中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)

前言

為積極推進(jìn)高職高專(zhuān)課程和教材改革，開(kāi)發(fā)和編寫(xiě)反映新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新方法，具有職業(yè)教育特色的課程和教材，針對(duì)高職高專(zhuān)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，高等教育出版社組織有關(guān)專(zhuān)家、教師及臨床一線人員編寫(xiě)了此套高職高專(zhuān)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)教材。本教材由上篇和下篇兩部分組成。上篇為總論部分，扼要介紹了中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)的發(fā)展概況，中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病的優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中感染與免疫的關(guān)系，傳染病的流行過(guò)程、影響因素及其基本特征、臨床特點(diǎn)，中西醫(yī)診斷與治療、預(yù)防措施等內(nèi)容。下篇包括病毒感染，細(xì)菌感染，鉤端螺旋體病，原蟲(chóng)感染等四章內(nèi)容。本教材在編寫(xiě)過(guò)程中，為了貫徹中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合的宗旨，在體現(xiàn)“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三特定”（特定的對(duì)象、特定的要求、特定的限制）、和“五性”（思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、適當(dāng)性）的基礎(chǔ)上，密切結(jié)合臨床實(shí)際，內(nèi)容編排上以實(shí)用、夠用為目標(biāo)，力爭(zhēng)突出中西醫(yī)結(jié)合在治療、預(yù)防和控制傳染病中的特色與優(yōu)勢(shì)。在編寫(xiě)過(guò)程中，對(duì)有著數(shù)千年歷史的中醫(yī)臨床寶貴經(jīng)驗(yàn)和建立在現(xiàn)代科技基礎(chǔ)上的傳染病學(xué)的新觀點(diǎn)、新理論、新經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)盡可能做到兼收并蓄，各取所長(zhǎng)，對(duì)難以結(jié)合之處，則采取各自分述。指出辨病與辨證的特點(diǎn)，兩者結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，力求使學(xué)生對(duì)本學(xué)科有一較為明晰的概念，為今后的臨床工作和進(jìn)一步發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科，但其內(nèi)容與西醫(yī)學(xué)的《微生物學(xué)》、《免疫學(xué)》、《藥理學(xué)》、《流行病學(xué)》及中醫(yī)學(xué)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《溫病學(xué)》等基礎(chǔ)理論密切相關(guān)，故在學(xué)習(xí)時(shí)須溫習(xí)相關(guān)內(nèi)容，使理論與實(shí)際相互銜接，融會(huì)貫通，達(dá)到舉一反三的效果。在編寫(xiě)過(guò)程中，編寫(xiě)人員具體分工：第一章、第三章第一節(jié)，鄧永誠(chéng)；第二章第一、三、四、八節(jié)，容振勤；第二章第二、五、七節(jié)、第三章第五節(jié)，黃萍；第二章第六、九節(jié)，第三章第二、四、六節(jié)，劉麗明；第三章第三、七節(jié)，第四章，李娜；第三章第八節(jié)、第五章，許愛(ài)珍。統(tǒng)稿中李海濱、郭華二位老師給予大力幫助。中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)為一臨床新學(xué)科，隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，本學(xué)科的發(fā)展也很快，本書(shū)參編人員雖盡了很大的努力，以滿(mǎn)足本專(zhuān)業(yè)人員的需要，仍肯定還有許多遺漏，甚至存在一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，凡此種種，尚祈專(zhuān)家、同學(xué)見(jiàn)諒，并提出寶貴意見(jiàn)，以便再版時(shí)修改、補(bǔ)充。

內(nèi)容概要

　　《中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)用）》分為上篇和下篇兩大部分。上篇為總論部分，簡(jiǎn)單介紹了中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)的發(fā)展概況，中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病的優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中感染與免疫的關(guān)系，傳染病的流行過(guò)程、影響因素及其基本特征、臨床特點(diǎn)，中西醫(yī)診斷與治療、預(yù)防措施等內(nèi)容。下篇分別介紹了10種病毒感染性疾病（含附篇）、9種細(xì)菌感染性疾病（含附篇）及抗菌藥物的臨床應(yīng)用、鉤端螺旋體病、3種原蟲(chóng)感染性疾?。ê狡麽t(yī)學(xué)的流行病學(xué)，病因病理，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，并發(fā)癥及后遺癥，診斷及鑒別診斷，治療，預(yù)防等內(nèi)容，中醫(yī)學(xué)的病因病理，辨證論治相關(guān)內(nèi)容。　　《中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)用）》適用于高職高專(zhuān)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)生，也可供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷等專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用，還是學(xué)生參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的參考用書(shū)，又可供基層醫(yī)務(wù)人員參考閱讀。

書(shū)籍目錄

上篇第一章 總論第一節(jié) 緒言第二節(jié) 感染與免疫第三節(jié) 傳染病的流行過(guò)程及影響因素第四節(jié) 傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)第五節(jié) 傳染病的診斷第六節(jié) 傳染病的治療第七節(jié) 傳染病的預(yù)防下篇第二章 病毒感染第一節(jié) 病毒性肝炎第二節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎第三節(jié) 流行性感冒附：傳染性非典型肺炎第四節(jié) 水痘和帶狀皰疹第五節(jié) 副黏病毒感染流行性腮腺炎麻疹第六節(jié) 流行性乙型腦炎第七節(jié) 腎綜合征出血熱第八節(jié) 狂犬病第九節(jié) 艾滋病第三章 細(xì)菌感染第一節(jié) 細(xì)菌性痢疾第二節(jié) 細(xì)菌性食物中毒胃腸型食物中毒神經(jīng)型食物中毒(肉毒中毒)第三節(jié) 傷寒附：副傷寒第四節(jié) 霍亂第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎第六節(jié) 敗血癥第七節(jié) 感染性休克第八節(jié) 抗菌藥物的臨床應(yīng)用附：幽門(mén)螺桿菌感染第四章 鉤端螺旋體病第五章 原蟲(chóng)感染第一節(jié) 腸阿米巴病附：肝阿米巴病第二節(jié) 瘧疾參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

