醫(yī)學免疫學

前言

記得在十多年前，我在原華西醫(yī)科大學做呼吸專業(yè)教授，每每授課之余，我都在想這樣的問題：教育究竟承載著怎樣的重荷、責任？在我走上領(lǐng)導(dǎo)崗位后，從最初醫(yī)科大學副校長、省衛(wèi)生廳廳長、衛(wèi)生部副部長，到現(xiàn)在的中國醫(yī)師協(xié)會會長，雖從未主管過教學工作，但上述問題卻時常縈繞著我，思考從未停止過，時至今日，答案越來越清晰，明確！那就是教育要發(fā)展，要進步，首先教育理念必須發(fā)生深刻的變革，教育的內(nèi)涵必須大幅度外延，教學方式必須改革。具體到醫(yī)學教育，我個人有幾點看法：在教學上：第一，醫(yī)學是關(guān)系到生命、健康的科學，必須強調(diào)嚴謹性；第二，醫(yī)學是一門邊緣性科學，且發(fā)展很快，因此應(yīng)強調(diào)教師知識不斷更新，增強接受新理論、新知識的能力，滿足學生擴大知識面的需求；第三，醫(yī)務(wù)工作除了治病救人外，還涉及倫理、道德、法律等一系列問題，醫(yī)學教育應(yīng)增加大量社會科學知識，并加強培養(yǎng)醫(yī)學生的人文關(guān)懷精神；第四，醫(yī)學專業(yè)的形態(tài)學課程較多，學習時需要強記硬背，但實際運用時非常強調(diào)靈活性。因此，注意培養(yǎng)學生的形象思維與邏輯思維，即平時我們所說的臨床思維能力，尤為重要。在教材上：第一，內(nèi)容在強調(diào)“三基”的同時，應(yīng)能及時反映疾病譜的變化及學科的發(fā)展；第二，內(nèi)容在注重科學性的同時，應(yīng)為所教所學者著想，即將復(fù)雜、高深的知識，用最簡單易懂的文字或圖表表述出來；第三，教材應(yīng)充分反映醫(yī)學這門學科的特點，即形態(tài)學、方法學的內(nèi)容較多。因此，應(yīng)做到圖文并茂，有些內(nèi)容甚至可用視頻來表達。雖然自己對教學工作和教材建設(shè)有一些想法，但高等教育出版社請我來為這套醫(yī)學教材做序時，使我十分為難。一是我離開教育、臨床工作多年；二是先前我對其他很多專家邀請做序或跋拒絕多多，此次執(zhí)筆搞不好會有厚此薄彼之嫌。但我細讀此套教材的策劃及部分章節(jié)后，眼前一亮，不禁釋懷。此套教材在內(nèi)容、形式上有許多新穎之處：1.基礎(chǔ)學科教材注意了理論與臨床緊密結(jié)合，刪減了為使學科系統(tǒng)化而舍簡求繁的內(nèi)容，突出了為臨床服務(wù)，打基礎(chǔ)的特點；2.臨床學科教材則根據(jù)近些年來疾病譜的變化，突出重點地介紹了臨床常見病、多發(fā)病的診療知識、技術(shù)手段，而且增加了近年來被公認、成熟的新知識、新技術(shù)；3.這是一套真正意義的立體化教材，不但圖文并茂，且配有學生用光盤及教師授課多媒體光盤。光盤中內(nèi)容豐富，有大量彩圖、病案分析、進展講座、習題。大大豐富了教材內(nèi)容，達到了醫(yī)學教育應(yīng)以視覺教學為主的目的；4.本套教材作者隊伍年輕化，主編平均年齡50余歲，多為留學歸國人員，且為活躍在教學、臨床一線的骨干。

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)學免疫學（供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護理口腔藥學等專業(yè)用）》內(nèi)容緊跟國際前沿，反映了醫(yī)學免疫學領(lǐng)域的最新進展。系統(tǒng)地闡釋了醫(yī)學免疫學的核心內(nèi)容。使用插圖共計200余幅。內(nèi)容涵蓋了國家醫(yī)師資格考試免疫學部分大綱所要求的全部內(nèi)容?！夺t(yī)學免疫學（供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護理口腔藥學等專業(yè)用）》適用于基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學類專業(yè)本科生、研究生、醫(yī)學院所教師和研究人員及醫(yī)務(wù)工作者等。

