醫(yī)學倫理學

前言

　　記得在十多年前，我在原華西醫(yī)科大學做呼吸專業(yè)教授，每每授課之余，我都在想這樣的問題：教育究竟承載著怎樣的重荷、責任？在我走上領(lǐng)導崗位后，從最初醫(yī)科大學副校長、省衛(wèi)生廳廳長、衛(wèi)生部副部長，到現(xiàn)在的中國醫(yī)師協(xié)會會長，雖從未主管過教學工作，但上述問題卻時常縈繞著我，思考從未停止過，時至今日，答案越來越清晰，明確！那就是教育要發(fā)展，要進步，首先教育理念必須發(fā)生深刻的變革，教育的內(nèi)涵必須大幅度外延，教學方式必須改革。具體到醫(yī)學教育，我個人有幾點看法：　　在教學上：第一，醫(yī)學是關(guān)系到生命、健康的科學，因此必須強調(diào)嚴謹性；第二，醫(yī)學是一門邊緣性科學，且發(fā)展很快，因此應強調(diào)教師知識不斷更新，增強和接受新理論、新知識的能力，滿足學生擴大知識面的需求；第三，醫(yī)務工作除了治病救人外，還涉及倫理、道德、法律等一系列問題，因此，醫(yī)學教育應增加大量社會科學知識，并加強培養(yǎng)醫(yī)學生的人文關(guān)懷精神；第四，醫(yī)學專業(yè)的形態(tài)學課程較多，學習時需要強記硬背，但實際運用時非常強調(diào)靈活性。因此，注意培養(yǎng)學生的形象思維與邏輯思維，即平時我們所說的臨床思維能力，這一點尤為重要?！　≡诮滩纳希旱谝?，內(nèi)容在強調(diào)“三基”的同時，應能及時反映疾病譜的變化及學科的發(fā)展；第二，內(nèi)容在注重科學性的同時，應為所教所學者著想，即將復雜、高深的知識，用最簡單易懂的文字或圖表表述出來；第三，教材應充分反映醫(yī)學這門學科的特點，即形態(tài)學、方法學的內(nèi)容較多。因此，應做到圖文并茂，有些內(nèi)容甚至可用視頻來表達?！　‰m然自己對教學工作和教材建設有一些想法，但高等教育出版社請我來為這套醫(yī)學教材做序時，倒使我十分為難。一是我離開教育、臨床工作多年；二是先前我對其他很多專家邀請做序或跋拒絕多多，此次執(zhí)筆搞不好會有厚此薄彼之嫌。但我細讀此套教材的策劃及部分章節(jié)后，眼前一亮，不禁釋懷?！　〈颂捉滩脑趦?nèi)容、形式上有許多新穎之處：1.基礎(chǔ)學科教材注意了理論與臨床緊密結(jié)合，刪減了為使學科系統(tǒng)化而舍簡求繁的內(nèi)容，突出了為臨床服務，打基礎(chǔ)的特點；2.臨床學科教材則根據(jù)近些年來疾病譜的變化，突出重點地介紹了臨床常見病、多發(fā)病的診療知識、技術(shù)手段，而且增加了近年來被公認、成熟的新知識、新技術(shù)；3.這是一套真正意義的立體化教材，不但圖文并茂，且配有學生用光盤及教師授課多媒體光盤。光盤中內(nèi)容豐富，有大量彩圖、病案分析、進展講座、習題。大大豐富了教材內(nèi)容，達到了醫(yī)學教育應以視覺教學為主的目的；4.本套教材作者隊伍年輕化，主編平均年齡50余歲，多為留學歸國人員，且為活躍在教學、臨床一線的骨干?！　「鼮榭少F的是，本套教材由于策劃得當，在豐富了教材內(nèi)容、提高印刷質(zhì)量的同時，卻未增加篇幅、提高書價，減輕了學生經(jīng)濟負擔。

