臨床檢驗(yàn)血液學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

前言

《臨床檢驗(yàn)血液學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》是“21世紀(jì)中國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系與教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新與實(shí)踐”教學(xué)改革課題中教材建設(shè)與改革的組成部分，也是《臨床檢驗(yàn)血液學(xué)》理論教材的配套教材。參與編寫的同志均為高等醫(yī)藥院校從事血液學(xué)臨床和教學(xué)一線的高級職稱教師。作為國家“十一五”規(guī)劃教材，它的編寫思路充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教育思想和觀念，內(nèi)容比較貼近醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。整體編寫風(fēng)格除突出基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能，注意內(nèi)容的系統(tǒng)性、科學(xué)性、邏輯性外，主要特色體現(xiàn)在：1．新穎性一是在內(nèi)容編排、分類上突出新：全書分為上、中、下三篇；二是反映本學(xué)科領(lǐng)域的新進(jìn)展和新技術(shù)，如造血干／祖細(xì)胞的培養(yǎng)與鑒定；珠蛋白生成障礙性貧血的基因診斷；白血病的MICM分型技術(shù)；流式細(xì)胞儀在血液學(xué)中的應(yīng)用等；三是注重檢驗(yàn)與臨床相結(jié)合，同時將現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器學(xué)的進(jìn)展引入血液學(xué)領(lǐng)域。2．創(chuàng)新性增加了綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，體現(xiàn)對現(xiàn)代大學(xué)生素質(zhì)教育、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。有利于引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，還注意啟發(fā)和訓(xùn)練學(xué)生利用所學(xué)的知識在臨床上開展新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的能力，注重其專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。3．先進(jìn)性充分應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段加強(qiáng)教材的一體化建設(shè)，使教材參與到教學(xué)的全過程。本教材配有血液學(xué)典型實(shí)驗(yàn)的真人規(guī)范化演示視頻材料，附錄中還提供了臨床上常見血液病骨髓檢查圖文報告單，可供教師組織教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)時參考。4．實(shí)用性本教材編寫前期經(jīng)過了對國內(nèi)近20余所院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的臨床檢驗(yàn)血液學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)研過程，按照與專業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)相符的教學(xué)大綱，擯棄既往教材編寫中求多求全、在教學(xué)中欠實(shí)用的思想，吸取了同類教材的精華部分，選擇了目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)正在開設(shè)的或臨床一線直接應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)。一方面加深學(xué)生對理論基礎(chǔ)知識的理解，加強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)評價、影響結(jié)果的因素和診斷疾病的實(shí)驗(yàn)篩選等方面的學(xué)習(xí)；另一方面注重提高學(xué)生的臨床思維及結(jié)合臨床開展實(shí)驗(yàn)室檢查的能力，能夠達(dá)到老師上課好教、學(xué)生好用的目的。同時對學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作也有一定指導(dǎo)意義。本書為第一版，由于水平和經(jīng)驗(yàn)有限，不妥之處甚至錯誤在所難免，懇請同行專家、教師、學(xué)生和讀者批評指正。

內(nèi)容概要

　　《臨床檢驗(yàn)血液學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》共八章，分上、中、下三篇。上篇是臨床檢驗(yàn)血液學(xué)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)介紹骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)染色檢查法、貧血的形態(tài)學(xué)和部分病因?qū)W檢驗(yàn)、白血病的細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)和常用血栓與止血檢驗(yàn)方法。中篇是臨床檢驗(yàn)血液學(xué)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，選擇了造血檢驗(yàn)、紅細(xì)胞疾病檢驗(yàn)、白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)和血栓與止血障礙性疾病檢驗(yàn)中的代表性實(shí)驗(yàn)。下篇是臨床檢驗(yàn)血液學(xué)自動化儀器應(yīng)用與質(zhì)量控制部分，主要介紹常見血液學(xué)自動化儀器在血液系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)中的應(yīng)用和止血與血栓檢驗(yàn)方法的質(zhì)量控制等內(nèi)容?！杜R床檢驗(yàn)血液學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)（供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)用全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材）》除保持傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教材的優(yōu)點(diǎn)外，結(jié)合本學(xué)科領(lǐng)域現(xiàn)代化儀器的進(jìn)展以及學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)要求，重點(diǎn)增加了綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和臨床檢驗(yàn)血液學(xué)自動化儀器應(yīng)用與質(zhì)量控制的內(nèi)容，選擇的實(shí)驗(yàn)盡量貼近臨床的實(shí)際應(yīng)用。書后附有常見血液疾病骨髓檢查圖文報告單，隨書還配有血液學(xué)典型實(shí)驗(yàn)的真人規(guī)范化演示視頻材料。實(shí)驗(yàn)教材編寫整體風(fēng)格有特色，內(nèi)容新穎，重點(diǎn)突出，既適于教師講授，也便于學(xué)生學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了很強(qiáng)的實(shí)用性?？勺鳛楦叩柔t(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科及相關(guān)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教材，同時也可作為臨床醫(yī)學(xué)本科生、研究生、臨床檢驗(yàn)工作者、醫(yī)學(xué)專業(yè)研究人員的參考書。

