臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)

前言

　　醫(yī)學(xué)是以人類健康為最終目標(biāo)，它是具有醫(yī)療、預(yù)防、保健等功能的醫(yī)學(xué)體系，臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系中兩個(gè)重要的組成部分。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高，居民對衛(wèi)生服務(wù)，尤其是預(yù)防保健需求日益增加，這就需要醫(yī)療工作必須與預(yù)防保健相結(jié)合?！　‘?dāng)前，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為威脅人類健康的主要因素。而對于這些慢性病的防治，始終是全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)，這就要求醫(yī)學(xué)生不僅要具有豐富的臨床知識，還要懂得如何在臨床環(huán)境中開展預(yù)防保健工作。然而，在傳統(tǒng)的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“鴻溝”始終難以逾越，臨床醫(yī)學(xué)生對傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容如勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣不高，在工作中不能學(xué)以致用。正如我國已故著名流行病學(xué)家蘇德隆教授所指出的：“有必要克服存在于醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生之間的兩分局面或者說是鴻溝……傳統(tǒng)類型的公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)院看來已經(jīng)過時(shí)，而應(yīng)代之以具有新的公共衛(wèi)生項(xiàng)目和醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和院?！钊诉z憾的是醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和公共衛(wèi)生教育的發(fā)展始終是分離的”。鑒于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，我們申請了世行貸款項(xiàng)目——《以社區(qū)為導(dǎo)向非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式研究與實(shí)踐》的教改課題，目的是改變非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防保健觀念，增強(qiáng)其預(yù)防保健能力。使醫(yī)學(xué)生既具有良好的醫(yī)德、精湛的技術(shù)，又熟悉預(yù)防保健工作的內(nèi)容與方法。經(jīng)過不斷的探索以及在兩屆學(xué)生中的教學(xué)實(shí)踐，我們編寫了《臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)》這本教材。在這本教材中我們既兼顧了傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容，又添加了慢性病預(yù)防、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等新內(nèi)容，力求探索一條適合于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的新途徑。由于時(shí)間倉促、我們的水平有限，在教材中難免會出現(xiàn)這樣那樣的錯(cuò)誤，望各界同仁批評指正。

內(nèi)容概要

本教材主要是面向醫(yī)學(xué)院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，目的是在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生中開展“臨床預(yù)防”的教育，使學(xué)生懂得在臨床環(huán)境下，如何適宜地開展以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防保健服務(wù)，強(qiáng)化非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床預(yù)防觀念。    全書分為環(huán)境與健康、膳食與健康、疾病的臨床預(yù)防、社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)四篇共17章內(nèi)容。第一篇環(huán)境與健康中主要包括生活環(huán)境與健康、環(huán)境災(zāi)害中的自救互救、生產(chǎn)環(huán)境與健康；第二篇營養(yǎng)與健康主要介紹了營養(yǎng)學(xué)的基本知識、營養(yǎng)因素與心腦血管疾病、食源性疾病以及社區(qū)營養(yǎng)的內(nèi)容，將理論性與實(shí)用性相結(jié)合；第三篇疾病的l臨床預(yù)防的內(nèi)容主要涉及臨床預(yù)防的基本概念，慢性非傳染性疾病的預(yù)防、意外傷害的預(yù)防、常見傳染病的預(yù)防等內(nèi)容；第四篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)，內(nèi)容涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、特點(diǎn)等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求評價(jià)、營銷管理，全科醫(yī)療中的預(yù)防保健服務(wù)等內(nèi)容。    本教材在增添了新的內(nèi)容的同時(shí)，又兼顧了衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試大綱的內(nèi)容，在闡明了基本理論、基本概念的同時(shí)，又強(qiáng)調(diào)了實(shí)用性。它以醫(yī)學(xué)生為主要對象，也可成為臨床醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生保健工作者參考用書。

書籍目錄

緒論第一篇 環(huán)境與健康  第一章 環(huán)境與人類健康的關(guān)系  第二章 生活環(huán)境與健康  第三章 環(huán)境災(zāi)害的預(yù)防、救災(zāi)和災(zāi)后防疫  第四章 生產(chǎn)環(huán)境與健康  第五章 社會因素與健康第二篇 營養(yǎng)與健康  第六章 人體對營養(yǎng)素的要求  第七章 營養(yǎng)與疾病  第八章 食源性疾病及其預(yù)防  第九章 社區(qū)營養(yǎng)第三篇 疾病的臨床預(yù)防  第十章 概論  第十一章 常見健康/行為問題的臨床預(yù)防  第十二章 常見慢性非傳染性疾病的臨床預(yù)防  第十三章 常見傷害的臨床預(yù)防  第十四章 常見傳染病的臨床預(yù)防  第十五章 社會病的臨床預(yù)防第四篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)  第十六章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、功能與意義  第十七章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求評價(jià)與規(guī)劃實(shí)施  第十八章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、營銷管理與評價(jià)  第十九章 全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療與全科醫(yī)生  第二十章 以人為中心和以家庭為單位的服務(wù)  第二十一章 全科醫(yī)療中的預(yù)防保健服務(wù)

