口腔內(nèi)科學(xué)

前言

為落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》中提出的“積極推進(jìn)課程和教材改革，開發(fā)和編寫反映新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新方法，具有職業(yè)教育特色的課程和教材”的要求，2004年3月，教育部職成司頒布了《關(guān)于制定的通知》。根據(jù)《通知》中關(guān)于“積極開發(fā)編寫新興專業(yè)課程教材和教學(xué)改革試驗(yàn)教材”的要求，受高等教育出版社的委托，我們編寫了本教材。本教材內(nèi)容主要包括齲病、牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病和根尖周病、黏膜病和牙周病等口腔疾病及其診斷和治療方法。教材除體現(xiàn)其先進(jìn)性和系統(tǒng)性外，更注重了口腔醫(yī)療技術(shù)專業(yè)的技能性和實(shí)踐性。力求把提高學(xué)生的職業(yè)能力放在突出的位置。在理論上既涵蓋了應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，深入淺出，簡(jiǎn)明扼要，又將技能實(shí)踐操作進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。編寫中不僅把本書所涉及的疾病的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則充分闡述清楚，還明確了每一疾病的學(xué)習(xí)目標(biāo)。每章后附有小結(jié)、病案分析、思考題，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，便于思考和分析。總之，通過(guò)對(duì)本教材的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠熟練掌握本專業(yè)的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能，以及新技術(shù)、新進(jìn)展。參加本教材編寫的人員共有10位老師，分別來(lái)自全國(guó)9所衛(wèi)生職業(yè)院校，均具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，有著豐富的教學(xué)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)。全書共分九章，后附實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。其中周傳瑞老師編寫了緒論，并和顧長(zhǎng)明老師共同編寫了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)；金友良老師編寫了第二章；葛秋云老師編寫了第三章；李軍老師編寫了第四章；何尚群老師編寫了第五章；王紅梅老師編寫了第六、第九章；李琳老師編寫了第七章；葛秋云、王新華老師編寫了第八章。本教材雖經(jīng)編寫人員多次討論和修改，但鑒于時(shí)間倉(cāng)促和水平所限，書中缺點(diǎn)和不足在所難免，懇請(qǐng)本學(xué)科同仁和學(xué)生批評(píng)指正，以便改進(jìn)。在教材編寫和定稿過(guò)程中，得到了編寫人員所在單位領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)有關(guān)方面的大力支持，在此一并表示感謝。

內(nèi)容概要

　　《口腔內(nèi)科學(xué)（口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)用）》“口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)用全國(guó)衛(wèi)生院校高職高專教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)教材”之一，《口腔內(nèi)科學(xué)（口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)用）》本著把提高學(xué)生的職業(yè)能力放在首位的原則，以理論知識(shí)“必需”、“夠用”為尺度，突出臨床治療方法、技術(shù)的實(shí)用性和先進(jìn)性。注重理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，較好地體現(xiàn)內(nèi)容的適用性、先進(jìn)性和技術(shù)性，確保畢業(yè)生與專業(yè)崗位的“零”距離?！犊谇粌?nèi)科學(xué)（口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)用）》適用于五年制高職教育口腔醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生，也可供三年制中職教育醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生使用。

