產(chǎn)科學(xué)

前言

　　為落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》中提出的“積極推進(jìn)課程和教材改革，開(kāi)發(fā)和編寫(xiě)反映新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新方法，具有職業(yè)教育特色的課程和教材”的要求，2004年3月，教育部職成司頒布了“關(guān)于制定《2004-～2007年職業(yè)教育教材開(kāi)發(fā)編寫(xiě)計(jì)劃》的通知”，根據(jù)“通知”中關(guān)于“積極開(kāi)發(fā)編寫(xiě)新興專(zhuān)業(yè)課程教材和教學(xué)改革試驗(yàn)教材”的要求，為了適用新形勢(shì)和專(zhuān)業(yè)的需要，我們編寫(xiě)了與高級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)相配套的教材，供高職3+2助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)使用?！　「鶕?jù)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，增加了以下實(shí)用內(nèi)容：產(chǎn)科門(mén)診的設(shè)置；產(chǎn)前檢查記錄單；產(chǎn)房的設(shè)置、無(wú)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩；產(chǎn)科常用的技術(shù)和技能、輔助檢查和藥物等，使內(nèi)容完整系統(tǒng)化。另外增設(shè)了一些小欄目，如學(xué)習(xí)要點(diǎn)、知識(shí)庫(kù)、典型病例、小結(jié)和思考題等，提高.了教材的趣味性和可讀性。　　本教材突出以下特點(diǎn)：①實(shí)用性原則：避免將本科內(nèi)容壓縮為職業(yè)教育的內(nèi)容，突出職業(yè)能力培養(yǎng)；②全面培養(yǎng)的原則：以基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能為主，適當(dāng)增加選修內(nèi)容；③基本技能培養(yǎng)的原則：補(bǔ)充了常用的實(shí)踐技能操作；④系統(tǒng)掌握知識(shí)的原則：增加課前的學(xué)習(xí)要點(diǎn)、課后小結(jié)和思考題，便于學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)?！　⒓颖緯?shū)編寫(xiě)的學(xué)校為11所，其中4所大專(zhuān)院校。重視參加編寫(xiě)人員的年輕化，參編人員平均年齡40歲，均是各學(xué)校的優(yōu)秀教師，高級(jí)職稱(chēng)，可以體現(xiàn)教材的思想性、實(shí)用性、科學(xué)性、啟發(fā)性和先進(jìn)性。　　全書(shū)共4篇29章，其中l(wèi)一26章為基本教學(xué)內(nèi)容，要求全面掌握。附加部分為選修內(nèi)容。27～29章為實(shí)踐技能部分，要求掌握基本的技能。其中，第一章、第二十七章、第二十八章、第二十九章由顏麗青編寫(xiě)；第二章、第三章、第四章、第二十四章中的附加內(nèi)容由楊玉杰編寫(xiě)；第五章、第六章由韓清曉編寫(xiě)；第七章、第九章、第十章由劉順清編寫(xiě)；第八章由張紅和何詠祥編寫(xiě)。第十一章、第十二章由李欣編寫(xiě)；第十三章、第十四章、第十五章由尉志華編寫(xiě)；第十六章、第十七章由潘潔和吳萍編寫(xiě)；第十八章由舒劍萍編寫(xiě)；第十九章由吳萍編寫(xiě)；第二十章、第二十一章、第二十二章、第二十三章由魏碧蓉編寫(xiě)；第二十四章由吳新和張紅編寫(xiě)；第二十五章、第二十六章由朱鴻英編寫(xiě)，韓清曉改寫(xiě)?！　”窘滩男枰?80學(xué)時(shí)完成，其中100學(xué)時(shí)是理論教學(xué)，80學(xué)時(shí)是實(shí)踐技能操作?！　”窘滩男抻嗊^(guò)程中，得到山西省長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校、遼寧省本溪市衛(wèi)生學(xué)校的大力支持，使兩次審稿定稿會(huì)議得以順利完成，保證了教材質(zhì)量，謹(jǐn)在此表示誠(chéng)摯謝意?！　”窘滩木帉?xiě)內(nèi)容、格式、排版等難免有不妥之處，希望使用教材的師生及婦產(chǎn)科同道們提出寶貴意見(jiàn)，在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給予指正。

