　〖s翰坐在咨詢室里，他當(dāng)咨詢師已經(jīng)很多年。在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，約翰現(xiàn)在每周有兩次咨詢面談。最近他對(duì)治療有體重問(wèn)題的人很感興趣，這是一個(gè)正處于發(fā)展中的、讓他激動(dòng)不已的新領(lǐng)域。盡管他意識(shí)到一個(gè)人飲食習(xí)慣和肥胖背后的許多問(wèn)題都是他以前咨詢中遇到過(guò)的，像性虐待、受欺凌以及抑郁癥等問(wèn)題?！　〖s翰看了看時(shí)間，走出去見新來(lái)訪者——史蒂夫。約翰總是留意自己的方法。一般來(lái)說(shuō)，在來(lái)訪者認(rèn)出他之前，他已經(jīng)知道來(lái)訪者是誰(shuí)——因?yàn)閬?lái)訪者的體型讓他們很顯眼。約翰仍然想把事情正?；?，如果等候室有很多人，他會(huì)叫出來(lái)訪者的名字，但不會(huì)把眼睛特別盯著看起來(lái)很可能就是來(lái)訪者的那個(gè)人。這并不是對(duì)或錯(cuò)的問(wèn)題，只是他發(fā)展出的一種方式。　　他走進(jìn)等候室，叫來(lái)訪者的名字。這時(shí)，史蒂夫抬起頭，他聽到自己的名字，看著約翰說(shuō)：“我就是。”　　“你好，能來(lái)一下嗎？”他總是很小心地不把自己稱為“咨詢師”。來(lái)訪者可能遇到他們認(rèn)識(shí)的人，但不想讓這些人知道他們?yōu)槭裁磥?lái)這里?！　∈返俜蚋s翰穿過(guò)走廊來(lái)到咨詢室。他首先注意到椅子很大、很舒適?！拔覒?yīng)該坐在哪里呢？”　　“哪里都可以，你自己決定?！薄　∈返俜蜃谒M(jìn)門時(shí)對(duì)著的椅子上?！　　班牛愕尼t(yī)生把你介紹到我這。在開始談?wù)摫Ｃ苄灾?，我需要說(shuō)些事情。當(dāng)然我也知道我們已經(jīng)給了你一份傳單，上面描述了保密性的意義以及咨詢提供的幫助?！薄　　笆堑??！薄　〖s翰告訴史蒂夫保密的性質(zhì)和局限，并確認(rèn)史蒂夫是否明白他剛提供的信息。　　史蒂夫說(shuō)他已經(jīng)知道了。　　“好的，我必須提到所有這些事情，并且必須確定你同意治療?！奔s翰剎那問(wèn)想到他沒(méi)有把咨詢當(dāng)作治療這個(gè)事實(shí)，但在健康服務(wù)領(lǐng)域，會(huì)使用“治療”這樣的語(yǔ)言表達(dá)。作為以人為中心的咨詢師，他明白自己提供的是一種接觸和關(guān)系，他相信這可以鼓勵(lì)來(lái)訪者有更準(zhǔn)確的、更真實(shí)的自我意識(shí)。對(duì)他來(lái)說(shuō)，和有飲食問(wèn)題的人們一起開展工作經(jīng)常要回顧他們以前的生活經(jīng)歷。這些人由于各種原因養(yǎng)成了特定的飲食習(xí)慣，這種飲食習(xí)慣有著特定的意義，并和他們的肥胖問(wèn)題有關(guān)。約翰堅(jiān)信，如果人們能夠解決心理問(wèn)題，那么飲食模式就能改變，更重要的是，這種改變是可持續(xù)的?！　　爱?dāng)然，這很好?！彪m然史蒂夫意識(shí)到自己有些緊張和不確定——相當(dāng)不確定接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么，但他感到很舒服?！　　班?，你想從哪里開始呢？你最近怎么啦？”　　史蒂夫深深地吸了口氣?！斑?，我不知道我有什么問(wèn)題，但是醫(yī)生認(rèn)為我有?！笔返俜虿幌牍_承認(rèn)問(wèn)題，或承認(rèn)是他的飲食正在造成問(wèn)題。他不想讓別人認(rèn)為他“不健康”。他認(rèn)為很多人就是這樣看待肥胖問(wèn)題的?！　　班?，醫(yī)生認(rèn)為你有問(wèn)題，但是你不確定。”　　“我的意思是，自從記事起，我就很胖，呃，我不喜歡別人說(shuō)我有什么問(wèn)題——讓我覺(jué)得，我不知道，自己突然有了問(wèn)題?！薄　　八阅悴幌矚g別人說(shuō)你有什么問(wèn)題，你不喜歡覺(jué)得突然有了問(wèn)題，是嗎？”　　史蒂夫點(diǎn)頭道，“是這樣的。我不喜歡這樣，我也不能忍受它。”　　“人們說(shuō)你有問(wèn)題，嗯，你不打算接受?！薄　　笆堑模也淮蛩?。”雖然史蒂夫說(shuō)話時(shí)感到相當(dāng)緊張，自己也強(qiáng)烈地感覺(jué)到這點(diǎn)，但是他也在慢慢放松進(jìn)入到咨詢中，進(jìn)入到和約翰的對(duì)話中。