書籍目錄

上篇理論教學(xué)第一章 緒論第二章 齲病第一節(jié) 概論一、齲病的概念和特征二、齲病的流行情況和特點(diǎn)(一)好發(fā)牙(二)好發(fā)牙面(三)好發(fā)部位第二節(jié) 齲病的發(fā)病因素一、細(xì)菌因素二、食物因素三、宿主因素四、時(shí)間因素第三節(jié) 齲病的臨床病理一、變濁和變軟二、色素沉著三、組織崩解第四節(jié) 齲病的分類和l臨床表現(xiàn)一、按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類二、按損害的解剖部位分類三、按病變深度分類第五節(jié) 齲病的診斷及鑒別診斷一、診斷方法二、診斷標(biāo)準(zhǔn)第六節(jié) 齲病的治療一、非手術(shù)治療(保守治療)(一)藥物治療(二)再礦化治療（三）窩洞的命名（四）窩洞的結(jié)構(gòu)（五）窩洞預(yù)備的基本原則（六）窩洞預(yù)備的基本步驟（匕）窩洞的隔濕和消毒（八）窩洞的封閉、襯洞及墊底（九）充填（十）銀汞合金充填術(shù)（十一）復(fù)合樹脂充填術(shù)（十二）玻璃離子黏固劑修復(fù)術(shù)三、深齲的治療（一）深齲的治療原則（二）深齲的治療方法（三）治療方法的選擇四、牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù)五、齲病治療的并發(fā)癥及處理（一）意外穿髓（二）充填后疼痛（三）充填物折斷、脫落（四）牙折裂（五）繼發(fā)齲小結(jié)思考題第三章 牙體硬組織非齲性疾病第一節(jié) 牙齒發(fā)育異常一、牙齒萌出異常（一）早萌（二）萌出過(guò)遲、異位和萌出困難二、牙數(shù)目異常三、牙形態(tài)異常（一）畸形中央尖（二）牙內(nèi)陷四、牙結(jié)構(gòu)異常（一）釉質(zhì)發(fā)育不全（二）氟牙癥（三）四環(huán)素牙（四）先天性梅毒牙第二節(jié) 牙體損傷一、牙體急性損傷（一）牙震蕩（二）牙脫位（三）牙折二、牙體慢性損傷（一）牙隱裂（二）磨牙癥江（三）楔狀缺損（四）酸蝕癥（五）牙根縱裂第三節(jié) 牙本質(zhì)敏感癥小結(jié)思考題第四章 牙髓病和根尖周病第一節(jié) 牙髓組織結(jié)構(gòu)與髓腔解剖的臨床應(yīng)用一、牙髓組織結(jié)構(gòu)的臨床意義二、髓腔解剖的臨床應(yīng)用三、恒牙髓腔的形態(tài)特點(diǎn)與開髓方法（一）上頜切牙（二）上頜尖牙（三）上頜雙尖牙（四）上頜磨牙（五）下頜前牙（六）下頜前磨牙（七）下頜磨牙四、乳牙髓腔的解剖特點(diǎn)第二節(jié) 牙髓病和根尖周病的病因一、細(xì)菌因素（一）引起牙髓病和根尖周病的主要致病菌（二）微生物及感染的途徑二、化學(xué)因素（一）充填材料（二）酸蝕劑、黏結(jié)劑（三）消毒藥物三、物理因素（一）溫度（二）電流（三）氣壓改變（四）放射性刺激（五）激光四、創(chuàng)傷（一）急性損傷（二）慢性損傷第三節(jié) 牙髓病的臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷一、可復(fù)性牙髓炎二、不可復(fù)性牙髓炎（一）急性牙髓炎（二）慢性牙髓炎（三）殘髓炎（四）逆行性牙髓炎三、牙髓壞死四、牙髓鈣化五、牙內(nèi)吸收第四節(jié) 根尖周病的臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷一、急性根尖周炎（一）急性漿液性根尖周炎（二）急性化膿性根尖周炎二、慢性根尖周炎第五節(jié) 牙髓病和根尖周病的治療一、應(yīng)急治療（一）開髓止痛（二）切開排膿（三）咬合調(diào)整（四）藥物灶痛（五）針灸止痛（六）局麻止痛二、蓋髓術(shù)（一）直接蓋髓術(shù)（二）間接蓋髓術(shù)三、活髓切斷術(shù)四、干髓術(shù)五、根管治療術(shù)六、牙髓塑化治療七、根尖切除術(shù)八、根尖刮治術(shù)九、根尖倒充填術(shù)小結(jié)思考題第五章 兒童牙病第一節(jié) 