診斷學(xué)

前言

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)于診斷學(xué)教材的要求越來越高，怎樣利用現(xiàn)代化教學(xué)手段提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是診斷學(xué)教材編寫所面臨的任務(wù)。一本現(xiàn)代化的診斷學(xué)教材，除內(nèi)容應(yīng)滿足“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）、“五性”（即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、實(shí)用性）的要求外，應(yīng)該具有搭載影音素材、習(xí)題和技能訓(xùn)練指導(dǎo)等資料等多種功能。既能用于教師制作多媒體課件，又有利于學(xué)生自學(xué)、復(fù)習(xí)、提高，并與國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌?！　”窘滩姆譃榧堎|(zhì)教材（主教材）和配套光盤（輔助教材）兩部分。紙質(zhì)教材的編寫中，將臨床運(yùn)用多，但難以盡快掌握的問診、體格檢查、醫(yī)療文書書寫等基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容作為重點(diǎn)；考慮到加強(qiáng)高職高專學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的要求，在病史問診一章中，采用符合臨床實(shí)際情景的提問式敘述，有利于學(xué)生盡快掌握各種癥狀的問診技巧和建立正確的臨床思維；將常用診療操作列為課堂必須講授內(nèi)容；注意修正了既往多種版本診斷學(xué)教材一些插圖所長(zhǎng)期存在的明顯缺陷；在“實(shí)用為先、夠用為度”的前提下，編寫中未再列出一些臨床已經(jīng)淘汰或?qū)嵱脙r(jià)值不大的實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目，也相應(yīng)增加了一些近年臨床上新開展的項(xiàng)目?！　”窘滩乃焦獗P，提供了一個(gè)大容量的搭載資料的平臺(tái)，解決了既往單純紙質(zhì)教材的不足。編寫前制定了收集影像資料的整體方案，各位參編教師還深入臨床一線，利用數(shù)碼照相機(jī)、攝像機(jī)、MP3等收集一些高質(zhì)量照片、錄像和錄音，特別注意收集了臨床少見、罕見的病種及其陽性體征等資料。光盤內(nèi)容不但包括系統(tǒng)、規(guī)范的診斷學(xué)影音資料，還增加了具有自我測(cè)驗(yàn)功能的練習(xí)題以及指導(dǎo)學(xué)生診斷學(xué)見習(xí)的技能訓(xùn)練指導(dǎo)。所提供的一些臨床真實(shí)情景影像資料，增強(qiáng)了實(shí)用性，在一定程度上解決了因?qū)W生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)日益困難而導(dǎo)致的診斷學(xué)直觀教學(xué)的不足。光盤中各種資料與紙質(zhì)教材章節(jié)順序?qū)?yīng)排列，查找方便，且均可復(fù)制或下載，為診斷學(xué)教師制作多媒體課件提供了不可多得的、內(nèi)容齊全的素材?！　”窘滩墓└呗毟邔ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用，亦可作為臨床初、中級(jí)醫(yī)務(wù)人員提高或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)用書。　　本教材參編者絕大多數(shù)是多年來在臨床一線工作的醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)診斷學(xué)在臨床工作中需要解決的實(shí)際問題有深切體會(huì)。本教材在診斷學(xué)的直觀教學(xué)方面作了一些探索，希望起到拋磚引玉的作用。由于時(shí)間緊迫，水平所限，本教材中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤在所難免，盼望讀者提出寶貴意見。同時(shí)希望再版時(shí)各參編院校能充分發(fā)揮協(xié)作精神，不斷充實(shí)和更新診斷學(xué)教材光盤編輯所需要的各種影像資料，達(dá)到不斷提高本教材編寫質(zhì)量的目的。　　本教材的編寫得到參編醫(yī)學(xué)院校同道們的大力支持，并得到中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院王庭槐教授的熱情指導(dǎo)．負(fù)責(zé)光盤制作的邢子偉老師付出了辛勤勞動(dòng)，在此一并表示衷心感謝。