書籍目錄

第一部分 免疫系統(tǒng)概況與固有免疫第一章 緒論第一節(jié) 瘟疫與免疫第二節(jié) 免疫學發(fā)展簡史第三節(jié) 免疫系統(tǒng)概要第四節(jié) 免疫相關(guān)疾病第二章 免疫細胞與免疫器官第一節(jié) 中樞免疫器官第二節(jié) 外周免疫器官第三節(jié) 淋巴細胞與淋巴細胞再循環(huán)第四節(jié) 單核細胞、巨噬細胞與樹突細胞第五節(jié) 顆粒細胞第三章 補體系統(tǒng)第一節(jié) 補體系統(tǒng)的組成第二節(jié) 補體系統(tǒng)的激活第三節(jié) 補體系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 第四節(jié) 補體受體第五節(jié) 補體系統(tǒng)的功能第六節(jié) 補體系統(tǒng)與疾病第四章 固有免疫系統(tǒng)第一節(jié) 固有免疫屏障第二節(jié) 固有免疫分子第三節(jié) 固有免疫細胞第四節(jié) 固有免疫應(yīng)答第五章 抗原第一節(jié) 抗原的概念第二節(jié) 影響抗原免疫原性的因素第三節(jié) 抗原的特異性和交叉反應(yīng)第四節(jié) 抗原的分類第五節(jié) 非特異性免疫細胞刺激劑第二部分 免疫識別分子第六章主要組織相容性抗原及其基因復(fù)合體第一節(jié) MHC的組成第二節(jié) MHC基因的遺傳規(guī)律第三節(jié) MHC分子的結(jié)構(gòu)與細胞分布第四節(jié) MHC分子與抗原肽的結(jié)合第五節(jié) MHC的生物學意義第七章 T細胞受體及其編碼基因第一節(jié) FCR的組成及基本結(jié)構(gòu)第二節(jié) TCR編碼基因的結(jié)構(gòu)及重排第三節(jié) TCR的多樣性及其機制 第四節(jié) TCR介導(dǎo)的免疫識別第八章 免疫球蛋白及其基因第一節(jié) 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)第二節(jié) 抗體的生物學功能第三節(jié) 五類免疫球蛋白的生物學特性第四節(jié) 免疫球蛋白基因第九章 淋巴細胞的發(fā)育第一節(jié) 造血干細胞向淋巴干細胞的分化第二節(jié) T淋巴細胞在胸腺內(nèi)發(fā)育與成熟第三節(jié) B淋巴細胞在骨髓中的發(fā)育與成熟過程第四節(jié) NK細胞的發(fā)育第五節(jié) CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞的發(fā)育第三部分 獲得性免疫應(yīng)答原理第十章 獲得性細胞免疫應(yīng)答第一節(jié) 抗原遞呈與識別第二節(jié) T細胞活化第三節(jié) 細胞介導(dǎo)免疫的效應(yīng)機制第十一章 細胞因子第一節(jié) 細胞因子的共同特點第二節(jié) 細胞因子的分類和功能第三節(jié) 細胞因子受體第四節(jié) 細胞因子的生物學作用第五節(jié) 細胞因子與臨床第十二章 體液免疫應(yīng)答第一節(jié) 體液免疫應(yīng)答的基本規(guī)律第二節(jié) B細胞對抗原的識別第三節(jié) B細胞的活化與增殖第四節(jié) 抗體的生成及其理論第五節(jié) 體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)第十三章 免疫耐受與免疫調(diào)節(jié) 第一節(jié) 中樞免疫耐受第二節(jié) 外周免疫耐受第三節(jié) 誘導(dǎo)性免疫耐受第四節(jié) 免疫調(diào)節(jié) 第五節(jié) 神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié) 第四部分 臨床免疫學第十四章 免疫缺陷病第一節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病第二節(jié) 獲得性免疫缺陷病第三節(jié) 免疫缺陷病的臨床治療原則第十五章 超敏反應(yīng)第一節(jié) Ⅰ型超敏反應(yīng)第二節(jié) Ⅱ型超敏反應(yīng)第三節(jié) Ⅲ型超敏反應(yīng)第四節(jié) 細胞介導(dǎo)的Ⅳ型超敏反應(yīng)第五節(jié) 各型超敏反應(yīng)比較及其相互關(guān)系第十六章 抗感染免疫第一節(jié) 病毒感染與免疫第二節(jié) 細菌感染與免疫第三節(jié) 真菌感染與免疫第四節(jié) 寄生蟲感染與免疫第五節(jié) 抗感染免疫中的病理損傷第十七章 自身免疫病第一節(jié) 自身免疫與自身免疫病的一般特點第二節(jié) 自身抗體與自身免疫病第三節(jié) 自身反應(yīng)性T細胞與自身免疫病第四節(jié) 自身抗原特異性淋巴細胞活化的機制第五節(jié) 自身免疫應(yīng)答造成病理損傷的機制第六節(jié) 遺傳、環(huán)境與自身免疫病第七節(jié) 常見自身免疫病舉例第八節(jié) 自身免疫病的治療原則第十八章 移植免疫第一節(jié) 組織與器官移植的一般規(guī)律第二節(jié) 移植排斥反應(yīng)第三節(jié) 移植排斥反應(yīng)的機制第四節(jié) 移植排斥反應(yīng)的預(yù)防第五節(jié) 異種移植第十九章 腫瘤免疫第一節(jié) 腫瘤發(fā)生的基本原理第二節(jié) 腫瘤抗原第三節(jié) 腫瘤細胞的免疫原性第四節(jié) 抗腫瘤免疫效應(yīng)機制第五節(jié) 腫瘤細胞免疫逃逸的機制第六節(jié) 腫瘤的免疫治療第五部分 免疫相關(guān)技術(shù)與應(yīng)用第二十章 免疫學技術(shù)第一節(jié) 抗原—抗體反應(yīng)第二節(jié) 免疫標記技術(shù)第三節(jié) 免疫細胞的分離第四節(jié) 流式細胞術(shù)對淋巴細胞亞群分析第五節(jié) 補體活性的測定第六節(jié) HLA分型鑒定第七節(jié) T細胞功能的測定第八節(jié) 酶聯(lián)免疫斑點第九節(jié) 細胞因子的檢測第二十一章疫苗的免疫接種第一節(jié) 疫苗的基本原理第二節(jié) 疫苗的種類與應(yīng)用第三節(jié) 新型疫苗的研究進展第二十二章 單克隆抗體技術(shù)第一節(jié) 單克隆抗體技術(shù)原理第二節(jié) 單克隆抗體在醫(yī)學上的應(yīng)用第三節(jié) 人源化抗體技術(shù)第四節(jié) 單鏈抗體第五節(jié) 基因工程抗體附錄 我國已經(jīng)批準上市的細胞因子主要參考書目

