循證醫(yī)學(xué)

前言

記得在十多年前，我在原華西醫(yī)科大學(xué)做呼吸專業(yè)教授，每每授課之余，我都在想這樣的問(wèn)題：教育究竟承載著怎樣的重荷、責(zé)任？在我走上領(lǐng)導(dǎo)崗位后，從最初醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，到現(xiàn)在的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，雖從未主管過(guò)教學(xué)工作，但上述問(wèn)題卻時(shí)常縈繞著我，思考從未停止過(guò)，時(shí)至今日，答案越來(lái)越清晰，明確！那就是教育要發(fā)展，要進(jìn)步，首先教育理念必須發(fā)生深刻的變革，教育的內(nèi)涵必須大幅度外延，教學(xué)方式必須改革。具體到醫(yī)學(xué)教育，我個(gè)人有幾點(diǎn)看法：在教學(xué)上：第一，醫(yī)學(xué)是關(guān)系到生命、健康的科學(xué)，因此，必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)性；第二，醫(yī)學(xué)是一門邊緣性科學(xué)，且發(fā)展很快，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)教師知識(shí)不斷更新，增強(qiáng)和接受新理論、新知識(shí)的能力，滿足學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)面的需求；第三，醫(yī)務(wù)工作除了治病救人外，還涉及倫理、道德、法律等一系列問(wèn)題，因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)增加大量社會(huì)科學(xué)知識(shí)，并加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷精神；第四，醫(yī)學(xué)專業(yè)的形態(tài)學(xué)課程較多，學(xué)習(xí)時(shí)需要強(qiáng)記硬背，但實(shí)際運(yùn)用時(shí)非常強(qiáng)調(diào)靈活性。因此，注意培養(yǎng)學(xué)生的形象思維與邏輯思維，即平時(shí)我們所說(shuō)的臨床思維能力，這一點(diǎn)尤為重要。

內(nèi)容概要

循證醫(yī)學(xué)是國(guó)際上近十幾年發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科方向。2003年2月由教育部批準(zhǔn)在四川大學(xué)創(chuàng)建循證醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。《循證醫(yī)學(xué)》作者是我國(guó)最早開展循證醫(yī)學(xué)研究、實(shí)踐和教育的拓荒者。由他們借鑒國(guó)際循證醫(yī)學(xué)的精髓，立足國(guó)內(nèi)實(shí)際，結(jié)合自己的循證醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，通力合作，撰寫的國(guó)內(nèi)第一本循證醫(yī)學(xué)五年制規(guī)劃教材，具權(quán)威性、系統(tǒng)性、科學(xué)性和適用性?！　　堆C醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材基礎(chǔ)篇系統(tǒng)介紹了循證醫(yī)學(xué)的起源、發(fā)展及其實(shí)踐過(guò)程：如何在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，到根據(jù)問(wèn)題查尋臨床證據(jù)與臨床研究證據(jù)的種類和來(lái)源，評(píng)價(jià)和應(yīng)用病因?qū)W、診斷學(xué)、防治性、預(yù)后性研究證據(jù)和不良反應(yīng)證據(jù)、臨床指南指導(dǎo)臨床實(shí)踐，到如何后效評(píng)價(jià)循證實(shí)踐效果。并介紹了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)中涉及的相關(guān)研究方法和新知識(shí)：如循證醫(yī)學(xué)中的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、臨床試驗(yàn)的原則和方法、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的基本方法、臨床決策分析方法及其應(yīng)用等?！　　堆C醫(yī)學(xué)》還將輔以學(xué)生參考書、教師參考書及光盤和教育部師資培訓(xùn)班?！　　堆C醫(yī)學(xué)》讀者對(duì)象為各醫(yī)科院校五年制本科生，尤其是普通醫(yī)學(xué)院校大學(xué)四年級(jí)下學(xué)期或五年級(jí)上學(xué)期的學(xué)生。幫助學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，滿足他們中大多數(shù)畢業(yè)后直接走向基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療單位工作，從事一線醫(yī)療服務(wù)工作的使用需求。