內(nèi)容概要

　　《診斷學(xué)》分為紙質(zhì)教材（主教材）和所附光盤（輔助教材）兩部分。紙質(zhì)教材的編寫中，將臨床運(yùn)用多，但難以盡快掌握的問診、體格檢查、醫(yī)療文書書寫等基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容作為重點(diǎn)；考慮到加強(qiáng)高職高專學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的要求，在病史問診一章中，采用符合臨床情景的提問式敘述，有利于學(xué)生盡快掌握各種癥狀的問診技巧和建立正確的臨床思維；注意修正了既往多種版本診斷學(xué)教材一些插圖所長(zhǎng)期存在的明顯缺陷和錯(cuò)誤；在“實(shí)用為先、夠用為度 ”的前提下，編寫中未再列出一些臨床已經(jīng)淘汰或?qū)嵱脙r(jià)值不大的實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目，也相應(yīng)增加了一些近年臨床上新開展的項(xiàng)目?！　　对\斷學(xué)》所附光盤，提供了一個(gè)大容量的搭載資料的平臺(tái)，解決了既往診斷學(xué)教材為單純紙質(zhì)教材的不足。光盤內(nèi)容不但包括系統(tǒng)、規(guī)范的診斷學(xué)影音資料，還增加了具有自我測(cè)驗(yàn)功能的練習(xí)題以及指導(dǎo)學(xué)生診斷學(xué)見習(xí)的技能訓(xùn)練指導(dǎo)。所提供的一些臨床真實(shí)情景影像資料，增強(qiáng)了實(shí)用性，在一定程度上解決了因?qū)W生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)日益困難而導(dǎo)致的診斷學(xué)直觀教學(xué)的不足。光盤中各種資料與紙質(zhì)教材章節(jié)順序?qū)?yīng)排列，查找方便，且均可復(fù)制或下載，為教師制作多媒體課件提供了內(nèi)容齊全的素材。

