系統(tǒng)解剖學(xué)

前言

　　記得在十多年前，我在原華西醫(yī)科大學(xué)做呼吸專業(yè)教授，每每授課之余，我都在想這樣的問題：教育究竟承載著怎樣的重荷、責(zé)任？在我走上領(lǐng)導(dǎo)崗位后，從最初醫(yī)科大學(xué)副校長、省衛(wèi)生廳廳長、衛(wèi)生部副部長，到現(xiàn)在的中國醫(yī)師協(xié)會會長。雖從未主管過教學(xué)工作，但上述問題卻時?？M繞著我，思考從未停止過，時至今日，答案越來越清晰，明確！那就是教育要發(fā)展，要進(jìn)步，首先教育理念必須發(fā)生深刻的變革，教育的內(nèi)涵必須大幅度外延，教學(xué)方式必須改革。具體到醫(yī)學(xué)教育，我個人有幾點看法：　　在教學(xué)上：第一，醫(yī)學(xué)是關(guān)系到生命、健康的科學(xué)，因此必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)性；第二，醫(yī)學(xué)是一門邊緣性科學(xué)，且發(fā)展很快，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)教師知識不斷更新，增強(qiáng)和接受新理論、新知識的能力，滿足學(xué)生擴(kuò)大知識面的需求；第三，醫(yī)務(wù)工作除了治病救人外，還涉及倫理、道德、法律等一系列問題，因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)增加大量社會科學(xué)知識，并加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷精神；第四，醫(yī)學(xué)專業(yè)的形態(tài)學(xué)課程較多，學(xué)習(xí)時需要強(qiáng)記硬背，但實際運(yùn)用時非常強(qiáng)調(diào)靈活性。因此，注意培養(yǎng)學(xué)生的形象思維與邏輯思維，即平時我們所說的臨床思維能力，這一點尤為重要?！　≡诮滩纳希旱谝?，內(nèi)容在強(qiáng)調(diào)“三基”的同時，應(yīng)能及時反映疾病譜的變化及學(xué)科的發(fā)展；第二，內(nèi)容在注重科學(xué)性的同時，應(yīng)為所教所學(xué)者著想，即將復(fù)雜、高深的知識，用最簡單易懂的文字或圖表表述出來；第三，教材應(yīng)充分反映醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的特點，即形態(tài)學(xué)、方法學(xué)的內(nèi)容較多。因此，應(yīng)做到圖文并茂，有些內(nèi)容甚至可用視頻來表達(dá)?！　‰m然自己對教學(xué)工作和教材建設(shè)有一些想法，但高等教育出版社請我來為這套醫(yī)學(xué)教材做序時，倒使我十分為難。一是我離開教育、臨床工作多年；二是先前我對其他很多專家邀請做序或跋拒絕多多，此次執(zhí)筆搞不好會有厚此薄彼之嫌。但我細(xì)讀此套教材的策劃及部分章節(jié)后，眼前一亮，不禁釋懷?！　〈颂捉滩脑趦?nèi)容、形式上有許多新穎之處：1.基礎(chǔ)學(xué)科教材注意了理論與臨床緊密結(jié)合，刪減了為使學(xué)科系統(tǒng)化而舍簡求繁的內(nèi)容，突出了為臨床服務(wù)，打基礎(chǔ)的特點；2.臨床學(xué)科教材則根據(jù)近些年來疾病譜的變化，突出重點地介紹了臨床常見病、多發(fā)病的診療知識、技術(shù)手段，而且增加了近年來被公認(rèn)、成熟的新知識、新技術(shù)；3.這是一套真正意義的立體化教材，不但圖文并茂，且配有學(xué)生用光盤及教師授課多媒體光盤。光盤中內(nèi)容豐富，有大量彩圖、病案分析、進(jìn)展講座、習(xí)題。大大豐富了教材內(nèi)容，達(dá)到了醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以視覺教學(xué)為主的目的；4.本套教材作者隊伍年輕化，主編平均年齡50余歲，多為留學(xué)歸國人員，且為活躍在教學(xué)、臨床一線的骨干。　　更為可貴的是，本套教材由于策劃得當(dāng)，在豐富了教材內(nèi)容、提高印刷質(zhì)量的同時，卻未增加篇幅、提高書價，減輕了學(xué)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以《病理學(xué)》為例，全書彩色。