書籍目錄

上篇 臨床檢驗(yàn)血液學(xué)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)第一章 造血細(xì)胞基本檢驗(yàn)第一節(jié) 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 骨髓穿刺術(shù)實(shí)驗(yàn)二 骨髓涂片制備及染色技術(shù)實(shí)驗(yàn)三 骨髓紅細(xì)胞系各期細(xì)胞形態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)四 骨髓粒細(xì)胞系各期細(xì)胞形態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)五 骨髓淋巴細(xì)胞系和漿細(xì)胞系各期細(xì)胞的形態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)六 骨髓單核細(xì)胞系各期細(xì)胞形態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)七 骨髓巨核細(xì)胞系各期細(xì)胞形態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)八 骨髓其他細(xì)胞形態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)九 骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析第二節(jié) 血細(xì)胞化學(xué)染色檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 過氧化物酶染色實(shí)驗(yàn)二 氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色實(shí)驗(yàn)三 a-醋酸萘酚酯酶染色實(shí)驗(yàn)四 過碘酸一希夫染色實(shí)驗(yàn)五 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色實(shí)驗(yàn)六 鐵染色第二章 紅細(xì)胞疾病檢驗(yàn)第一節(jié) 貧血的形態(tài)學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)一 缺鐵性貧血血片及骨髓片觀察實(shí)驗(yàn)二 巨幼細(xì)胞性貧血血片及骨髓片觀察實(shí)驗(yàn)三 再生障礙性貧血血片及骨髓片觀察實(shí)驗(yàn)四 溶血性貧血血片及骨髓片觀察第二節(jié) 貧血的病因?qū)W檢查實(shí)驗(yàn)一 血清鐵蛋白檢測實(shí)驗(yàn)二 血清(紅細(xì)胞)葉酸檢測實(shí)驗(yàn)三 血清維生素B檢測實(shí)驗(yàn)四 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)五 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)六 G-6-PD活性檢測實(shí)驗(yàn)七 血紅蛋白電泳實(shí)驗(yàn)八 抗堿血紅蛋白檢測實(shí)驗(yàn)九 異丙醇沉淀試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十 酸化血清溶血試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十一 蔗糖溶血試驗(yàn)第三章 白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)-第一節(jié) 白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)一 急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)二 急性粒細(xì)胞白血病未分化型骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)三 急性粒細(xì)胞白血病部分分化型骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)四 急性早幼粒細(xì)胞白血病骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)五 急性單核細(xì)胞白血病骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)六 急性紅白血病骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)七 慢性粒細(xì)胞自血病骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)八 慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)九 其他白血病骨髓片和血片觀察第二節(jié) 其他白細(xì)胞疾病細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)一 多發(fā)性骨髓瘤骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)二 骨髓增生異常綜合征骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)三 類白血病反應(yīng)骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)四 傳染性單核細(xì)胞增多癥骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)五 非霍奇金淋巴瘤骨髓片及血片觀察實(shí)驗(yàn)六 其他疾病骨髓片及血片觀察第四章 血栓與止血障礙性疾病的檢驗(yàn)第一節(jié) 血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)二 出血時間測定實(shí)驗(yàn)三 血管性血友病因子檢測第二節(jié) 血小板檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 血塊收縮試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)二 血小板黏附試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)三 血小板第3因子有效性檢測實(shí)驗(yàn)四 血小板相關(guān)抗體檢測第三節(jié) 凝血因子檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 凝血時間測定實(shí)驗(yàn)二 活化部分凝血活酶時間測定實(shí)驗(yàn)三 凝血酶原時間測定實(shí)驗(yàn)四 凝血酶時間測定實(shí)驗(yàn)五 凝血因子活性檢測實(shí)驗(yàn)六 血漿纖維蛋白原含量檢測第四節(jié) 抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 抗凝血酶活性測定實(shí)驗(yàn)二 蛋白C測定第五節(jié) 纖溶活性檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 優(yōu)球蛋白溶解時間測定實(shí)驗(yàn)二 血漿組織型纖溶酶原活化劑檢測實(shí)驗(yàn)三 纖溶酶原活化抑制劑檢測實(shí)驗(yàn)四 纖溶酶原檢測實(shí)驗(yàn)五 血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)六 纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物檢測實(shí)驗(yàn)七 D一二聚體測定中篇 臨床檢驗(yàn)血液學(xué)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)騶第五章 臨床檢驗(yàn)血液學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 小鼠粒一單核細(xì)胞系祖細(xì)胞的培養(yǎng)和鑒定實(shí)驗(yàn)二 溶血性貧血的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)三 急性白血病MIcM分型診斷實(shí)驗(yàn)四 特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢驗(yàn)第六章 臨床檢驗(yàn)血液學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)二 白細(xì)胞疾病動物模型的實(shí)驗(yàn)評價實(shí)驗(yàn)三 DIC動物模型的實(shí)驗(yàn)評價下篇 臨床襝驗(yàn)血液學(xué)自動化儀器應(yīng)用與質(zhì)量控制第七章 血液學(xué)自動化儀器應(yīng)用實(shí)驗(yàn)一 自動血凝儀在血液系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)二 血小板聚集儀在血液系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)三 血液流變儀在血液系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)四 流式細(xì)胞儀在血液系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用第八章 血栓與止血檢驗(yàn)方法的質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)一 血栓與止血檢驗(yàn)方法常規(guī)的質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)二 抗凝治療的監(jiān)測與質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)三 溶血栓治療的檢測與質(zhì)量控制附錄一 血液學(xué)常用試劑配制附錄二 參考書目附錄三 常見血液學(xué)疾病骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 圖文報告單附錄四 血液學(xué)常用自動化儀器彩圖

