全科醫(yī)學(xué)概論

前言

全科醫(yī)學(xué)是以人為中心，以維護和促進健康為目標(biāo)，向個人、家庭和社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科。在我國衛(wèi)生改革與發(fā)展的新時期，培養(yǎng)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全科醫(yī)生等有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員，是改革衛(wèi)生服務(wù)體系、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要；是建立基本醫(yī)療保障制度、滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)、提高人民健康水平的需要；是改革醫(yī)學(xué)教育、適應(yīng)衛(wèi)生工作發(fā)展的需要。新時期衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展，需要建立一支立足于社區(qū)，為廣大居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)隊伍，承擔(dān)常見病、多發(fā)病、慢性病的防治工作；堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，將預(yù)防保健措施落實到社區(qū)、家庭和個人。全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)能應(yīng)用生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生技術(shù)人才。如何使從事非全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)相關(guān)人員理解全科醫(yī)學(xué)思想、內(nèi)容及全科醫(yī)生的工作任務(wù)和方式，為將來與全科醫(yī)師溝通和協(xié)作打下基礎(chǔ)尚處于探討之中。我國以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍尚未形成，全科醫(yī)學(xué)教育體系和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度正在建立，對全科醫(yī)學(xué)概念、全科醫(yī)生的作用等存在模糊認(rèn)識，全科醫(yī)生培養(yǎng)工作亟待開展和規(guī)范。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，建立適合我國國情的全科醫(yī)學(xué)教育體系，造就一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，是貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，建設(shè)面向二十一世紀(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要保障。本教材是根據(jù)教育部“2004-2007年職業(yè)教育教材編寫計劃”的精神，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，面向市場、面向社會，為經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和科技進步服務(wù)而編寫的，適用于衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生使用。亦可作為醫(yī)學(xué)其他專業(yè)輔導(dǎo)用書。全科醫(yī)學(xué)在我國還是一門新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)教育也還處于起步階段，本教材由于編寫時間短，篇幅有限，編者的學(xué)識水平和實踐經(jīng)驗不足，難免存在錯誤和不足，懇請專家和讀者在使用中提出寶貴意見。本教材第一章由程瑞峰編寫，第二章由王勤榮編寫，第三章由鄒浩軍編寫，第四章由鮑緹夕編寫，第五章由農(nóng)子文編寫，第六章由楊柳清編寫，第七章由李尚麗編寫，第八章由朱鵬云編寫。本教材編寫過程中，得到了各位編者所在學(xué)校的大力支持，特別是江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院和東莞衛(wèi)生學(xué)校的大力支持和幫助，在此一并表示感謝。

內(nèi)容概要

全書分八章，第一、二章全科醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本原則；第三至七章全科醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容和研究范疇；第八章全科醫(yī)學(xué)在臨床實踐中的應(yīng)用。每章內(nèi)容前后分別備有本章重點內(nèi)容提示和復(fù)習(xí)思考題。    本教材特點是理論知識以夠用為度，有較強的針對性。內(nèi)容濃縮了全科醫(yī)學(xué)理論精華，便于在較短時間內(nèi)對全科醫(yī)學(xué)理論建立較為系統(tǒng)的初步認(rèn)識，能使從事非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)相關(guān)類人員較快理解全科醫(yī)學(xué)思想、內(nèi)容及全科醫(yī)學(xué)的工作任務(wù)和方式，為將來與全科醫(yī)生的溝通和寫作奠定堅實的基礎(chǔ)。    本教材的適用對象是衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)的學(xué)生，也可供其他從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員參考使用。

書籍目錄

第一章  緒論  第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史  第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生  第三節(jié) 全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系  第四節(jié) 我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景及學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的意義第二章  全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)  第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀  第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的基本原則第三章  以病人為中心的照顧  第一節(jié) 兩種不醫(yī)學(xué)模式的中心——疾病與病人  第二節(jié) 以人為本的健康照顧  第三節(jié) 醫(yī)患交流和病人管理第四章  以家庭為單位的照顧  第一節(jié) 家庭、家庭結(jié)構(gòu)及功能  第二節(jié) 家庭與健康  第三節(jié) 家庭評估  第四節(jié) 家庭照顧第五章  以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧  第一節(jié) 社區(qū)與社區(qū)健康  第二節(jié) 以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療保健  第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施第六章  全科醫(yī)學(xué)中的預(yù)防保健服務(wù)  第一節(jié) 全科醫(yī)生與臨床預(yù)防  第二節(jié) 臨床預(yù)防在全科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用  第三節(jié) 重點人群的預(yù)防保健服務(wù)第七章  健康檔案的建立和管理  第一節(jié) 建立社區(qū)居民健康檔案的目的  第二節(jié) 居民健康檔案的基本內(nèi)容  第三節(jié) 社區(qū)居民健康檔案的建立與管理第八章  常兇健康問題的全科醫(yī)學(xué)應(yīng)對策略  第一節(jié) 常見社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理  第二節(jié) 常見慢性病的社區(qū)管理  第三節(jié) 心理健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理  第四節(jié) 突發(fā)傳染病的應(yīng)對策略

