法醫(yī)病理案例分析

內(nèi)容概要

本書(shū)介紹近年浙江大學(xué)司法鑒定中心法醫(yī)病理鑒定室接受委托鑒定的百余法醫(yī)病理案例，內(nèi)容涉及法醫(yī)病理學(xué)和法醫(yī)臨床學(xué)等諸多方面。本書(shū)的特色在分析兩字，重點(diǎn)是根據(jù)各案例簡(jiǎn)要案情、病史和簡(jiǎn)要的尸體檢查，對(duì)每個(gè)案件的病理診斷的依據(jù)、各種病變之間的因果關(guān)系、主要死因、直接死因和誘因、涉案人員的責(zé)任等進(jìn)行詳細(xì)分析。所列舉的案例生動(dòng)鮮活，剖析深刻全面，不僅為偵察犯罪、審理糾紛和案件提供醫(yī)學(xué)證據(jù)，還為醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐提供了難得的法醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。有助于讀者提高法醫(yī)病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)診斷水平，適合法醫(yī)病理工作者、病理醫(yī)師、臨床醫(yī)師和法醫(yī)系學(xué)生學(xué)習(xí)使用。

書(shū)籍目錄

第1章 概論　1.1 法醫(yī)尸檢報(bào)告書(shū)中分析說(shuō)明的意義　1.2 常見(jiàn)死因分析　1.3 傷病并存時(shí)的死因分析　1.4 死亡事故的一般特征第2章 機(jī)械性損傷　2.1 左心室刺創(chuàng)兩例的法醫(yī)病理分析　2.2 創(chuàng)傷性?shī)A層動(dòng)脈瘤破裂　2.3 毆打致肺挫傷　2.4 捆綁致肺挫傷　2.5 融合性肺炎與半年前車(chē)禍的關(guān)聯(lián)　2.6 晚發(fā)性外傷性肺膿腫　2.7 胰腺外傷性出血　2.8 冠心病與外傷性脾破裂　2.9 閉合性顱腦損傷40例的法醫(yī)病理分析　2.10 車(chē)禍后植物狀態(tài)　2.11 腦血腫和星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤死因之爭(zhēng)　2.12 顱腦外傷和肝硬化死因之爭(zhēng)　2.13 顱腦外傷和間質(zhì)肺炎死因之爭(zhēng)　2.14 對(duì)一例多病染身加顱腦外傷后三個(gè)月死亡的死因剖析　2.15 車(chē)禍致頸髓損傷　2.16 胸腹部多處刺傷　2.17 駕駛盤(pán)碰撞傷　2.18 體表和內(nèi)臟廣泛出血　2.19 多處損傷時(shí)死因的確定　2.20 大面積皮下出血，軟組織挫傷和灼傷　2.21 外傷并發(fā)感染　2.22 下肢鈍器傷后并發(fā)氣性壞疽第3章 機(jī)械性窒息　3.1 要案紀(jì)實(shí)　3.2 阻閉口腔、鼻孔所致窒息和出血性胰腺炎死因之爭(zhēng)　3.3 嘔吐物阻塞呼吸道　3.4 扼頸　3.5 勒死第4章 電擊、燒傷、燙傷　4.1 高壓電擊傷死于壞死性腎病　4.2 電擊死　4.3 燒死的確定　4.4 燙死第5章 中毒　5.1 一個(gè)吸毒者的猝死　5.2 吸毒者戒斷癥狀與猝死　5.3 鳥(niǎo)頭中毒　5.4 一氧化碳中毒案　5.5 藥物性肝衰竭第6章 猝死　6.1 風(fēng)濕性心臟病和心源性腦栓塞　6.2 高血壓性心臟病　6.3 一例涉外人員的冠心病猝死　6.4 大面積急性心肌梗死　6.5 心臟后壁心肌梗死并發(fā)心臟破裂　6.6 致心律失常右室心肌病　6.7 糖尿病性心肌病　6.8 彌漫性間質(zhì)性心肌炎　6.9 孤立性心肌炎　6.10 肉芽腫性心肌炎　6.11 艾森曼格綜合征　6.12 先天多處畸形　6.13 罕見(jiàn)的心包囊腫　6.14 心臟性猝死綜合征　6.15 一例典型的心臟抑制性死亡　6.16 一份混淆生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象的病理報(bào)告　6.17 肥胖和猝死　6.18 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤八例法醫(yī)病理分析　6.19 