書籍目錄

緒論一、診斷學(xué)的發(fā)展二、診斷學(xué)的主要內(nèi)容三、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法四、學(xué)習(xí)目標(biāo)第一篇 問 診第一章 問診的內(nèi)容與方法第一節(jié) 問診的重要性第二節(jié) 問診的內(nèi)容一、一般項(xiàng)目二、主訴三、現(xiàn)病史四、既往史五、個(gè)人史六、婚姻史七、月經(jīng)史八、生育史九、家族史第三節(jié) 問診的方法與技巧第四節(jié) 問診的注意事項(xiàng)一、建立良好醫(yī)患關(guān)系二、直接詢問患者三、通俗易懂四、避免誘問和逼問五、無心理損害原則六、避免重復(fù)提問七、真實(shí)性八、驗(yàn)證和補(bǔ)充九、重?；颊叩膯栐\十、非本院資料十一、保密第二章 常見癥狀的問診第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 疼痛第三節(jié) 咳嗽與咳痰第四節(jié) 咯血第五節(jié) 呼吸困難第六節(jié) 發(fā)紺第七節(jié) 心悸第八節(jié) 惡心與嘔吐第九節(jié) 嘔血與便血一、嘔血二、便血第十節(jié) 腹瀉與便秘一、腹瀉二、便秘第十一節(jié) 黃疸第十二節(jié) 血尿第十三節(jié) 水腫第十四節(jié) 眩暈第十五節(jié) 意識(shí)障礙第十六節(jié) 暈厥第二篇 體格檢查第一章 體格檢查基本方法第一節(jié) 視診第二節(jié) 觸診一、觸診方法二、觸診注意事項(xiàng)第三節(jié) 叩診一、叩診方法二、叩診注意事項(xiàng)三、叩診音第四節(jié) 聽診一、聽診方法二、聽診注意事項(xiàng)第五節(jié) 嗅診第二章 一般檢查第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查一、性別二、年齡三、生命體征四、發(fā)育與體型五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)六、意識(shí)狀態(tài)七、面容與表情八、1本位九、姿勢(shì)十、步態(tài)第二節(jié) 皮膚一、顏色二、濕度與出汗三、彈性四、皮疹五、脫屑六、皮下出血七、蜘蛛痣與肝掌八、水腫九、潰瘍與瘢痕十、皮下結(jié)節(jié)十一、毛發(fā)第三節(jié) 淋巴結(jié)一、表淺淋巴結(jié)分布二、檢查順序和方法三、淋巴結(jié)腫大的原因及臨床意義第三章 頭部檢查第一節(jié) 頭發(fā)、頭皮及頭顱一、頭發(fā)二、頭皮三、頭顱第二節(jié) 顏面及其器官一、眼二、耳三、鼻四、口五、腮腺第四章 頸部檢查一、頸部外形與分區(qū)二、頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)三、頸部包塊四、頸部血管五、甲狀腺六、氣管第五章 胸部檢查第一節(jié) 胸部體表標(biāo)志一、骨骼標(biāo)志二、垂直線標(biāo)志三、自然陷窩和解剖分區(qū)第二節(jié) 胸壁、胸廓與乳房一、胸壁二、胸廓三、乳房第三節(jié) 肺與胸膜一、	視診第一節(jié) 脊柱檢查一、脊柱彎曲度二、脊柱活動(dòng)度三、脊柱壓痛與叩擊痛第二節(jié) 四肢與關(guān)節(jié)檢查一、四肢檢查二、關(guān)節(jié)檢查第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查第一節(jié) 腦神經(jīng)檢查一、嗅神經(jīng)二、視神經(jīng)三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)四、三叉神經(jīng)五、面神經(jīng)六、位聽神經(jīng)七、舌咽、迷走神經(jīng)八、副神經(jīng)九、舌下神經(jīng)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能檢查一、肌力二、肌體積三、肌張力四、不隨意運(yùn)動(dòng)五、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)第三節(jié) 感覺功能檢查一、感覺的分類與檢查方法二、感覺障礙的類型第四節(jié) 神經(jīng)反射檢查一、生理反射二、病理反射三、腦膜刺激征四、拉塞格（Lasegue）征第五節(jié) 自主神經(jīng)功能檢查第十章 全身體格檢查第一節(jié) 全身體格檢查的基本要求第二節(jié) 全身體格檢查的內(nèi)容第三節(jié) 重點(diǎn)體格檢查第三篇 實(shí)驗(yàn)診斷第一章 臨床常用血液學(xué)檢測(cè)第一節(jié) 血液一般檢測(cè)一、紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢測(cè)二、白細(xì)胞檢測(cè)三、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)四、血小板檢測(cè)五、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)六、血細(xì)胞比容和血細(xì)胞有關(guān)參數(shù)的應(yīng)用七、血細(xì)胞直方圖第二節(jié) 貧血的其他檢查一、溶血性貧血的篩查檢測(cè)二、貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷及鑒別診斷方法第三節(jié) 血栓與止血檢測(cè)一、常用血栓與止血的篩選試驗(yàn)二、血液流變學(xué)檢測(cè)三、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用第四節(jié) 血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)一、AB0血型系統(tǒng)及其臨床意義二、Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義三、交叉配血與輸血原則第五節(jié) 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查一、血細(xì)胞的發(fā)育過程二、骨髓檢查的適應(yīng)證與骨髓標(biāo)本采集三、骨髓檢查的步驟及正常骨髓象特征四、常見血液病的血象與骨髓象特征第二章 排泄物、分泌物及體液檢查第一節(jié) 尿液檢查一、標(biāo)本的收集與保存二、尿液的一般檢驗(yàn)三、尿液的特殊檢驗(yàn)四、尿液自動(dòng)分析儀檢測(cè)第二節(jié) 糞便檢驗(yàn)一、標(biāo)本采集二、檢查項(xiàng)目及其臨床意義第三節(jié) 腦脊液檢驗(yàn)一、標(biāo)本采集二、一般檢查第四節(jié) 漿膜腔積液檢驗(yàn)一、標(biāo)本采集二、一般檢查三、滲出液與漏出液的鑒別第五節(jié) 生殖系統(tǒng)體液檢驗(yàn)一、精液檢驗(yàn)二、陰道分泌物檢驗(yàn)三、前列腺液檢驗(yàn)第三章 臨床常用生物化學(xué)檢查第一節(jié) 糖代謝檢查一、血糖檢查二、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)三、糖化血紅蛋白測(cè)定四、血清胰島素測(cè)定五、血清一肽測(cè)定第二節(jié) 血清脂質(zhì)及脂蛋白測(cè)定一、血清總膽固醇（TC）測(cè)定二、血清三酰甘油（TG）測(cè)定三、血清脂蛋白測(cè)定第三節(jié) 血清電解質(zhì)測(cè)定一、血清鉀測(cè)定二、血清鈉測(cè)定三、血清氯測(cè)定四、血清鈣測(cè)定五、血清磷測(cè)定六、血清鐵及相關(guān)成分測(cè)定第四節(jié) 腎功能檢查一、腎小球?yàn)V過功能檢查二、腎小管功能檢查三、腎功能檢查項(xiàng)目的應(yīng)用和評(píng)價(jià)第五節(jié) 肝功能檢查一、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物檢查二、膽紅素及其代謝產(chǎn)物檢查三、血清酶測(cè)定四、其他肝功能檢查五、肝、膽疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇第六節(jié) 心肌損害標(biāo)志物測(cè)定一、心肌酶測(cè)定二、心肌蛋白質(zhì)標(biāo)志物檢測(cè)第七節(jié) 甲狀腺功能檢查一、甲狀腺素（T4）和游離甲狀腺素（FT4）測(cè)定二、三碘甲狀腺原氨酸（T3）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）測(cè)定三、血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定第四章 臨床常用免疫學(xué)檢查第一節(jié) 免疫球蛋白測(cè)定第二節(jié) 病毒性肝炎血清標(biāo)志物測(cè)定一、甲型肝炎病毒抗體測(cè)定二、乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物測(cè)定三、丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物測(cè)定四、丁型肝炎病毒血清標(biāo)志物測(cè)定第三節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢查一、甲種胎兒球蛋白測(cè)定二、癌胚抗原測(cè)定三、其他腫瘤標(biāo)志物測(cè)定第四節(jié) 感染免疫檢查一、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)二、傷寒和副傷寒沙門菌免疫檢測(cè)三、幽門螺桿菌抗體檢測(cè)四、肺炎支原體IgM抗體測(cè)定五、流行性出血熱IgM抗體測(cè)定第五節(jié) 性傳播疾病的免疫學(xué)檢查第五章 臨床常見病原體檢測(cè)第四篇 X線與磁共振檢查第一章 總論第二章 呼吸系統(tǒng)第三章 循環(huán)系統(tǒng)第四章 消化系統(tǒng)第五章 泌尿系統(tǒng)第六章 生殖系統(tǒng)第七章 骨與關(guān)節(jié)第八章 顱腦第九章 鼻竇與乳突第十章 介入放射學(xué)第五篇 器械檢查第一章 心電圖檢查第二章 其他常用心電學(xué)檢查第三章 超聲檢查第四章 肺功能檢查第五章 放射性核素檢查第六章 內(nèi)鏡檢查第六篇 診斷方法與醫(yī)療文書第一章 臨床診斷步驟與診斷思維方法第二章 醫(yī)療文書第七篇 臨床常用診療技術(shù)第一章 常規(guī)診療技術(shù)及操作參考文獻(xiàn)……