兒童牙病的基本知識(shí)一、兒童分期二、牙列發(fā)育（一）牙列分期（二）兒童牙列發(fā)育的階段三、乳牙的特點(diǎn)（一）萌出特點(diǎn)（二）形態(tài)特點(diǎn)（三）乳牙的組織結(jié)構(gòu)四、年輕恒牙的特點(diǎn)五、乳牙的組織解剖學(xué)特點(diǎn)與臨床關(guān)系第二節(jié) 常見兒童牙病的治療一、牙萌出異常（一）萌出過(guò)早（二）萌出時(shí)遲或萌出困難二、乳牙滯留三、乳牙早期脫落四、乳牙外傷第三節(jié) 兒童齲病一、兒童齲病的診斷（一）乳牙齲病的特點(diǎn)（二）乳牙易患齲的因素（三）臨床表現(xiàn)（四）兒童齲病的診斷二、兒童齲病的治療（一）藥物治療（二）充填治療（三）治療中應(yīng)注意的問(wèn)題第四節(jié) 兒童牙髓病和根尖周病一、兒童牙髓病和根尖周病的檢查和診斷方法（一）疼痛（二）腫脹（三）叩痛和松動(dòng)（四）牙髓敏感測(cè)試（五）X線檢查二、乳牙牙髓?。ㄒ唬┤檠姥浪璨〉姆诸惣霸\斷要點(diǎn)（二）乳牙牙髓病的治療方法三、乳牙根尖周病（一）病因（二）臨床表現(xiàn)（三）乳牙根尖周病的治療第五節(jié) 年輕恒牙的治療一、年輕恒牙的解剖、組織學(xué)特點(diǎn)二、年輕恒牙的治療（一）年輕恒牙深齲的治療（二）年輕恒牙牙髓炎的治療（三）年輕恒牙牙髓壞死與根尖周病的治療小結(jié)思考題第六章 老年牙病的概述第一節(jié) 社會(huì)人口老齡化和老年人牙病一、社會(huì)人口老齡化二、老年的年齡界定三、老年牙?。ㄒ唬x?。ǘ┭浪璨『透庵懿。ㄈ┭乐懿。ㄋ模┭廊笔?、老年牙痛與全身健康第二節(jié) 老年牙病的研究和老年人的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)一、老年牙病的研究方法二、老年牙痛的研究?jī)?nèi)容三、老年人口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 老年牙病治療設(shè)計(jì)的意義和要求-吖一、老年牙痛治療設(shè)計(jì)的意義二、老年牙病治療設(shè)計(jì)的要求三、老年牙病治療的原則四、老年牙病治療的注意事項(xiàng)小結(jié)思考題第七章 牙周組織病第一節(jié) 概述一、牙周組織和牙周組織?。ㄒ唬┭乐芙M織（二）牙周組織病二、牙周病的流行病學(xué)（一）流行情況（二）影響因素（三）好發(fā)部位（四）牙周病和齲病的關(guān)系第二節(jié) 病因?qū)W一、局部因素（一）細(xì)菌和菌斑（二）白垢和牙石（三）食物嵌塞（四）（牙合）創(chuàng)傷（五）其他因素二、全身因素（一）遺傳因素（二）性激素（三）營(yíng)養(yǎng)因素（四）系統(tǒng)性疾病因素（五）藥物因素第三節(jié) 臨床病理一、牙齦炎癥和出血（一）初期病損（二）早期病損（三）確立期損害二、牙齦增生（一）牙齦肥大（二）牙齦增生（三）齦緣突三、牙周袋的形成（一）牙周袋形成的機(jī)制（二）牙廚袋的病理（三）牙周袋的分類四、牙槽骨的吸收（一）牙槽骨吸收的組織病理（二）牙槽骨吸收的類型五、牙松動(dòng)和移位（一）牙松動(dòng)（二）牙移位第四節(jié) 牙周病的檢查一、病史采集（一）牙周病史（二）口腔病史（三）全身病史二、牙周病的檢查（一）口腔衛(wèi)生（二）牙齦組織（三）牙齒的排列和咬合情況（四）牙周探診三、（牙合）與咬合功能的檢查（一）（牙合）的檢查（二）頜位的檢查（三）早接觸的檢查（四）駘干擾的檢查（五）（牙合）檢查的方法及步驟四、其他檢查方法（一）牙松動(dòng)和移位（二）X線片檢查（三）細(xì)菌學(xué)檢查（四）齦溝液檢查（五）血液檢查第五節(jié) 牙周病的病歷書寫要求一、病史（一）主訴（二）現(xiàn)病史（三）既往史、家族史二、檢查內(nèi)容第六節(jié) 牙周病的分類一、分類的目的、依據(jù)和發(fā)展二、幾種主要分類法的簡(jiǎn)介（一）Orban（1949）（二）Page和Sclnroeder（1982）（三）歐洲牙周病學(xué)研討會(huì)（1993）（四）我國(guó)高等醫(yī)藥院校教材牙周病學(xué)（2000）分類……第八章 口腔黏膜病第九章 口腔檢查下篇 實(shí)習(xí)指導(dǎo)