書籍目錄

第一篇 循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論　第一章 循證醫(yī)學(xué)總論　　第一節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的基本概念　　第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展　　第三節(jié) 實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基本條件和方法　第二章 怎樣在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題　　第一節(jié) 為什么要提出臨床問(wèn)題　　第二節(jié) 怎樣提出問(wèn)題　第三章 臨床研究證據(jù)的分類、分級(jí)和來(lái)源　　第一節(jié) 臨床研究證據(jù)的分類　　第二節(jié) 臨床研究證據(jù)的分級(jí)　　第三節(jié) 臨床研究證據(jù)的來(lái)源　第四章 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索　　第一節(jié) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式文獻(xiàn)檢索的比較　　第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的步驟和方案．　　第三節(jié) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索重點(diǎn)選擇的數(shù)據(jù)庫(kù)及其檢索　第五章 統(tǒng)計(jì)方法在循證醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用　　第一節(jié) 循證醫(yī)學(xué)中的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)　　第二節(jié) Meta一分析中的統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程　第六章 如何評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)　　第一節(jié) 評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性　　第二節(jié) 如何高效率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)　　第三節(jié) 如何評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)　　第四節(jié) 各類研究證據(jù)的評(píng)價(jià)原則　第七章 病因?qū)W和不良反應(yīng)研究證據(jù)的應(yīng)用　　第一節(jié) 提出臨床問(wèn)題，查找最佳證據(jù)　　第二節(jié) 評(píng)價(jià)病因?qū)W和不良反應(yīng)研究證據(jù)的真實(shí)性　　第三節(jié) 評(píng)價(jià)病因?qū)W和藥物不良反應(yīng)研究證據(jù)的臨床重要性　　第四節(jié) 研究結(jié)果的應(yīng)用　第八章 診斷性研究證據(jù)的應(yīng)用　　第一節(jié) 循證診斷的意義和現(xiàn)狀　　第二節(jié) 循證診斷證據(jù)的來(lái)源　　第三節(jié) 診斷試驗(yàn)真實(shí)性證據(jù)的意義和應(yīng)用　　第四節(jié) 提高診斷性研究證據(jù)質(zhì)量的方法　　第五節(jié) 實(shí)施循證診斷的步驟　第九章 防治性研究證據(jù)的評(píng)價(jià)和應(yīng)用　　第一節(jié) 應(yīng)用防治性研究證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)步驟　　第二節(jié) 提出患者需要解決的臨床問(wèn)題　　第三節(jié) 如何根據(jù)問(wèn)題檢索相關(guān)的最佳臨床研究證據(jù)　　第四節(jié) 如何評(píng)價(jià)檢索出的研究證據(jù)　　第五節(jié) 如何應(yīng)用評(píng)價(jià)后的證據(jù)解決患者的問(wèn)題　第十章 預(yù)后性研究證據(jù)的應(yīng)用　　第一節(jié) EBM實(shí)踐中應(yīng)用預(yù)后性研究證據(jù)的方法和步驟　　第二節(jié) 根據(jù)病例提出需要解決的臨床問(wèn)題　　第三節(jié) 檢索現(xiàn)有的最佳證據(jù)　　第四節(jié) 評(píng)價(jià)檢出的證據(jù)　　第五節(jié) 應(yīng)用評(píng)價(jià)后的證據(jù)解決病例中的問(wèn)題　第十一章 臨床指南的評(píng)價(jià)和應(yīng)用　　第一節(jié) 臨床指南概述　　第二節(jié) 臨床指南的制定方法和過(guò)程　　第三節(jié) 臨床指南的評(píng)價(jià)原則　　第四節(jié) 臨床指南的應(yīng)用　第十二章 臨床決策分析評(píng)價(jià)和應(yīng)用　　第一節(jié) 決策樹分析　　第二節(jié) Markov決策模型和舉例　　第三節(jié) 閾值決策法　　第四節(jié) 臨床決策分析評(píng)價(jià)　　第五節(jié) 臨床經(jīng)濟(jì)分析和評(píng)價(jià)　第十三章 如何進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的后效評(píng)價(jià)　　第一節(jié) 為什么要后效評(píng)價(jià)循證實(shí)踐的效果　　第二節(jié) 怎樣進(jìn)行循證實(shí)踐的后效評(píng)價(jià)　　第三節(jié) 循證實(shí)踐后效評(píng)價(jià)舉例　第十四章 中醫(yī)藥實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的探索　　第一節(jié) 中醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)　　第二節(jié) 在中醫(yī)藥學(xué)臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的探索　　第三節(jié) 中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀　　第四節(jié) 開展中醫(yī)藥學(xué)的循證研究第二篇 循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法　第十五章 臨床試驗(yàn)的原則和方法　　第一節(jié) 臨床試驗(yàn)概述　　第二節(jié) 臨床試驗(yàn)的基本原則和方法　　第三節(jié) 新藥臨床試驗(yàn)的分期和主要內(nèi)容　　第四節(jié) 臨床試驗(yàn)中的常見(jiàn)問(wèn)題和處理　　第五節(jié) 非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)　第十六章 系統(tǒng)評(píng)價(jià)　　第一節(jié) 基本概念　　第二節(jié) 作用和意義　　第三節(jié) 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本步驟　　第四節(jié) 怎樣閱讀Meta-分析圖（森林圖）　　第五節(jié) 怎樣完成和發(fā)表Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)　第十七章 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的基本方法　　第一節(jié) 衛(wèi)生技術(shù)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的基本概念　　第二節(jié) 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的基本方法　　第三節(jié) 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的應(yīng)用參考文獻(xiàn)附錄1：多中心分層區(qū)組隨機(jī)化實(shí)例附錄2：莫沙必利治療功能性消化不良雙盲、雙模擬、多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)中英文對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

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高等教育出版社醫(yī)學(xué)教材建設(shè)，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、全國(guó)高等學(xué)校教學(xué)研究會(huì)與我國(guó)十幾所著名醫(yī)學(xué)院校共同于2002年初發(fā)起、籌劃，而后有幾十所院校加入。本次教材建設(shè)共有近兩千名作者參加編寫，他們中既有醫(yī)學(xué)界的泰斗、工程院院士、相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)術(shù)骨干，更可喜的是還吸收了大批在教學(xué)、臨床一線的中青年教師?！案呓贪妗贬t(yī)學(xué)教材除保留國(guó)內(nèi)同類教材已具備的“三基”知識(shí)外，還根據(jù)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化，刪除了陳舊理論、內(nèi)容，增加了公認(rèn)的新知識(shí)、新技術(shù)的介紹。并以立體化、系列化的形式展示給廣大師生，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)。我社在近幾年內(nèi)，除陸續(xù)出版其他專業(yè)、層次的醫(yī)學(xué)教材外，還將建設(shè)相應(yīng)的教學(xué)資源庫(kù)、學(xué)科網(wǎng)站，以達(dá)到為廣大院校教學(xué)提供立體化教學(xué)包、教學(xué)解決方案的目的。追求先進(jìn)的教育理念、教學(xué)方法，建設(shè)精品教材，是我們共同的愿望！

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