章節(jié)摘錄

　?。ǘ┥罘瓷洹　〈碳す悄?、肌腱引起的反射，稱深反射?！　?.肱二頭肌反射醫(yī)生用左手托扶被檢者屈曲的肘部，拇指略加壓置于肱二頭肌的肌腱上，右手用叩診錘叩擊左拇指指甲，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂屈曲，反射中樞在頸髓5～6節(jié)（圖2—9—2）。　　2.肱三頭肌反射　醫(yī)生用左手托扶被檢查者的肘部，囑被檢查者肘部屈曲，右手用叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌腱，正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞為頸髓7～8節(jié)（圖2—9—3）?！　?.橈骨骨膜反射醫(yī)生以左手輕托被檢查者前臂，肘關(guān)節(jié)半屈曲，前臂略外旋，并使腕關(guān)節(jié)　自然下垂，右手用叩診錘叩擊橈骨莖突上方。正常反應(yīng)為前臂內(nèi)旋，屈肘，反射中樞在頸髓5～8 節(jié)（圖2—9—4）?！　?.膝腱反射坐位檢查時(shí)，小腿完全放松，自然懸垂（或被檢側(cè)下肢置于另一下肢上）[圖　2—9—5（1）]；臥位時(shí)醫(yī)生用左手在胭窩處托起雙下肢，使膝關(guān)節(jié)稍屈曲120。[圖2—9—5（2）]，然后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱，正常反應(yīng)為小腿伸展。

圖書封面

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