內(nèi)容概要

《系統(tǒng)解剖學(xué)》由中國工程院院士、國家重點學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人、國家863計劃承擔(dān)者、博士生和博士后導(dǎo)師、第一軍醫(yī)大學(xué)鐘世鎮(zhèn)教授擔(dān)任主編，由第一軍醫(yī)大學(xué)博士生導(dǎo)師徐達(dá)傳教授擔(dān)任副主編，全國十多所醫(yī)學(xué)院校的專家教授傾力合作完成。    本書共55萬字，插圖近500幅，其中一半為彩圖，內(nèi)容包括緒論、運(yùn)動系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)、脈管學(xué)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等篇章，定位準(zhǔn)確，突出實用性和適用性。    本書特點：    1．編排新穎、適用性強(qiáng)：在每章前均有一概述性文字，強(qiáng)調(diào)本章學(xué)習(xí)重點。各章后有一英文摘要，并附有復(fù)習(xí)思考題，以便于學(xué)生鞏固教材內(nèi)容，加強(qiáng)各知識點的串聯(lián)，理解其精髓。    2．緊密結(jié)合臨床：在各章中，對有臨床意義的均冠以“臨床意義”專列內(nèi)容。以小字印刷，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和突出重點，使學(xué)生看重并學(xué)好這門看似枯燥無味但卻非常重要的學(xué)科。    3．還形態(tài)學(xué)科的本來面目：本教材書后附有1張光盤，光盤圖庫中有一千幅實例圖，可讓學(xué)生對照教科書中內(nèi)容和線條圖參考使用，給學(xué)生一種直觀、形象的概念，更易理解、記憶所學(xué)內(nèi)容。    4．適宜向雙語教學(xué)過渡：本教材每章后都有英文摘要，書中解剖學(xué)名詞均以英文標(biāo)注。本教材書后光盤中將其專業(yè)名詞配以英文讀音。    本書適用于醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、研究生，還可供臨床醫(yī)師及醫(yī)學(xué)科研人員參考使用。

書籍目錄

緒論　一、系統(tǒng)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材中的地位　二、系統(tǒng)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位　三、解剖學(xué)發(fā)展概況　四、人體的器官系統(tǒng)和分部　五、人體解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢和基本術(shù)語　六、人體器官的變異、異常與畸形　七、解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法第一章  骨學(xué)  第一節(jié)　概述    一、骨的分類    二、骨的構(gòu)造    三、骨的化學(xué)成分和物理特性    四、骨的可塑性  第二節(jié)　中軸骨    一、軀干骨    二、顱骨  第三節(jié)　附肢骨    一、上肢骨    二、下肢骨  復(fù)習(xí)思考題第二章　關(guān)節(jié)學(xué)  第一節(jié)　概述    一、直接連結(jié)    二、間接連結(jié)  第二節(jié)　中軸骨連結(jié)    一、軀干骨的連結(jié)    二、顱骨的連結(jié)  第三節(jié)　附肢骨連結(jié)    一、上肢骨的連結(jié)    二、下肢骨的連結(jié)  復(fù)習(xí)思考題第三章　肌學(xué)  第一節(jié)　概述    一、肌的形態(tài)和構(gòu)造    二、肌的起止、配布和作用    三、肌的命名原則    四、肌的輔助裝置  　五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)　第二節(jié)  頭肌  　一、面肌  　二、咀嚼肌　第三節(jié)　頸肌  　一、頸淺肌  　二、頸前肌  　三、頸深肌　第四節(jié)　軀干肌  　一、背肌  　二、胸肌  　三、膈  　四、腹肌　第五節(jié)　上肢肌  　一、上肢帶肌  　二、臂肌  　三、前臂肌  　四、手肌  　五、上肢的局部記載　第六節(jié)　下肢肌  　一、髖肌  　二、大腿肌  　三、小腿肌  　四、足肌  　五、下肢的局部記載　第七節(jié)　體表的肌性標(biāo)志  　一、頭頸部  　二、軀干部  　三、上肢  　四、下肢　復(fù)習(xí)思考題內(nèi)臟學(xué)脈管學(xué)感覺器神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