內(nèi)容概要

《產(chǎn)科學(xué)》是根據(jù)《2004—2007年職業(yè)教育教材開(kāi)發(fā)編寫(xiě)計(jì)劃》的精神編寫(xiě)而成的。全書(shū)共4篇29章，其中第1-26章為基本教學(xué)內(nèi)容，要求全面掌握。附加部分為選修內(nèi)容不必在學(xué)校期間完成，可以在以后的臨床實(shí)習(xí)及工作中進(jìn)一步學(xué)習(xí)。第27～29章為實(shí)踐技能部分，要求結(jié)合臨床實(shí)踐掌握基本的技能。本教材突出“實(shí)用性原則”，著重職業(yè)能力的培養(yǎng)，適用手高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)使用，亦可作為成人教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的教學(xué)用書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一篇　產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)　第一章　緒論　第二章　女性骨盆　第三章　女性生殖系統(tǒng)解剖　第四節(jié)　血管、淋巴及神經(jīng)　第四章　女性生殖系統(tǒng)生理第二篇　生理產(chǎn)科　第五章　妊娠生理　第六章　妊娠診斷　第七章　孕期監(jiān)護(hù)　第八章　正常分娩　第九章　正常產(chǎn)褥　第十章　新生兒第三篇　異常妊娠　第十一章　妊娠時(shí)限異常　第十二章　妊娠特有疾病　第十三章　異位妊娠與多胎妊娠　第十四章　妊娠晚期出血　第十五章　羊水量異?！〉谑隆√喊l(fā)育異?！〉谑哒隆√壕狡扰c胎膜早破　第十八章　妊娠合并內(nèi)科及外科疾病　第十九章　妊娠合并性傳播疾病　第二十章　產(chǎn)力異常　第二十一章　產(chǎn)道異?！〉诙隆√ノ划惓！〉诙隆‘惓７置涞脑\治要點(diǎn)　第二十四章　分娩期并發(fā)癥　第二十五章　異常產(chǎn)褥　第二十六章　圍生兒常見(jiàn)疾病第四篇　常用產(chǎn)科技術(shù)和技能　第二十七章　產(chǎn)科常用輔助檢查　第二十八章　產(chǎn)科常用藥物　第二十九章　產(chǎn)科常用技術(shù)操作