“我的意思是，好的，這樣看來(lái)，是的，這樣看來(lái)我身體很大，但是我一直這么大，這又怎么樣呢？因此我有一些健康問(wèn)題。好的，但是我不想人們因?yàn)檫@個(gè)開始責(zé)備我?！薄　　笆堑?，我想我理解，你感到有人責(zé)備你，我認(rèn)為——這是我現(xiàn)在想到的詞——你感到別人在‘評(píng)判你’。”約翰使用“評(píng)判”這個(gè)詞，不是因?yàn)檫@是此類情況下來(lái)訪者的共同感受，而是因?yàn)槭返俜虻脑捳Z(yǔ)和說(shuō)話方式強(qiáng)烈地喚醒了他的這種感受?！　　拔也幌矚g被評(píng)判。我不是胖，我是身體大?！薄　　皬挠浭缕鹉愕纳眢w就一直很大。你沒(méi)有感到胖，你不想被評(píng)判?？雌饋?lái)我已經(jīng)相當(dāng)清楚這些?！薄　∈返俜螯c(diǎn)頭，心中想至少他愿意把這些事情弄清楚。他想弄明白它們。他要確定約翰這個(gè)家伙是否知道他在和誰(shuí)談話、在說(shuō)什么?！　∈返俜蛳萑氤聊?，約翰尊重這種沉默，并與之共處。他感覺(jué)也許史蒂夫會(huì)說(shuō)出此刻他需要什么，說(shuō)他感到被傾聽，所以約翰知道現(xiàn)在不需要再說(shuō)，但是不知道接下來(lái)要說(shuō)什么。事實(shí)上，的確如此。史蒂夫確實(shí)感到被傾聽，這對(duì)他而言是非常新鮮的體驗(yàn)，至少這種體驗(yàn)來(lái)自和他身材不一樣大的人。他的一些朋友身材都很大，他們理解他的感受，他們經(jīng)常也會(huì)有這樣的感受。但那些不是他這個(gè)體型的人，他經(jīng)常感覺(jué)他們不能真正傾聽和理解他。這些年來(lái)，他變得對(duì)人們的反應(yīng)很敏感，他可以從他們的眼中看出評(píng)判?！霸u(píng)判”就寫在他們臉上——讓他滾開?！　∈返俜蛳氲搅俗约旱尼t(yī)生。他認(rèn)為醫(yī)生也是評(píng)判的，看起來(lái)總是告訴他該做什么，該怎樣生活。嗯，他按照醫(yī)生說(shuō)的來(lái)見這個(gè)咨詢師，現(xiàn)在他想知道下一步做什么。他告訴這個(gè)咨詢師自己是如何感受的，他認(rèn)為這個(gè)咨詢師完全理解。嗯，就是這樣?，F(xiàn)在做什么呢？　　約翰感到要對(duì)這種沉默做出反應(yīng)，給史蒂夫提供機(jī)會(huì)說(shuō)出發(fā)生在他身上的事情。約翰經(jīng)常不愿意打斷沉默，但他也知道在咨詢關(guān)系的早期沉默中，在這種情境下，如果來(lái)訪者看上去說(shuō)著他們的事情，然后戛然而止，那么他覺(jué)得做出反應(yīng)對(duì)認(rèn)識(shí)到正在發(fā)生的事情是有幫助的?！笆返俜颍蚁Ｍ夷苈牭侥憬酉聛?lái)要說(shuō)的事情，也許你在考慮下面說(shuō)什么？”　　“我猜沉默經(jīng)常會(huì)發(fā)生？”史蒂夫認(rèn)為約翰正在做出一些標(biāo)準(zhǔn)的反應(yīng)。　　“是的。有時(shí)這需要點(diǎn)時(shí)間。沉默出現(xiàn)，這讓人們有機(jī)會(huì)思考他們正在體驗(yàn)的事情?！薄　　拔蚁胗腥私o我一些想法，你知道的，但不是告訴我做什么。我想自己做一些決定?！薄　　爱?dāng)然，感覺(jué)你是可以控制自己的，你決定你想做的事情?！薄　　笆堑?，這很重要。我猜對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是這樣?！薄　　叭耸穷愃频?，但每個(gè)人也是非常不同的?！薄　　拔也履阋娺^(guò)各種各樣的人，你一定見過(guò)相當(dāng)糟糕的人吧？”　　約翰承認(rèn)自己需要轉(zhuǎn)換焦點(diǎn)和內(nèi)容。史蒂夫現(xiàn)在正在問(wèn)他問(wèn)題?！　　案鞣N各樣的人，各種各樣的需要?！薄　∈返俜蚋械阶约合肜^續(xù)提問(wèn)。他想知道更多有關(guān)這個(gè)家伙的事情。好的，他已經(jīng)看了宣傳單，但是約翰自己并不胖。約翰真的對(duì)肥胖癥了解那么多嗎？他真的了解嗎？接下來(lái)，他要問(wèn)咨詢師為什么會(huì)思考這些事情。不管怎樣，他在這里，他已經(jīng)做了醫(yī)生要求他做的事情?，F(xiàn)在輪到咨詢師來(lái)解決他的問(wèn)題?！暗悄阋娺^(guò)有關(guān)飲食問(wèn)題的人——很多人吧？”　　“是的，我見過(guò)很多?！?/pre>








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