章節(jié)摘錄

插圖：2.分子大小凡是具有免疫原性的物質(zhì)，其相對分子質(zhì)量通常都較大，一般在10 000以上，個別超過100 000。在一定范圍內(nèi)，相對分子質(zhì)量越大，免疫原性越強。小于l0 000者呈弱免疫原性，低于4 000者一般不具有免疫原性。但有例外，明膠相對分子質(zhì)量高達100 000左右，因其為直鏈氨基酸結(jié)構(gòu)，在體內(nèi)易降解成低分子物質(zhì)，所以呈弱免疫原性。大相對分子質(zhì)量抗原免疫原性較強的原因是：含有抗原決定簇多，可有效刺激淋巴細胞活化；化學結(jié)構(gòu)復(fù)雜且相對穩(wěn)定，在體內(nèi)不易被降解和清除，能持續(xù)刺激免疫活性細胞。3.化學組成和異質(zhì)性僅僅具有較好的異物性和分子大小兩種屬性有時并不足以賦予該物質(zhì)以免疫原性。比如人工合成的由單一氨基酸或單糖組成的同源多聚體，盡管相對分子質(zhì)量可以足夠大并具有異物性，但免疫原性仍較弱。如果由不同的氨基酸或單糖（兩種或兩種以上）構(gòu)成共聚物往往比同源多聚物顯示良好的免疫原性。若在人工合成肽中引入芳香族氨基酸，如酪氨酸和苯丙氨酸，可大大增強其免疫原性，例如以谷氨酸和賴氨酸構(gòu)建的多肽，相對分子質(zhì)量至少要30 000～40 000才具有免疫原性，加入酪氨酸，相對分子質(zhì)量只需10 000～20 000；若同時加入酪氨酸和苯丙氨酸，相對分子質(zhì)量低至4 000即顯示免疫原性。4.分子構(gòu)象和易接近性分子構(gòu)象是指抗原分子中一些特殊化學基團的三維結(jié)構(gòu)，它決定該抗原分子是否能與相應(yīng)淋巴細胞表面的抗原受體互相吻合，從而啟動免疫應(yīng)答?？乖肿拥臉?gòu)象發(fā)生細微變化就可能導(dǎo)致其免疫原性發(fā)生改變。易接近性是指抗原分子的特殊化學基團與淋巴細胞表面相應(yīng)的抗原受體相互接觸的難易程度。Sela等對人工合成的多聚丙氨酸、多聚賴氨酸復(fù)合物的研究表明，由多聚丙氨酸和多聚賴氨酸組成的叉鏈狀結(jié)構(gòu)相對分子質(zhì)量雖超過10 000，但缺乏免疫原性；若將酪氨酸和谷氨酸殘基連接在多聚丙氨酸的外側(cè)，使其容易接近免疫活性細胞，可表現(xiàn)出較強的免疫原性；若連接于多聚丙氨酸的內(nèi)側(cè)，則此結(jié)構(gòu)因難以與免疫活性細胞接觸而失去免疫原性；但若將抗原側(cè)鏈間的距離擴大，使得免疫活性細胞又可以與酪氨酸和谷氨酸殘基接近，則又表現(xiàn)出免疫原性而引起免疫應(yīng)答（圖5-2）。

編輯推薦

《醫(yī)學免疫學(供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護理口腔藥學等專業(yè)用)》是由高等教育出版社出版的。

圖書封面

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