診斷學(xué)

前言

記得在十多年前，我在原華西醫(yī)科大學(xué)做呼吸專業(yè)教授，每每授課之余，我都在想這樣的問(wèn)題：教育究竟承載著怎樣的重荷、責(zé)任？在我走上領(lǐng)導(dǎo)崗位后，從最初醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，到現(xiàn)在的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，雖從未主管過(guò)教學(xué)工作，但上述問(wèn)題卻時(shí)?？M繞著我，思考從未停止過(guò)，時(shí)至今日，答案越來(lái)越清晰，明確！那就是教育要發(fā)展，要進(jìn)步，首先教育理念必須發(fā)生深刻的變革，教育的內(nèi)涵必須大幅度外延，教學(xué)方式必須改革。具體到醫(yī)學(xué)教育，我個(gè)人有幾點(diǎn)看法：在教學(xué)上：第一，醫(yī)學(xué)是關(guān)系到生命、健康的科學(xué)，因此必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)性；第二，醫(yī)學(xué)是一門邊緣性科學(xué)，且發(fā)展很快，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)教師知識(shí)不斷更新，增強(qiáng)和接受新理論、新知識(shí)的能力，滿足學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)面的需求；第三，醫(yī)務(wù)工作除了治病救人外，還涉及倫理、道德、法律等一系列問(wèn)題，因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)增加大量社會(huì)科學(xué)知識(shí)，并加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷精神；第四，醫(yī)學(xué)專業(yè)的形態(tài)學(xué)課程較多，學(xué)習(xí)時(shí)需要強(qiáng)記硬背，但實(shí)際運(yùn)用時(shí)非常強(qiáng)調(diào)靈活性。因此，注意培養(yǎng)學(xué)生的形象思維與邏輯思維，即平時(shí)我們所說(shuō)的臨床思維能力，這一點(diǎn)尤為重要。在教材上：第一，內(nèi)容在強(qiáng)調(diào)“三基”的同時(shí)，應(yīng)能及時(shí)反映疾病譜的變化及學(xué)科的發(fā)展；第二，內(nèi)容在注重科學(xué)性的同時(shí)，應(yīng)為所教所學(xué)者著想，即將復(fù)雜、高深的知識(shí)，用最簡(jiǎn)單易懂的文字或圖表表述出來(lái)；第三，教材應(yīng)充分反映醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的特點(diǎn)，即形態(tài)學(xué)、方法學(xué)的內(nèi)容較多。因此，應(yīng)做到圖文并茂，有些內(nèi)容甚至可用視頻來(lái)表達(dá)。雖然自己對(duì)教學(xué)工作和教材建設(shè)有一些想法，但高等教育出版社請(qǐng)我來(lái)為這套醫(yī)學(xué)教材做序時(shí)，倒使我十分為難。一是我離開(kāi)教育、臨床工作多年；二是先前我對(duì)其他很多專家邀請(qǐng)做序或跋拒絕多多，此次執(zhí)筆搞不好會(huì)有厚此薄彼之嫌。但我細(xì)讀此套教材的策劃及部分章節(jié)后，眼前一亮，不禁釋懷。此套教材在內(nèi)容、形式上有許多新穎之處：1．基礎(chǔ)學(xué)科教材注意了理論與臨床緊密結(jié)合，刪減了為使學(xué)科系統(tǒng)化而舍簡(jiǎn)求繁的內(nèi)容，突出了為臨床服務(wù)，打基礎(chǔ)的特點(diǎn)。2．臨床學(xué)科教材則根據(jù)近些年來(lái)疾病譜的變化，突出重點(diǎn)地介紹了臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療知識(shí)、技術(shù)手段，而且增加了近年來(lái)被公認(rèn)、成熟的新知識(shí)、新技術(shù)。3．這是一套真正意義的立體化教材，不但圖文并茂，且配有學(xué)生用光盤及教師授課多媒體光盤。光盤中內(nèi)容豐富，有大量彩圖、病案分析、進(jìn)展講座、習(xí)題。大大豐富了教材內(nèi)容，達(dá)到了醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以視覺(jué)教學(xué)為主的目的。4．本套教材作者隊(duì)伍年輕化，主編平均年齡50余歲，多為留學(xué)歸國(guó)人員，且為活躍在教學(xué)、臨床一線的骨干。