內(nèi)容概要

《醫(yī)學倫理學》總結(jié)了多年的教學經(jīng)驗，廣泛吸收國內(nèi)外教學研究成果，對基本理論、基本概念、基本術(shù)語進行了規(guī)范和統(tǒng)一，并且十分縝密地調(diào)整了學科體系。為便于教師備課和學生學習，本書同時按36學時提供了教學精要、案例模板、樣題示例等內(nèi)容為主題的精致教學光盤。    為了符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試的需要，本書全面覆蓋了傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學內(nèi)容，同時汲取了國外原版教材的優(yōu)秀成分，把最新的生命倫理學研究成果和傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學內(nèi)容予以結(jié)合。本書分為理論醫(yī)學倫理學（總論：元醫(yī)學倫理學、文化醫(yī)學倫理學）和應用醫(yī)學倫理學（各論：臨床醫(yī)學倫理學、生命技術(shù)與死亡倫理學、衛(wèi)生經(jīng)濟與保健政策倫理學、環(huán)境與生態(tài)倫理學）兩大部分共19章。任課教師可以根據(jù)實際需要分為精講、略講及閱讀三部分。    本書除主要面向醫(yī)學本科生外，對其他層次、相關(guān)專業(yè)的學生和廣大在職醫(yī)務人員、生命科學工作者也不失為一部體裁嚴謹、論說精當、內(nèi)容豐富、飽含人文氣質(zhì)和當代精神的醫(yī)學倫理學讀本。

書籍目錄

總論：醫(yī)學倫理學的概念、基本理論與方法　第一章 醫(yī)學道德與醫(yī)學倫理學　　第一節(jié) 道德、倫理、倫理學　　　一、道德　　　二、倫理與倫理學　　第二節(jié) 醫(yī)學道德與醫(yī)學倫理學　　　一、醫(yī)學道德　　　二、醫(yī)學倫理學　　　三、醫(yī)學倫理學形成與發(fā)展的歷史　　第三節(jié) 當代醫(yī)學倫理學：生命倫理學　　　一、醫(yī)學倫理學的擴展與向生命倫理學的過渡　　　二、生命倫理學的定義、學科體系與研究內(nèi)容　　　三、學習和研究當代醫(yī)學倫理學的意義與方法　第二章 醫(yī)學倫理學與人類文化　　第一節(jié) 中西方醫(yī)學道德的差異與趨同　　　一、中西方醫(yī)學道德觀念形成過程中思想基礎(chǔ)之間的差異　　　二、中西方醫(yī)學道德觀念向理論形態(tài)的轉(zhuǎn)化過程及其結(jié)果存在的差異　　　三、正在走向趨同的當代醫(yī)學倫理學　　第二節(jié) 醫(yī)學倫理學與相關(guān)學科以及與宗教倫理學的關(guān)系　　　一、醫(yī)學倫理學與法學　　　二、醫(yī)學倫理學與經(jīng)濟學　　　三、醫(yī)學倫理學與人類學　　　四、醫(yī)學倫理學與心理學　　　五、醫(yī)學倫理學與社會學　　　六、醫(yī)學倫理學與宗教倫理學　　第三節(jié) 醫(yī)學倫理學的困境與未來　第三章 當代醫(yī)學倫理學的基本理論與理論背景　　第一節(jié) 馬克思主義倫理學　　第二節(jié) 價值哲學及其理論　　第三節(jié) 功利主義倫理思想　　第四節(jié) 存在主義和實用主義　　　一、存在主義哲學和倫理學　　　二、實用主義哲學和倫理學　　第五節(jié) 境遇倫理學與倫理相對主義　　　一、境遇倫理學　　　二、倫理相對主義　　第六節(jié) 人道主義與義務論　　　一、人道主義及其理論　　　二、義務論　　第七節(jié) 中華傳統(tǒng)道德　　　一、人文精神　　　二、“天人合一”的價值觀　　　三、中庸德行觀　　第八節(jié) 倫理學的理論功能　第四章 醫(yī)學倫理學的基本原則與應用　　第一節(jié) 醫(yī)學倫理學的基本原則　　　一、行善原則　　　二、尊重原則　　　三、醫(yī)療公平原則　　　四、不傷害原則　　第二節(jié) 醫(yī)學倫理學的應用原則　　　一、知情同意原則　　　二、醫(yī)療最優(yōu)化原則　　　三、醫(yī)療保密原則　　　四、生命價值原則　　第三節(jié) 醫(yī)學倫理學基本原則的應用　　　一、原則與規(guī)則　　　二、原則的交叉沖突　　　三、原則的主次序列　　　四、雙重效應原則　　　五、醫(yī)學倫理學案例分析　……  第五章 醫(yī)學道德評價與醫(yī)學道德教育各論：醫(yī)學倫理學理論的應用與實踐  第六章 醫(yī)患的權(quán)利、義務與醫(yī)療人際關(guān)系  第七章 臨床醫(yī)務倫理  第八章 護理倫理  第九章 生命科學研究與人體實驗的倫理  第十章 生命與生殖倫理  第十一章 基因、遺傳與優(yōu)生倫理  第十二章 器官移植與醫(yī)學美容的倫理  第十三章 性倫理  第十四章 精神疾病與患者權(quán)利  第十五章 臨終關(guān)懷與死亡倫理  第十六章 醫(yī)院管理倫理  第十七章 衛(wèi)生經(jīng)濟倫理與醫(yī)療改革  第十八章 公共衛(wèi)生政策與預防醫(yī)學倫理  第十九章 環(huán)境與生態(tài)倫理學附錄參考文獻