【病因病理】阿米巴病阿米巴原蟲(chóng)通常經(jīng)門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，但亦可通過(guò)腸壁直接侵入肝臟或經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝內(nèi)。大多數(shù)原蟲(chóng)抵達(dá)肝內(nèi)后即被消滅，僅少數(shù)可存活并侵入肝臟繁殖。阿米巴原蟲(chóng)在肝內(nèi)，從一開(kāi)始便引起灶性損害，炎癥反應(yīng)輕微為其特點(diǎn)。原蟲(chóng)在門(mén)靜脈分支內(nèi)因栓塞、溶組織及分裂作用，造成局部液化性壞死而形成膿腫。自原蟲(chóng)侵入肝臟至膿腫形成，平均需時(shí)1個(gè)月以上。膿腫中央為一大片壞死區(qū)，呈巧克力醬樣，含有溶解和壞死的肝細(xì)胞、紅白細(xì)胞、脂肪、夏科一雷登晶體及殘余組織，質(zhì)稠黏或稀薄。膿腫初起無(wú)明顯的壁，其邊緣碎屑中可檢得滋養(yǎng)體。為時(shí)較久的膿腫有多少不一的結(jié)締組織形成的壁。膿腫以外的肝臟正常。阿米巴病從不導(dǎo)致肝硬化。慢性膿腫常導(dǎo)致大腸艾希菌、葡萄球菌、變形桿菌、腸球菌、產(chǎn)氣桿菌、產(chǎn)堿桿菌等繼發(fā)感染。如有穿破，則感染率更高。感染后膿液呈黃色或黃綠色，具臭味，白細(xì)胞及膿細(xì)胞數(shù)量增多。膿腫形成使肝臟腫大，包膜受牽張而引起肝區(qū)疼痛。膿腫部位以肝右葉頂部居多，因阿米巴腸病好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸，該處血流進(jìn)入肝臟右葉，尤其是右葉頂部。肝膿腫向上增大，往往與膈肌粘連，使右側(cè)橫膈抬高，運(yùn)動(dòng)受阻，反應(yīng)性胸膜炎及右下肺受壓，故疼痛每隨呼吸或咳嗽增劇，并可放射至右肩部。膿腫亦可發(fā)生于肝臟其他部位。膿腫數(shù)目各家報(bào)道不一，因原蟲(chóng)經(jīng)門(mén)靜脈血行播散，故早期以多發(fā)性小膿腫較為常見(jiàn)，以后互相融合而形成單個(gè)大膿腫。如不及時(shí)治療，膿腫可逐漸增大，并向周?chē)鞴倩蚪M織穿破而引起相應(yīng)的癥狀。【臨床表現(xiàn)】起病多較緩，以不規(guī)則發(fā)熱、盜汗等癥狀，或以突然高熱、寒戰(zhàn)開(kāi)始。發(fā)熱以間歇型或弛張型居多，體溫大多晨低，午后上升，傍晚達(dá)高峰，夜間熱退時(shí)伴盛汗，可持續(xù)數(shù)月。肝區(qū)痛為本病重要癥狀，常呈持續(xù)性鈍痛，深呼吸及體位變更時(shí)增劇。膿腫位于肝下部時(shí)可引起右上腹痛和右腰痛，部分患者右下胸或右上腹飽滿(mǎn)，或捫及腫塊，伴有壓痛。左葉肝膿腫約占10％，患者有中上腹或左上腹痛，向左肩放射，劍突下肝腫大或中、左上腹包塊，易向心包或腹腔穿破。本病主要體征為右上腹飽滿(mǎn)、壓痛、肌肉緊張及肝區(qū)叩痛。肝臟往往呈彌漫性腫大，病變所在部位有明顯的局限性壓痛及叩擊痛，肝臟下緣鈍圓，有充實(shí)感，質(zhì)中堅(jiān)。部分患者肝區(qū)有局限性波動(dòng)感。黃疸少見(jiàn)且多輕微，多發(fā)性膿腫中黃疸的發(fā)生率較高。慢性病例呈衰竭狀態(tài)，消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)性水腫.發(fā)熱反不明顯。部分晚期患者肝腫大質(zhì)堅(jiān)，局部隆起，易誤為肝癌。【實(shí)驗(yàn)室檢查】（一）常規(guī)檢查1.血象檢查：急性期白細(xì)胞總數(shù)中度增高，中性粒細(xì)胞80％左右，有繼發(fā)感染時(shí)更高。病程較長(zhǎng)者白細(xì)胞汁數(shù)大多接近正?；驕p少，貧血較明顯，血沉增快。2.糞便檢：阿米巴原蟲(chóng)陽(yáng)性率30％，以包囊為主。3.肝功能檢查：堿性磷酸酶增高最常見(jiàn)，其他各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。

編輯推薦

《中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)用)》是鄧永誠(chéng)編寫(xiě)的，由高等教育出版社出版。

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