內(nèi)容概要

《診斷學(xué)》全書分病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)診斷、器械檢查、病歷書寫、診斷疾病的步驟和臨床思維方法、臨床常用診斷技術(shù)共7篇，33章144節(jié)。插圖和圖表占全書篇幅的30％～40％ 。本書合理調(diào)整了編寫形式和框架。例如：體格檢查篇增添了“解剖與生理學(xué)、常見(jiàn)癥狀、特殊檢查方法”； 實(shí)驗(yàn)診斷篇新增了“白血病的免疫學(xué)分型和細(xì)胞遺傳學(xué)分析、尿液干化學(xué)分析儀檢查、內(nèi)分泌常用動(dòng)態(tài)功能檢查、移植免疫學(xué)檢測(cè)、心臟病及胰腺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌耐藥檢查”等；刪除了“胃液及十二指腸液檢驗(yàn)”以及肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查中的“血漿凝血因子測(cè)定” 等。器械檢查篇新增了“心臟特殊檢查（包括心導(dǎo)管、心血管造影、心臟核素、動(dòng)態(tài)血壓等）、心臟B超檢查、逆行胰膽管檢查、 超聲內(nèi)鏡檢查”等新的臨床技術(shù)檢查。刪除了陳舊的“胃液采集術(shù)及十二指腸引流術(shù)”。     本教材適用于醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生和七年制研究生。

書籍目錄

緒 論    第一篇  病史采集  第一章  常見(jiàn)癥狀　　一、發(fā)熱                  　　二、呼吸困難　　三、發(fā)紺　　四、胸痛　　五、水腫               　　六、惡心與嘔吐 　　七、黃疸       　　八、排尿困難 　　九、意識(shí)障礙與昏迷          　第二節(jié)  問(wèn)診  　　一、成功問(wèn)診所需的人文素質(zhì)　　二、特殊情況的問(wèn)診　　三、問(wèn)診內(nèi)容和記錄                  第二篇 體格檢查　第二章　基本檢查方法　　第一節(jié)　視診　　第二節(jié)　觸診               　　第三節(jié)　叩診　　第四節(jié)　聽(tīng)診　　第五節(jié)　嗅診　第三章　一般檢查與生命體征　　第一節(jié)　一般檢查　　　一、性別與年齡　　　二、意識(shí)狀態(tài)　　　三、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)　　　四、面容與表情　　　五、體位、步態(tài)與姿勢(shì)　　　六、發(fā)育與體形　　　七、體重及體重指數(shù)　　第二節(jié) 生命征　　　一、體溫　　　二、脈搏　　　三、呼吸　　　四、血壓　　第三節(jié)　皮膚　　第四節(jié)　淋巴結(jié)　第四章　頭部、頸部　　第一節(jié)　頭部檢查　　　一、毛發(fā)與頭皮　　　二、頭顱　　第二節(jié)　顏面及其器官　　　一、眼　　　二、耳　　　三、鼻　　　四、口與咽　　　五、喉　　　六、腮腺　　第三節(jié) 頸部 　　　一、頸部的外形與分區(qū)　　　二、甲狀腺　　　三、氣管　　　四、頸動(dòng)脈與頸靜脈　　　五、頸部包塊　　第四節(jié)　特殊檢查方法　　　一、評(píng)價(jià)眼球突出　　　二、檢查鼻淚管阻塞　第五章  胸部與肺部　　第一節(jié)　解剖與生理　　第二節(jié)　常見(jiàn)癥狀　　　一、咳嗽與咳痰　　　二、咯血　　第三節(jié)　胸部檢查　　　一、胸部定位標(biāo)志　　　二、肺與胸膜在胸部的定位　　　三、胸壁與胸廓　　　四、乳房檢查　　　五、腋窩檢查　　……　第六章  心臟與血管　第七章  腹部　第八章  生殖器、肛門、直腸　第九章  脊柱與四肢　第十章　神經(jīng)系統(tǒng)第三篇  實(shí)驗(yàn)室檢查　第十一章　實(shí)驗(yàn)室檢查概論　第十二章　臨床血液學(xué)檢驗(yàn)   第十三章　尿液檢驗(yàn)  第十四章  腎病常用實(shí)驗(yàn)室檢查  第十五章  肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查  第十六章  內(nèi)分泌和代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查  第十七章　心臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查  第十八章  臨床常用其它生物化學(xué)檢查  第十九章　體腔液、分泌物和其它排泄物檢驗(yàn)  第二十章  臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)  第二十一章　 臨床病原體檢查第四篇   器械檢查  第二十二章  心電圖  第二十三章　其它常用心電圖學(xué)檢查  第三十四章　超聲心動(dòng)圖  第三十五章  心臟其它特殊檢查   第三十六章  肺功能檢查  第三十七章　內(nèi)鏡檢查                    第五篇  病 歷 書 寫  第二十八章　病歷書寫的基本要求  第二十九章　病歷書寫的種類、格式與內(nèi)容第六篇  診斷疾病的步驟和臨床思維方法  第三十章  診斷疾病的步驟  第三十一章  臨床思維方法  第三十二章  臨床診斷的種類、內(nèi)容和格式第七篇  臨床常用診療技術(shù)  第三十三章　臨床常用診療技術(shù)附錄一  臨床檢驗(yàn)參考值 索引

章節(jié)摘錄

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