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬┽t(yī)學道德　　醫(yī)學道德是一種職業(yè)道德，一般指醫(yī)務生活中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系，可簡稱為“醫(yī)德”。它是社會一般道德在醫(yī)學領(lǐng)域中的具體表達，是醫(yī)務人員自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務人員與患者、他人、集體及社會之間關(guān)系的行為準則、規(guī)范的總和。它存在于從事醫(yī)學職業(yè)的全體人員以及與衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的人員之中，是長期的醫(yī)學文化積淀而形成，并且總是圍繞醫(yī)學工作者的職業(yè)活動和與醫(yī)學相關(guān)的社會活動而展開的。醫(yī)學道德現(xiàn)象包括意識現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象和活動現(xiàn)象。醫(yī)學道德對醫(yī)務人員、患者和社會都具有重要意義，特別在保障人類健康和發(fā)展醫(yī)學科學以及衛(wèi)生事業(yè)等方面，具有不可忽視的特殊價值。　?。ǘ┽t(yī)學道德規(guī)范　　規(guī)范就是人們約定俗成或條文規(guī)定的行為標準，是人們自覺遵循或要求人們必須遵循的行為準則與法則。醫(yī)學道德規(guī)范是醫(yī)務人員在各種醫(yī)學活動中應遵守的行為準則，是醫(yī)學道德基本原則的具體體現(xiàn)，是醫(yī)務人員道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映。醫(yī)學道德規(guī)范分為普遍醫(yī)學道德規(guī)范和特殊醫(yī)學道德規(guī)范；前者指所有醫(yī)務人員必須遵守的規(guī)則，后者指特殊專業(yè)或特殊部門應遵循的規(guī)則。醫(yī)學道德規(guī)范必須接受醫(yī)學道德基本原則的指導，是判斷和評價醫(yī)學行為的道德標準。醫(yī)學道德的基本原則是：防病治病，救死扶傷，實行人道主義，全心全意為人民健康服務。　　醫(yī)學道德規(guī)范的形式有條文或文本形式與誓言與誓詞形式兩種。醫(yī)學道德規(guī)范既要表達道德理想，又必須與醫(yī)學生活實踐相結(jié)合；既要反映衛(wèi)生人員普遍的道德要求，又要照顧各類人員專業(yè)具體體現(xiàn)，是醫(yī)務人員和醫(yī)學工作者道德行為與道德關(guān)系的普遍規(guī)律的反映。它既有恒定性，又有行業(yè)的特殊性，它必須根據(jù)社會生活和醫(yī)學科學的發(fā)展不斷修訂與豐富。　　醫(yī)學道德規(guī)范有更鮮明、更強烈的職業(yè)性和技術(shù)性，如《美國醫(yī)學會倫理學原則》就提出：“醫(yī)生應保證患者的治療，不怠慢患者；只有當給予患者充分的關(guān)注后，才能終止治療，除非被解職”。古老的《希波克拉底誓言》寫道：“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給予他人，并不做該項之指導，雖有人請求亦必不與之”。

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