章節(jié)摘錄

　　脈，一般有1～2支，多在骨干中段斜穿滋養(yǎng)孔進(jìn)入骨髓腔，分為升支和降支，分布于骨髓、干骺端和骨干密質(zhì)骨的內(nèi)層，并分別與干骺端動脈及骺動脈的分支吻合。干骺端動脈和骺動脈均發(fā)自鄰近動脈，從骺軟骨附近穿入骨質(zhì)。骨膜動脈豐富，幼兒期尤其顯著。上述各動脈均有靜脈伴行。不規(guī)則骨、扁骨和短骨的動脈來自骨膜動脈或滋養(yǎng)動脈?！　。?）淋巴管：骨膜的淋巴管豐富，但骨質(zhì)內(nèi)是否存在淋巴管尚有爭論。　?。?）神經(jīng)：伴滋養(yǎng)血管進(jìn)入骨質(zhì)內(nèi)，分布到哈佛管的血管周圍間隙中，以內(nèi)臟傳出纖維較多，分布到血管壁；軀體傳人纖維則多分布于骨膜，骨膜對張力或撕扯的刺激較為敏感，故骨折時常引起劇痛?！∪?、骨的化學(xué)成分和物理特住　骨含有有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)兩種化學(xué)成分。有機(jī)質(zhì)使骨具有彈性和韌性，無機(jī)質(zhì)則賦予骨硬度和脆性。有機(jī)質(zhì)主要包含骨膠原纖維束和粘多糖蛋白等，構(gòu)成骨的支架。無機(jī)質(zhì)主要是堿性磷酸鈣為主的無機(jī)鹽類。如果用酸脫去骨的無機(jī)質(zhì)，骨雖仍具原形狀，但柔軟有彈性，稱脫鈣骨；骨燃燒后可去掉有機(jī)質(zhì)，雖形狀不變，但易破碎，稱煅燒骨。　　骨的化學(xué)成分直接決定骨的物理性質(zhì)，骨的物理性質(zhì)在人的一生中隨年齡而發(fā)生變化。兩種成分的比例，隨年齡的增長而發(fā)生變化。幼兒有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)各占一半，故彈性較大而柔軟，則易發(fā)生變形，在外力作用下不易骨折或折而不斷，稱柳枝狀骨折。成年人骨有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的比例約為3：7，最為合適，因而骨具有較大硬度和一定的彈性。老年人的骨無機(jī)質(zhì)所占比例更大，脆性較大，易發(fā)生骨折。　四、骨的可塑性　骨的形態(tài)構(gòu)造在整個生長發(fā)育過程中受內(nèi)、外環(huán)境的影響，不斷發(fā)生變化。影響骨生長發(fā)育的因素有內(nèi)分泌、營養(yǎng)、神經(jīng)、疾病及其它物理、化學(xué)因素等。神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨的營養(yǎng)過程，功能加強(qiáng)時，可促使骨質(zhì)增生，骨堅韌粗壯；反之，骨質(zhì)則變得疏松。神經(jīng)損傷后的癱瘓病人骨出現(xiàn)脫鈣、疏松和骨質(zhì)吸收，甚至出現(xiàn)自發(fā)性骨折。內(nèi)分泌對骨的發(fā)育有很大作用，如果成年以前，垂體生長激素分泌亢進(jìn)，促使骨過快過度生長可形成巨人癥；若分泌不足，則發(fā)育停滯成為侏儒。成年人垂體生長激素分泌亢進(jìn)，出現(xiàn)肢端肥大癥。維生素A對成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的作用進(jìn)行調(diào)節(jié)、平衡，保持骨的正常生長。維生素D促進(jìn)腸管對鈣、磷的吸收，缺乏時體內(nèi)鈣、磷減少，影響骨的鈣化，在兒童期可造成佝僂病，在成年人可導(dǎo)致骨質(zhì)軟化。此外，機(jī)械因素的作用也不容忽視。加強(qiáng)鍛煉可使骨得到正常發(fā)育。長期對骨的不正常壓迫，如兒童的不正確姿勢可引起骨變形。骨折后，折斷處有骨痂形成。骨折愈合的初期，骨痂頗不規(guī)則，經(jīng)過一定時間的吸收和改建，可基本恢復(fù)原有的形態(tài)結(jié)構(gòu)?！　〉诙?jié)中軸骨一、軀干骨共51塊.包括椎骨24塊、肋12對，胸骨、骶骨和尾骨各1塊。

編輯推薦

　　高等教育出版社醫(yī)學(xué)教材建設(shè)，由中國醫(yī)帥協(xié)會、全國高等字校教學(xué)研究會與我國十幾所著名醫(yī)學(xué)院校共同于2002年初發(fā)起、籌劃，而后有幾十所院校加入?！　”敬谓滩慕ㄔO(shè)共有近兩千名作者參加編寫，他們中既有醫(yī)學(xué)界的泰斗，工程院院士、相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)術(shù)骨干，更可喜的是還吸收了大批在教學(xué)、臨床一線的中青年教師?！　　案呓贪妗贬t(yī)學(xué)教材除保留國內(nèi)同類教材已具備的“三基”知識外，還根據(jù)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化，刪除了陳舊理論、內(nèi)容，增加了公認(rèn)的新知識、薪技術(shù)的介紹。并以立體化、系列化的形式展示給廣大師生，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的特點?！　∥疑缭诮鼛啄陜?nèi)，除陸續(xù)出版其他專業(yè)、層次的醫(yī)學(xué)教材外，還將建設(shè)相應(yīng)的教學(xué)資源庫。學(xué)科網(wǎng)站，以達(dá)到為廣大院校教學(xué)提供立體化教學(xué)包、教學(xué)解決方案的目的?！　∽非笙冗M(jìn)的教育理念、教學(xué)方法，建設(shè)精品教材，是我們共同的愿望！

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