章節(jié)摘錄

插圖：八、連續(xù)性照顧對于連續(xù)性照顧目前還沒有一個明確的定義，主要是對連續(xù)性照顧的內(nèi)涵有不同的理解。通常認(rèn)為包括以下幾方面：①時間上的連續(xù)。全科醫(yī)療的健康照顧，從時間上講包括人生的各個階段，從婚育咨詢開始，經(jīng)過孕期、產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、少兒期、青春期、中年期、老年期直至瀕死期，都應(yīng)當(dāng)覆蓋在全科醫(yī)療照顧之下。甚至當(dāng)病人去世后，全科醫(yī)生還要顧及其家屬居喪期的保健，以及人出生前對遺傳危險因素監(jiān)測等。有人稱之為從生前至死后的全程照顧。②地域上的連續(xù)。為病人提供健康照顧是全科醫(yī)生的職責(zé)，這種照顧不論發(fā)生在什么地方。所以，地域上連續(xù)指的是不論提供照顧的場所是醫(yī)院、診所，還是在病人家中，醫(yī)生都有責(zé)任為病人提供同等的照顧。③健康狀態(tài)上的連續(xù)。人可以處在健康與疾病的不同狀態(tài)，對處于健康狀態(tài)-的人群，全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把健康教育、健康促進、健康篩查等預(yù)防手段形成一個連續(xù)的過程。對處于疾病狀態(tài)的人群，應(yīng)當(dāng)通過病情流程管理形成連續(xù)性照顧機制。④健康責(zé)任上的連續(xù)。這是連續(xù)性照顧中最根本的原則。自病人注冊于全科醫(yī)生的名下，病人就把健康托付給了全科醫(yī)生，全科醫(yī)生便承擔(dān)了照顧病人健康的責(zé)任。這種責(zé)任不因時間、地點和病人健康狀態(tài)的改變而中斷。⑤健康資料上的連續(xù)。全科醫(yī)療中的居民健康檔案是以家庭為單位并實行動態(tài)管理的，健康檔案中的所有資料，不管是健康問題資料還是預(yù)防性資料，大多是采用格式化方式記錄，有利于形成連續(xù)資料。在基層醫(yī)療照顧中，對不同的人群應(yīng)采取不同的連續(xù)性照顧方式。1.健康人群的連續(xù)性照顧對健康人群的連續(xù)性照顧，主要是根據(jù)健康檔案中的預(yù)防計劃，如周期性健康檢查、家庭生活周期健康維護等，定期進行健康教育、健康體檢、計劃免疫等，使健康人群始終處在全科醫(yī)生的保護之中。2.亞健康人群的連續(xù)性照顧對亞健康人群的連續(xù)性照顧，主要通過健康篩查、健康危險因素評價等措施，對暴露出來的健康危險因素實施連續(xù)性監(jiān)測與干預(yù)。3.門診病人的連續(xù)性照顧在基層醫(yī)療機構(gòu)，初診病人多為早期未分化疾病，叮囑病人隨時復(fù)診或通過家庭隨訪對病情進行追蹤是很有必要的。有些病人經(jīng)處理后，可因某些癥狀得到暫時緩解而中斷治療，全科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)健康檔案的病情記錄，主動與病人取得聯(lián)系。疾病好轉(zhuǎn)后，門診病人一般都不主動復(fù)診，但對于某些疾病，全科醫(yī)生應(yīng)主動做好隨訪，并把結(jié)果記錄在健康檔案上。對于門診病人，充分利用個人健康檔案，變被動服務(wù)為主動服務(wù)是連續(xù)性照顧的根本所在。

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《全科醫(yī)學(xué)概論(護理藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)用)》是由高等教育出版社出版的。

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