婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)新進(jìn)展

前言

美國(guó)在1974年第一次開始婦科腫瘤的專業(yè)認(rèn)證考試，并正式建立了婦科腫瘤學(xué)這一專業(yè)。而我正是在這一年進(jìn)入了伯明翰的阿拉巴馬大學(xué)開始專業(yè)訓(xùn)練，我選擇了婦科腫瘤專業(yè)，因?yàn)槲覙酚诮邮芡饪频奶魬?zhàn)，在這段專訓(xùn)時(shí)期，我學(xué)會(huì)了當(dāng)時(shí)所有的常規(guī)手術(shù)。而有關(guān)婦科腫瘤專業(yè)的?？剖中g(shù)則包括子宮廣泛切除術(shù)，廣泛外陰切除術(shù)及盆腔臟器切除術(shù)。在婦科腫瘤專業(yè)完善地建立以后，子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的治療歸入了婦科腫瘤?？?。在婦科腫瘤的知識(shí)不斷更新的同時(shí)，手術(shù)也在不斷進(jìn)步。而且更多的重點(diǎn)是放在手術(shù)的技術(shù)上。在不影響腫瘤治療的基礎(chǔ)上，如何保留正常的組織結(jié)構(gòu)成了手術(shù)技術(shù)的重點(diǎn)。對(duì)子宮廣泛切除術(shù)來說，這意味著要保護(hù)支配膀胱的神經(jīng)，這樣排尿的功能才可以復(fù)原。盆腔臟器切除術(shù)后的再造術(shù)包括尿路分流再造和直腸肛門吻合術(shù)，從而使患者可以不用帶口袋，而且可以用肌皮瓣做再造陰道。廣泛外陰切除術(shù)減小了切除面積，而淋巴結(jié)的切除主要是切除前哨淋巴結(jié)，從而預(yù)防淋巴水腫。為實(shí)現(xiàn)降低腫瘤死亡率的目標(biāo)，治療已發(fā)展到使用腹腔鏡技術(shù)及其他的微創(chuàng)外科手術(shù)時(shí)代。美國(guó)婦科腫瘤協(xié)會(huì)在1992年開始實(shí)行了兩個(gè)新的臨床實(shí)驗(yàn)來研究用腹腔鏡進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的淋巴結(jié)切除術(shù)是否可行，結(jié)果是成功的。隨后又進(jìn)行了隨機(jī)分組的臨床試驗(yàn)來比較子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)技術(shù)的效果。而這個(gè)臨床試驗(yàn)證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)效果一樣，并目在減輕疼痛、失血和縮短住院時(shí)間以及恢復(fù)正常功能上優(yōu)于開腹手術(shù)。我是上述幾個(gè)臨床試驗(yàn)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及文章的報(bào)道作者。

內(nèi)容概要

本書是一部中英文雙語的腹腔鏡外科專業(yè)技術(shù)教程。通過大量清晰、直觀的圖片介紹了腹腔鏡技術(shù)在婦科腫瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用，內(nèi)容包括針對(duì)子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和卵巢癌等進(jìn)行的腹腔鏡下盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)及廣泛性子宮切除術(shù)、雙側(cè)卵巢輸卯管切除術(shù)、腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)、經(jīng)陰道廣泛性宮頸切除術(shù)、卵巢癌的探查和腹腔鏡復(fù)查等。尤其重要的是本書將國(guó)際上最新的腹腔鏡操作技術(shù)介紹到國(guó)內(nèi)來，即宮頸癌孕齡婦女在宮頸癌根治術(shù)后可以保留其生育能力，這在全世界也只有很少幾個(gè)婦科腫瘤中心能夠做到。 本書可作為婦科、外科醫(yī)師的工作參考書，同時(shí)也適用于8年制、7年制和5年制的醫(yī)學(xué)生，尤其是希望將來從事外科、婦科工作的醫(yī)學(xué)生。

作者簡(jiǎn)介

Hatch教授，現(xiàn)任亞利桑那大學(xué)婦科腫瘤教授，曾任美國(guó)婦科腫瘤協(xié)會(huì)（Society of Gynecologic Oncology）主席，并為盆腔外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（Societv ofPelVic surgeons）副主席。Hatch教授曾在外科、腫瘤婦科、陰道鏡、宮頸病理等30幾個(gè)國(guó)際及美國(guó)國(guó)內(nèi)的協(xié)會(huì)、委員會(huì)任主席或主

書籍目錄

緒言1 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的進(jìn)展2 儀器及技術(shù)3 腹腔鏡下盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)　淋巴結(jié)切除術(shù)操作技術(shù)4 子宮內(nèi)膜癌　子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)（LAVH），雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)（BSO）及淋巴結(jié)切除術(shù)操作技術(shù)手術(shù)過程5 宮頸癌　腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道廣泛性子宮切除術(shù)（LARVH）操作技術(shù)　腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)　前哨淋巴結(jié)　經(jīng)陰道廣泛性宮頸切除術(shù)6 卵巢癌　診斷可疑的附件腫物　卵巢癌的探查　腹腔鏡復(fù)查7 并發(fā)癥　電器械并發(fā)癥　血管并發(fā)癥　胃腸道損傷　泌尿系損傷　切口疝8 總結(jié)9 參考文獻(xiàn)作者致謝語譯者致謝語

章節(jié)摘錄

插圖：LAVH、BSO及盆腔淋巴結(jié)切除在此一并敘述。在此描述的操作步驟是指在盆腔右側(cè)的手術(shù)操作。對(duì)于盆腔左側(cè)的手術(shù)操作，術(shù)者和助手的站位與此相反。術(shù)者站在患者的左側(cè)（切除對(duì)側(cè)的淋巴結(jié)），右手持分離剪從左側(cè)孔進(jìn)入，左手持組織鉗從恥骨上孔進(jìn)入，將切除此處的淋巴結(jié)。助手在患者的右側(cè)，左手持鏡頭自臍穿刺孔進(jìn)入腹腔，右手握組織鉗或吸引器由右側(cè)孔進(jìn)入腹腔。助手的職責(zé)是幫助術(shù)者牽引組織及暴露術(shù)野。1．辨認(rèn)圓韌帶，并在其跨越臍動(dòng)脈遺跡（也叫臍韌帶）處將圓韌帶分離（圖4-1）。切開卵巢血管側(cè)面的后腹膜，并向上延伸至髂總動(dòng)脈分叉處，暴露盆腔側(cè)間隙。將卵巢血管向前內(nèi)側(cè)方向牽拉，術(shù)野將清晰顯示出來（圖4-2）。

編輯推薦

《婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)新進(jìn)展》是高等教育出版社出版。

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