醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

前言

　　記得在十多年前，我在原華西醫(yī)科大學(xué)做呼吸專業(yè)教授，每每授課之余，我都在想這樣的問題：教育究竟承載著怎樣的重荷、責(zé)任？在我走上領(lǐng)導(dǎo)崗位后，從最初醫(yī)科大學(xué)副校長、省衛(wèi)生廳廳長、衛(wèi)生部副部長，到現(xiàn)在的中國醫(yī)師協(xié)會會長，雖從未主管過教學(xué)工作，但上述問題卻時?？M繞著我，思考從未停止過，時至今日，答案越來越清晰，明確！那就是教育要發(fā)展，要進(jìn)步，首先教育理念必須發(fā)生深刻的變革，教育的內(nèi)涵必須大幅度外延，教學(xué)方式必須改革。具體到醫(yī)學(xué)教育，我個人有幾點看法：　　在教學(xué)上：第一，醫(yī)學(xué)是關(guān)系到生命、健康的科學(xué)，因此必須強調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)性；第二，醫(yī)學(xué)是一門邊緣性科學(xué)，且發(fā)展很快，因此應(yīng)強調(diào)教師知識不斷更新，增強和接受新理論、新知識的能力，滿足學(xué)生擴(kuò)大知識面的需求；第三，醫(yī)務(wù)工作除了治病救人外，還涉及倫理、道德、法律等一系列問題，因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)增加大量社會科學(xué)知識，并加強培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷精神；第四，醫(yī)學(xué)專業(yè)的形態(tài)學(xué)課程較多，學(xué)習(xí)時需要強記硬背，但實際運用時非常強調(diào)靈活性。因此，注意培養(yǎng)學(xué)生的形象思維與邏輯思維，即平時我們所說的臨床思維能力，這一點尤為重要。　　在教材上：第一，內(nèi)容在強調(diào)“三基”的同時，應(yīng)能及時反映疾病譜的變化及學(xué)科的發(fā)展；第二，內(nèi)容在注重科學(xué)性的同時，應(yīng)為所教所學(xué)者著想，即將復(fù)雜、高深的知識，用最簡單易懂的文字或圖表表述出來；第三，教材應(yīng)充分反映醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的特點，即形態(tài)學(xué)、方法學(xué)的內(nèi)容較多。因此，應(yīng)做到圖文并茂，有些內(nèi)容甚至可用視頻來表達(dá)?！　‰m然自己對教學(xué)工作和教材建設(shè)有一些想法，但高等教育出版社請我來為這套醫(yī)學(xué)教材做序時，倒使我十分為難。一是我離開教育、臨床工作多年；二是先前我對其他很多專家邀請做序或跋拒絕多多，此次執(zhí)筆搞不好會有厚此薄彼之嫌。但我細(xì)讀此套教材的策劃及部分章節(jié)后，眼前一亮，不禁釋懷?！　〈颂捉滩脑趦?nèi)容、形式上有許多新穎之處：1.基礎(chǔ)學(xué)科教材注意了理論與臨床緊密結(jié)合，刪減了為使學(xué)科系統(tǒng)化而舍簡求繁的內(nèi)容，突出了為臨床服務(wù)，打基礎(chǔ)的特點；2.臨床學(xué)科教材則根據(jù)近些年來疾病譜的變化，突出重點地介紹了臨床常見病、多發(fā)病的診療知識、技術(shù)手段，而且增加了近年來被公認(rèn)、成熟的新知識、新技術(shù)；3.這是一套真正意義的立體化教材，不但圖文并茂，且配有學(xué)生用光盤及教師授課多媒體光盤。光盤中內(nèi)容豐富，有大量彩圖、病案分析、進(jìn)展講座、習(xí)題。大大豐富了教材內(nèi)容，達(dá)到了醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以視覺教學(xué)為主的目的；4.本套教材作者隊伍年輕化，主編平均年齡50余歲，多為留學(xué)歸國人員，且為活躍在教學(xué)、臨床一線的骨干?！　「鼮榭少F的是，本套教材由于策劃得當(dāng)，在豐富了教材內(nèi)容、提高印刷質(zhì)量的同時，卻未增加篇幅、提高書價，減輕了學(xué)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