章節(jié)摘錄

插圖：二、禁忌證骨髓穿刺的禁忌證是血友病患者。有明顯出血傾向的患者和晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺應(yīng)慎重。小兒及不合作者不宜作胸骨穿刺。三、穿刺部位1．髂骨后上棘此部位骨皮質(zhì)薄、骨髓腔大、進(jìn)針容易、骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，是骨髓穿刺的首選部位。2．髂骨前上棘此部位骨質(zhì)硬、骨髓腔較小，是骨髓穿刺的次選部位。3．棘突穿刺部位小，容易滑動，需一定的穿刺技巧，但此處造血功能旺盛，常用于其他部位穿刺不成功時，常采用第2、3、4腰椎的棘突為穿刺部位。4．胸骨是人體骨髓造血功能最旺盛的部位，但胸骨骨板薄，髓腔狹小，且胸骨下方是大動脈及心臟，操作需十分慎重，故不能常規(guī)穿刺部位，常用于其他部位穿刺不成功時。5．其他部位小于3歲的小兒可選擇脛骨粗隆為穿刺點(diǎn)。局部有癥狀者，還可穿刺有癥狀的部位，即定位穿刺。四、操作方法1．選擇體位根據(jù)穿刺部位不同而選擇不同的體位，如髓骨后上棘常取俯臥位或側(cè)臥位，髂骨前上棘和胸骨采用仰臥位，棘突可采取坐位或側(cè)臥位。2．定位髓骨后上棘穿刺點(diǎn)為脊柱兩旁臀部上方突出的骨性標(biāo)志，約相當(dāng)于第5腰椎的水平；髂骨前上棘穿刺點(diǎn)為髂前上棘頂端往后約1～2 cm處；胸骨穿刺點(diǎn)為第2、3肋間隙所對應(yīng)的胸骨中點(diǎn)，或與胸骨體交接處的胸骨體。確定穿刺點(diǎn)后，標(biāo)上“十”字形記號，然后甲紫標(biāo)記。3．常規(guī)消毒用絡(luò)合碘和乙醇按無菌操作要求進(jìn)行常規(guī)消毒，打開已消毒的骨髓穿刺包，帶上無菌手套，鋪上孔巾。4．局部麻醉用2％利多卡因，在皮內(nèi)注射形成一小皮丘，然后垂直進(jìn)針，直到骨膜，邊進(jìn)針邊注局麻藥，并以穿刺點(diǎn)為中心，多點(diǎn)麻醉其周圍的骨膜。拔針后，局部輕輕按摩片刻。5．進(jìn)骨髓穿刺針將穿刺針套上針芯，調(diào)整固定器離針尖約1～1．5 cm，左手拇指和示指固定穿刺部位的皮膚，右手持穿刺針從穿刺點(diǎn)沿垂直方向左右旋轉(zhuǎn)進(jìn)針（胸骨穿刺除外），直至骨皮質(zhì)時阻力增加，再用力后阻力突然下降，穿刺針固定表明已進(jìn)入了骨髓腔。6．抽吸骨髓液拔除針芯，套上干燥的無菌針筒，抽吸骨髓液約0．2 mL，置于事先準(zhǔn)備好的干凈玻片上，由助手立即涂片。7．拔穿刺針取針筒后，套上針芯，將整個穿刺針拔出。8．包扎傷口用消毒紗布壓迫傷口，用絡(luò)合碘消毒穿刺點(diǎn)然后敷以消毒紗布，膠布固定，或蓋以創(chuàng)可帖。

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《臨床檢驗(yàn)血液學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》由高等教育出版社出版。

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