章節(jié)摘錄

插圖：多方面研究已證實(shí)，齲病與牙菌斑關(guān)系密切，可以這樣說(shuō)，沒有牙菌斑就不會(huì)產(chǎn)生齲齒，所以，控制牙菌斑的形成可在某種程度上控制了齲病。二、食物因素食物因素主要是指蔗糖和其他各種精制的糖類，尤其是蔗糖在齲病發(fā)病中具有重要地位。這些食物富有黏性，易附著于牙面，在細(xì)菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，有利于齲病的發(fā)生。粗制食物特別是含纖維豐富的食物（蔬菜、肉類等）不易附著于牙面，對(duì)牙面有不同程度的清潔作用，因此有一定的抗齲能力。大量研究表明，食糖消耗水平與齲病呈正相關(guān)系。糖的致齲作用與其種類、攝入量、攝糖頻率和方式有關(guān)。也就是說(shuō)，蔗糖消耗量大的國(guó)家和地區(qū)，齲病發(fā)病情況較為嚴(yán)重；反之，齲病發(fā)病率就較低。蔗糖的致齲作用最強(qiáng)，其次是葡萄糖、麥芽糖、乳糖、果糖等。固態(tài)的糖比糖的溶液致齲作用大。隨時(shí)進(jìn)食零食和臨睡前吃糖均不利于牙齒的健康。三、宿主因素宿主主要是指唾液（包括成分、流速、流量）、牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、機(jī)體的全身狀況等。特別是唾液和牙的因素。唾液是一種復(fù)雜的液體，它既可以利用其緩沖能力中和細(xì)菌所產(chǎn)生的酸，又可以利用其抗菌物質(zhì)對(duì)抗致病菌，同時(shí)也有一些唾液蛋白參與牙菌斑的形成。唾液的流量大，流速快。有助于沖洗食物殘?jiān)?，稀釋牙面上的酸性食物，使食物不易沉積于牙面上，不易致齲；唾液中的鈣、磷、氟等和釉質(zhì)之間不斷進(jìn)行著物質(zhì)交換，有助于增強(qiáng)牙齒抗齲力。牙齒的窩、溝、點(diǎn)隙、牙頸部和排列擁擠、錯(cuò)位的部位，易于積存食物并使菌斑聚集，大大增加了致齲的機(jī)會(huì)；牙的礦化程度低、蛋白質(zhì)含量降低，一些微量元素如氟、鎂、鍶等的缺乏，都會(huì)導(dǎo)致牙的抗齲能力下降。機(jī)體的全身狀況與齲病的發(fā)病有一定關(guān)系。如機(jī)體的全身營(yíng)養(yǎng)狀況差、維生素缺乏、全身系統(tǒng)性疾病、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、機(jī)體免疫狀況和環(huán)境（如飲用水的質(zhì)量）等因素對(duì)齲病的發(fā)生有一定影響。四、時(shí)間因素齲病發(fā)病的每個(gè)過(guò)程都需要一定的時(shí)間才能完成。從牙面上清除所有附著物到獲得性膜開始產(chǎn)生，從獲得性膜附著到菌斑形成，從菌斑形成到致病均需要一定的時(shí)間。同時(shí)，所有牙齒都有相同的周期性患病規(guī)律，即牙齒萌出后2～4年內(nèi)患齲率最高，以后逐漸下降；2歲到14歲這一時(shí)間段是乳、恒牙患齲的易感期，被稱為敏感年齡。不論哪種情況的時(shí)間因素都和其他三大因素有聯(lián)系。除了以上四種主要因素以外，齲病的發(fā)生和發(fā)展還與年齡、性別、種族、遺傳和地理因素等有一定的關(guān)系。目前有關(guān)齲病病因的研究還在不斷深化，相信不久的將來(lái)，人類必將進(jìn)一步深刻認(rèn)識(shí)并最終征服這一疾病。

編輯推薦

《口腔內(nèi)科學(xué)》是全國(guó)衛(wèi)生院校高職高專教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)教材之一。

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