內(nèi)容概要

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》總結(jié)了多年的教學(xué)經(jīng)驗，廣泛吸收國內(nèi)外教學(xué)研究成果，對基本理論、基本概念、基本術(shù)語進(jìn)行了規(guī)范和統(tǒng)一，并且十分縝密地調(diào)整了學(xué)科體系。為便于教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)，本書同時按36學(xué)時提供了教學(xué)精要、案例模板、樣題示例等內(nèi)容為主題的精致教學(xué)光盤。    為了符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試的需要，本書全面覆蓋了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容，同時汲取了國外原版教材的優(yōu)秀成分，把最新的生命倫理學(xué)研究成果和傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容予以結(jié)合。本書分為理論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（總論：元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、文化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）和應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（各論：臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命技術(shù)與死亡倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與保健政策倫理學(xué)、環(huán)境與生態(tài)倫理學(xué)）兩大部分共19章。任課教師可以根據(jù)實際需要分為精講、略講及閱讀三部分。    本書除主要面向醫(yī)學(xué)本科生外，對其他層次、相關(guān)專業(yè)的學(xué)生和廣大在職醫(yī)務(wù)人員、生命科學(xué)工作者也不失為一部體裁嚴(yán)謹(jǐn)、論說精當(dāng)、內(nèi)容豐富、飽含人文氣質(zhì)和當(dāng)代精神的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)讀本。