章節(jié)摘錄

　?。ǘ┥漕l技術(shù)的應(yīng)用　　1．高頻波段的應(yīng)用　?。?）工業(yè)上的應(yīng)用在工業(yè)上應(yīng)用最多的是高頻波段，按其作用的性質(zhì)可分為兩類：①感應(yīng)加熱，利用中、長波波段的高頻電磁場能量使導(dǎo)體或半導(dǎo)體本身發(fā)熱，而達(dá)到加工的目的。包括高頻淬火、高頻熔煉、高頻焊接及高頻切割等。②介質(zhì)加熱，利用短波的高頻電磁場能量對非導(dǎo)體進(jìn)行處理。　?。?）無線電廣播高頻電磁波不集中在無線周圍，而是以波的形式向周圍傳播，把信號傳到目的地?！　?．超高頻波段的應(yīng)用主要應(yīng)用于無線電通訊、電視、醫(yī)學(xué)等方面。　　3．微波的應(yīng)用主要用于無線電定位、導(dǎo)航雷達(dá)、無線電天文學(xué)、氣象和環(huán)境監(jiān)測等?！　。?）在農(nóng)業(yè)上的應(yīng)用微波分水儀，用于測量谷物的水分含量：儲藏、加工、收購。干燥谷物和種子：御寒防凍、殺蟲滅菌?！　。?）在輕工業(yè)上的應(yīng)用控制煙絲的含水量并干燥煙絲、干燥木材、烹調(diào)食物、食物成分的提取?！　。?）在橡膠、石油工業(yè)的應(yīng)用石油的脫硫、脫蠟；橡膠的預(yù)熱與硫化?！　。?）微波化學(xué)煤的脫硫與氣化。　?。?）醫(yī)學(xué)理療、針灸和微波CT技術(shù)等。　?。ㄈ┥漕l輻射對人體健康的影響　　1．高頻電磁場對人體健康的影響低水平的射頻輻射會改變細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及功能，觸發(fā)細(xì)胞反應(yīng)。在極低頻輻射的頻率下調(diào)節(jié)振幅時(shí)，細(xì)胞膜易受低水平射頻輻射的攻擊，而頻率高時(shí)，低水平射頻輻射不能引起細(xì)胞膜的變化，射頻輻射還能穿透細(xì)胞膜，可能引起細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的改變。這些射頻輻射導(dǎo)致的改變一旦發(fā)生，可能引起活細(xì)胞發(fā)生各種各樣的生理變化，然后引起一系列的反應(yīng)。　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、無力、嗜睡、失眠、多夢、記憶力減退、多汗、手指震顫?！　。?）心血管系統(tǒng)胸悶、心悸?！　。?）生殖系統(tǒng)月經(jīng)周期紊亂、性欲低下、陽痿?！　?．微波對人體健康的影響微波對人體健康的影響主要是慢性、長期、功能性的?！　。?）對眼睛的影響（100 mW／cm。）　有關(guān)微波對眼部的損害，無論是職業(yè)接觸人群流行病學(xué)調(diào)查還是動物試驗(yàn)方面均已證實(shí)，高強(qiáng)度微波輻射會產(chǎn)生白內(nèi)障，但低強(qiáng)度微波的慢性作用可否引起眼部損害尚無定論。一般認(rèn)為，因晶狀體本身無血管組織，故成為微波造成熱損傷的敏感部位。較強(qiáng)的微波輻射會使晶體混濁以至于形成白內(nèi)障（晶體里含有較多的蛋白質(zhì)和水分，沒有血管，可以吸收較多的微波能量，使晶體出現(xiàn)水腫）；更強(qiáng)的微波會使角膜、虹膜、前房和晶狀體同時(shí)受損，嚴(yán)重者可使視力完全喪失。微波白內(nèi)障多發(fā)生在晶體后束皮質(zhì)，先是在皮質(zhì)部位出現(xiàn)點(diǎn)狀、絨狀后羽狀顆?；蚩张荩缓笞?yōu)槠瑺罨鞚?，逐漸發(fā)展為白內(nèi)障。

編輯推薦

　　《臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)》是首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院在完成教育部世行貸款項(xiàng)目“以社區(qū)為導(dǎo)向的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式的研究與實(shí)踐一預(yù)防醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的學(xué)科體系建設(shè)”的基礎(chǔ)上編寫的一本適合醫(yī)學(xué)院校高年級臨床醫(yī)學(xué)生的教材，具有如下特色：以社區(qū)為導(dǎo)向、以預(yù)防為主線，結(jié)合全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)適合21世紀(jì)需要的、既精通臨床醫(yī)學(xué)又熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)的高級實(shí)用人才；強(qiáng)調(diào)個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防并重，使臨床醫(yī)生能夠向病人提供以人為本、以健康為中心的預(yù)防保健服務(wù)；以個(gè)體或群體的健康問題為切入點(diǎn)，根據(jù)疾病和健康問題組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合；強(qiáng)化與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的臨床預(yù)防的理念，提高臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防保健能力。

圖書封面

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