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（三）胎兒異常胎兒異常包括胎兒發(fā)育異常和胎位異常，嚴(yán)重的胎位異常不能經(jīng)陰道分娩，如橫位，診斷不難，處理也容易掌握。而絕大部分的難產(chǎn)見(jiàn)于頭位，占難產(chǎn)總數(shù)的69.12％。異常分娩的診斷和處理的重點(diǎn)也在于頭位難產(chǎn)。頭位難產(chǎn)的主要表現(xiàn)是胎頭的大小和方位與骨盆的大小和形態(tài)不相適應(yīng)，可分為絕對(duì)性頭盆不稱(chēng)和相對(duì)性頭盆不稱(chēng)。絕對(duì)性頭盆不稱(chēng)指胎頭過(guò)大或骨盆狹窄，胎頭完全不可能通過(guò)骨盆而娩出。相對(duì)性頭盆不稱(chēng)指經(jīng)過(guò)試產(chǎn)，有可能經(jīng)陰道分娩。但由于胎頭位置異常，不能適應(yīng)產(chǎn)道的形態(tài)，使分娩阻力增大。通過(guò)加強(qiáng)宮縮，手法協(xié)助胎頭俯屈或旋轉(zhuǎn)等，使胎頭適應(yīng)產(chǎn)道形態(tài)，大部分胎兒可克服產(chǎn)道阻力而經(jīng)陰道分娩?！倦y產(chǎn)的診斷】（一）臨床表現(xiàn)1.胎膜早破頭盆不稱(chēng)或胎位異常時(shí)，由于先露和骨盆人口之間存在較大間隙，較多羊水進(jìn)入前羊水囊，宮縮時(shí)前羊水囊的壓力過(guò)大且不均，易造成胎膜早破。難產(chǎn)時(shí)胎膜早破的發(fā)生率明顯高于正常分娩。因此，胎膜早破是難產(chǎn)的先兆表現(xiàn)。2.宮縮乏力宮縮一開(kāi)始就出現(xiàn)宮縮過(guò)弱或不協(xié)調(diào)，需與假臨產(chǎn)鑒別。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜如哌替啶100mg注射，宮縮停止者為假I(mǎi)臨產(chǎn)，大部分產(chǎn)婦注射鎮(zhèn)靜劑后宮縮變得規(guī)則而有力，產(chǎn)程進(jìn)展迅速。用藥后宮縮既不停止，也不能轉(zhuǎn)為正常宮縮者，提示頭盆不稱(chēng)或胎頭位置異常。繼發(fā)性宮縮乏力常見(jiàn)于中骨盆以下骨盆狹窄或持續(xù)性胎位異常。3.胎頭不銜接臨產(chǎn)后胎頭不銜接提示骨盆入口平面狹窄或胎位異常，應(yīng)引起重視。4.產(chǎn)程異常產(chǎn)程異常包括宮口擴(kuò)張速度異常和先露下降異常。產(chǎn)程異常主要有以下幾種表現(xiàn)：①潛伏期延長(zhǎng)：是原發(fā)性宮縮乏力的結(jié)果，也是難產(chǎn)的最早期的信號(hào)，應(yīng)予重視；②宮頸擴(kuò)張延緩或停滯：提示頭盆不稱(chēng)或胎頭位置異常；③先露下降延緩或停滯：提示胎頭在產(chǎn)道遇到阻力，如中骨盆狹窄，胎頭位置異常等。產(chǎn)婦衰竭，繼發(fā)性宮縮無(wú)力，產(chǎn)婦不會(huì)向下屏氣用力也可導(dǎo)致胎頭下降異常；④活躍期延緩或停滯：提示存在頭盆不稱(chēng)或胎頭位置異常，需以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩；⑤第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：宮口開(kāi)全1h，胎頭仍未撥露，提示存在頭盆不稱(chēng)，有可能發(fā)展為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)積極處理。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓，可致腦組織缺氧。母體盆底組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，可導(dǎo)致生殖道瘺和產(chǎn)后出血。（二）全面了解產(chǎn)婦的情況包括妊娠過(guò)程是否順利，有無(wú)并發(fā)癥、產(chǎn)前出血、胎膜早破、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快等。了解既往有無(wú)重要器官特殊病史，如佝僂病、糖尿病、脊髓灰質(zhì)炎等病史。體檢應(yīng)全面了解孕婦的全身情況。臨產(chǎn)后要注意產(chǎn)婦的情緒，對(duì)分娩知識(shí)的了解和自然分娩的信心。注意其進(jìn)食，排便情況，有無(wú)脫水或酸中毒。產(chǎn)程初期排尿困難或過(guò)早屏氣，常是某些難產(chǎn)的前兆。（三）詳細(xì)了解產(chǎn)科情況1.骨盆外測(cè)量了解骨盆的大小和形態(tài)，必要時(shí)需行骨盆內(nèi)測(cè)量，確定骨盆類(lèi)型。2.正確判斷胎兒大小通過(guò)測(cè)量腹圍、宮高，參考是否破膜，羊水量的多少，胎先露的高低，結(jié)合B超檢查胎頭雙頂徑，股骨長(zhǎng)度，頭、腹圍等多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷，提高對(duì)胎兒大小估計(jì)的準(zhǔn)確性。3.了解宮縮情況包括宮縮的強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間。

編輯推薦

《產(chǎn)科學(xué)》是全國(guó)衛(wèi)生院校高職高專(zhuān)教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)教材·助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)用之一。

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