書籍目錄

總論：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、基本理論與方法　第一章 醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)　　第一節(jié) 道德、倫理、倫理學(xué)　　　一、道德　　　二、倫理與倫理學(xué)　　第二節(jié) 醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)　　　一、醫(yī)學(xué)道德　　　二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)　　　三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成與發(fā)展的歷史　　第三節(jié) 當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：生命倫理學(xué)　　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的擴(kuò)展與向生命倫理學(xué)的過渡　　　二、生命倫理學(xué)的定義、學(xué)科體系與研究內(nèi)容　　　三、學(xué)習(xí)和研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義與方法　第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與人類文化　　第一節(jié) 中西方醫(yī)學(xué)道德的差異與趨同　　　一、中西方醫(yī)學(xué)道德觀念形成過程中思想基礎(chǔ)之間的差異　　　二、中西方醫(yī)學(xué)道德觀念向理論形態(tài)的轉(zhuǎn)化過程及其結(jié)果存在的差異　　　三、正在走向趨同的當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)　　第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科以及與宗教倫理學(xué)的關(guān)系　　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與法學(xué)　　　二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)　　　三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與人類學(xué)　　　四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與心理學(xué)　　　五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與社會學(xué)　　　六、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與宗教倫理學(xué)　　第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的困境與未來　第三章 當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論與理論背景　　第一節(jié) 馬克思主義倫理學(xué)　　第二節(jié) 價值哲學(xué)及其理論　　第三節(jié) 功利主義倫理思想　　第四節(jié) 存在主義和實用主義　　　一、存在主義哲學(xué)和倫理學(xué)　　　二、實用主義哲學(xué)和倫理學(xué)　　第五節(jié) 境遇倫理學(xué)與倫理相對主義　　　一、境遇倫理學(xué)　　　二、倫理相對主義　　第六節(jié) 人道主義與義務(wù)論　　　一、人道主義及其理論　　　二、義務(wù)論　　第七節(jié) 中華傳統(tǒng)道德　　　一、人文精神　　　二、“天人合一”的價值觀　　　三、中庸德行觀　　第八節(jié) 倫理學(xué)的理論功能　第四章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與應(yīng)用　　第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則　　　一、行善原則　　　二、尊重原則　　　三、醫(yī)療公平原則　　　四、不傷害原則　　第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則　　　一、知情同意原則　　　二、醫(yī)療最優(yōu)化原則　　　三、醫(yī)療保密原則　　　四、生命價值原則　　第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的應(yīng)用　　　一、原則與規(guī)則　　　二、原則的交叉沖突　　　三、原則的主次序列　　　四、雙重效應(yīng)原則　　　五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析　……  第五章 醫(yī)學(xué)道德評價與醫(yī)學(xué)道德教育各論：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的應(yīng)用與實踐  第六章 醫(yī)患的權(quán)利、義務(wù)與醫(yī)療人際關(guān)系  第七章 臨床醫(yī)務(wù)倫理  第八章 護(hù)理倫理  第九章 生命科學(xué)研究與人體實驗的倫理  第十章 生命與生殖倫理  第十一章 基因、遺傳與優(yōu)生倫理  第十二章 器官移植與醫(yī)學(xué)美容的倫理  第十三章 性倫理  第十四章 精神疾病與患者權(quán)利  第十五章 臨終關(guān)懷與死亡倫理  第十六章 醫(yī)院管理倫理  第十七章 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理與醫(yī)療改革  第十八章 公共衛(wèi)生政策與預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理  第十九章 環(huán)境與生態(tài)倫理學(xué)附錄參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)道德　　醫(yī)學(xué)道德是一種職業(yè)道德，一般指醫(yī)務(wù)生活中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系，可簡稱為“醫(yī)德”。它是社會一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá)，是醫(yī)務(wù)人員自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與患者、他人、集體及社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和。它存在于從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的全體人員以及與衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的人員之中，是長期的醫(yī)學(xué)文化積淀而形成，并且總是圍繞醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)活動和與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會活動而展開的。醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括意識現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象和活動現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)道德對醫(yī)務(wù)人員、患者和社會都具有重要意義，特別在保障人類健康和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)等方面，具有不可忽視的特殊價值?！　。ǘ┽t(yī)學(xué)道德規(guī)范　　規(guī)范就是人們約定俗成或條文規(guī)定的行為標(biāo)準(zhǔn)，是人們自覺遵循或要求人們必須遵循的行為準(zhǔn)則與法則。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)學(xué)活動中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則，是醫(yī)學(xué)道德基本原則的具體體現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)人員道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范分為普遍醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和特殊醫(yī)學(xué)道德規(guī)范；前者指所有醫(yī)務(wù)人員必須遵守的規(guī)則，后者指特殊專業(yè)或特殊部門應(yīng)遵循的規(guī)則。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范必須接受醫(yī)學(xué)道德基本原則的指導(dǎo)，是判斷和評價醫(yī)學(xué)行為的道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)道德的基本原則是：防病治病，救死扶傷，實行人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。　　醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的形式有條文或文本形式與誓言與誓詞形式兩種。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范既要表達(dá)道德理想，又必須與醫(yī)學(xué)生活實踐相結(jié)合；既要反映衛(wèi)生人員普遍的道德要求，又要照顧各類人員專業(yè)具體體現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)工作者道德行為與道德關(guān)系的普遍規(guī)律的反映。它既有恒定性，又有行業(yè)的特殊性，它必須根據(jù)社會生活和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展不斷修訂與豐富。　　醫(yī)學(xué)道德規(guī)范有更鮮明、更強烈的職業(yè)性和技術(shù)性，如《美國醫(yī)學(xué)會倫理學(xué)原則》就提出：“醫(yī)生應(yīng)保證患者的治療，不怠慢患者；只有當(dāng)給予患者充分的關(guān)注后，才能終止治療，除非被解職”。古老的《希波克拉底誓言》寫道：“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給予他人，并不做該項之指導(dǎo)，雖有人請求亦必不與之”。

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