主動(dòng)脈瘤破裂出血　6.20 肺動(dòng)脈血栓栓塞　6.21 羊水栓塞　6.22 脂肪栓塞　6.23 死后八個(gè)月的尸體解剖　6.24 一例多病并存時(shí)的死因分析　6.25 肝性腦病　6.26 肝細(xì)胞性肝癌破裂　6.27 慢性腎炎和猝死　6.28 大腸假膜性炎癥伴潰瘍形成　6.29 急性出血壞死性胰腺炎　6.30 系統(tǒng)性紅斑狼瘡　6.31 肌營(yíng)養(yǎng)不良癥　6.32 急性腎上腺皮質(zhì)功能不全　6.33 急性全身性血行播散性結(jié)核病　6.34 病毒性腦炎　6.35 顱底動(dòng)脈瘤破裂　6.36 腦出血　6.37 腦出血與傷、病的關(guān)系　6.38 原發(fā)性腦室出血　6.39 繼發(fā)性腦室出血　6.40 腦膜動(dòng)脈炎伴發(fā)大塊腦軟化　6.41 46例新生兒死因的法醫(yī)病理分析　6.42 新生兒肺透明膜病第7章 醫(yī)療事件參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　第1章　概論　　1.1　法醫(yī)尸檢報(bào)告書(shū)中分析說(shuō)明的意義　　尸檢報(bào)告書(shū)的內(nèi)容應(yīng)包括分析說(shuō)明一項(xiàng)，即根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合案情材料，對(duì)診斷依據(jù)、案情性質(zhì)、死亡原因等，提出無(wú)可辯駁的論證。但是，當(dāng)前有許多尸檢報(bào)告書(shū)，只有檢驗(yàn)結(jié)果和病理診斷，既不說(shuō)明這些羅列的病理診斷之間的因果關(guān)系、主次地位，也不分析它們和死因之間有何聯(lián)系。委托者委托的目的就是要闡明死因，一份未分析死因的尸檢報(bào)告書(shū)豈非一紙空文?究其原因，不外乎有兩個(gè)方面：一是對(duì)分析說(shuō)明的內(nèi)容和重要性認(rèn)識(shí)不足，二是對(duì)分析說(shuō)明有一定的畏難情緒。本文將就此用一些具體的實(shí)例加以探討?！　?.1.1　分析說(shuō)明的內(nèi)容　　1.1.1.1　診斷依據(jù)　　每做出一個(gè)病理診斷，都必須有充分的形態(tài)學(xué)依據(jù)，有時(shí)還必須與近似的病變做出鑒別診斷。例如’：一例男性，39歲，因車(chē)禍被送往醫(yī)院搶救。頭部CT檢查顯示硬腦膜外血腫，行硬膜外血腫清除術(shù)。術(shù)后在ICU經(jīng)對(duì)癥、抗感染、止血、保護(hù)腦細(xì)胞和支持治療，病情恢復(fù)順利，神志清醒。但14天后，于頸髓磁共振檢查后突然出現(xiàn)心搏、呼吸驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)：心包膨隆，心包內(nèi)含有血液和凝血塊約400 mL，另見(jiàn)主動(dòng)脈根部距主動(dòng)脈瓣2 cm處內(nèi)膜有條形橫裂紋，呈環(huán)形，裂紋穿越中膜，在中膜與外膜間分離，形成夾層動(dòng)脈瘤。夾層動(dòng)脈瘤穿破外膜，血液進(jìn)入心包，引起心臟壓塞。左肺上葉中帶可見(jiàn)出血、，面積約5 crux 7 cm，右肺下葉亦可見(jiàn)出血，范圍較小。鏡檢：上述部位充滿紅細(xì)胞，周?chē)闻菘梢?jiàn)出血和炎癥反應(yīng)。初驗(yàn)者根據(jù)以上所見(jiàn)，診斷：①主動(dòng)脈根部夾層動(dòng)脈瘤破裂并發(fā)血性心包積液；②左肺上葉和右肺下葉出血性梗死。復(fù)驗(yàn)者經(jīng)過(guò)分析，根據(jù)①外傷史；②主動(dòng)脈根部未見(jiàn)粥樣硬化病變，中膜未見(jiàn)黏液樣變性或壞死；③局部外膜增生性反應(yīng)與半個(gè)月前車(chē)禍時(shí)間相符，所以認(rèn)為應(yīng)明確指出是外傷性?shī)A層動(dòng)脈瘤，于半個(gè)月后穿破?！　　?/pre>








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