醫(yī)學統(tǒng)計學

前言

本教材是在教育部面向21世紀課程教材《醫(yī)學統(tǒng)計學》的基礎上，修訂后現(xiàn)作為普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材再次出版。本書與第一版相比，編者隊伍更加年輕化。隨著師資隊伍的新老交替，本書新增加的9名編者絕大多數(shù)為衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)的博士生或碩士生導師，不僅教學實踐經(jīng)驗豐富，而且在地域和院校分布上更具有廣泛性和代表性。此外，本書在內(nèi)容和結(jié)構上也有較大調(diào)整。為了強調(diào)研究設計對統(tǒng)計分析的指導作用，將醫(yī)學研究中常見的設計問題提前到第二章（研究設計）和第三章（觀察與抽樣）。醫(yī)學院校的本科生需要了解和必須掌握的統(tǒng)計學的基本理論和基本方法，主要集中在第四章（數(shù)據(jù)特征與統(tǒng)計描述）、第五章（概率、概率分布與臨床決策）、第六章（正態(tài)分布與醫(yī)學參考值范圍）、第七章（參數(shù)估計）、第八章（假設檢驗的基本概念）、第九章（x2檢驗）、第十章（t檢驗）、第十一章（多個樣本均數(shù)比較的方差分析）、第十二章（線性回歸分析）、第十三章（線性相關分析）和第十四章（基于秩次的統(tǒng)計方法）。以上各章，可以說是醫(yī)學生醫(yī)學統(tǒng)計學教學的最基本內(nèi)容。在以上各章的基礎上，考慮到某些醫(yī)學專業(yè)的特殊需要，可以有選擇地講授本教材的其他內(nèi)容，如第十五章（臨床測量的誤差評價與診斷試驗）是醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像和護理學等專業(yè)應該了解的內(nèi)容；第十六章（生命統(tǒng)計的常用指標）是預防醫(yī)學各專業(yè)、衛(wèi)生管理和醫(yī)療保險、衛(wèi)生信息管理等專業(yè)應該了解的內(nèi)容；第十七章（生存分析）是臨床醫(yī)學各專業(yè)應該了解的內(nèi)容。第十八章（Meta分析）是循證醫(yī)學研究中最基本的統(tǒng)計方法，第十九章（統(tǒng)計方法的綜合運用與統(tǒng)計結(jié)果的表達）主要介紹在撰寫醫(yī)學研究論文中，如何正確運用統(tǒng)計學方法，并結(jié)合醫(yī)學研究實例對本教材各種統(tǒng)計方法的綜合運用做了簡單總結(jié)，實用性很強，是本教材的特色之一。第二十章（樣本量估計）是第二章（研究設計）和第三章（觀察與抽樣）的內(nèi)容擴充，具體介紹了醫(yī)學研究的實驗或觀察如何確定所需要的動物數(shù)或病例數(shù)，不僅實用，也是對本教材一些重要的統(tǒng)計學基本概念的強化和小結(jié)。本教材還在有關章節(jié)安排了“窗口”內(nèi)容（目錄中標有*），這些內(nèi)容雖然不是最基本的教學內(nèi)容，但對啟迪學生的統(tǒng)計思維、更深入地理解統(tǒng)計學（而不是一個個孤立的統(tǒng)計方法）極有幫助，教師可根據(jù)不同的教學對象靈活選擇，也可以指導學生課外閱讀和實踐。與第一版相比，本教材沒有介紹計算機統(tǒng)計軟件。主要原因，一是目前各類統(tǒng)計軟件較多，各院校在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中使用的統(tǒng)計軟件不統(tǒng)一；二是本教材涉及的統(tǒng)計計算大部分可用普通計算器完成，而且許多院校有條件使用具有統(tǒng)計功能的高級計算器。

內(nèi)容概要

本書是教育部“高等教育面向21世紀教學內(nèi)容和課程體系改革計劃”的研究成果，是教育部面向21世紀課程教材和“十五”國家級規(guī)劃教材。    本書內(nèi)容分緒論、研究設計、觀察與抽樣、數(shù)據(jù)特征與統(tǒng)計描述、概率分布與臨床決策、正態(tài)分布與臨床參考值、參數(shù)估計與可信區(qū)間、假設檢驗基本概念、X2檢驗、t檢驗、多個樣本均數(shù)比較的方差分析、線性回歸分析、線性相關分析、基于秩次的統(tǒng)計方法、臨床測量的誤差評價與診斷試驗、生命統(tǒng)計的常用指標、生存分析、Meta分析、統(tǒng)計結(jié)果的表達與統(tǒng)計方法的綜合運用、樣本量估計，共20章。其中帶*號的章節(jié)是七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生或醫(yī)學碩士研究生的教學擴充內(nèi)容，也可供學有余力的學生課外閱讀。此外，書末附有各種統(tǒng)計用表、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學統(tǒng)計學考試模擬試題2套以及供讀者進一步學習的主要參考文獻等。 　　本書主要供五年制或七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生使用，也適用于醫(yī)學院校非臨床醫(yī)學專業(yè)的本科生和研究生，也可供臨床醫(yī)生作為醫(yī)學統(tǒng)計學的參考書閱讀。

書籍目錄

第一章 緒論第二章 研究設計第三章 觀察與抽樣第四章 數(shù)據(jù)特征與統(tǒng)計描述第五章 概率、概率分布與臨床決策第六章 正態(tài)分布與醫(yī)學參考值范圍第七章 參數(shù)估計第八章 假設檢驗的基本概念第九章 X2卡方檢驗第十章 t檢驗第十一章 多個樣本均數(shù)比較的方差分析第十二章 線性回歸分析第十三章 線性相關分析第十四章 基于秩次的統(tǒng)計方法第十五章 臨床測量的誤差評價與診斷試驗第十六章 生命統(tǒng)計的常用指標第十七章 生存分析第十八章 Meta分析第十九章 統(tǒng)計方法的綜合運用與統(tǒng)計結(jié)果的表達第二十章 樣本量估計附表1 標準正態(tài)分布表（Q（u）值，u≤0）附表2 t界值表附表3 F界值表（方差齊性檢驗用，雙側(cè)界值）附表4 F界值表（方差分析用，單側(cè)界值）附表5 q界值表（Student—Newman-Keuls法用）附表6（1）Dunnett－t檢驗界值表（單側(cè)）附表6（2）Dunnett－t檢驗界值表（雙側(cè)）附表7 百分率的可信區(qū)間附表8 X2界值表附表9 T界值表（兩樣本比較的秩和檢驗用）附表10 成對資料秩和檢驗R的界值表附表11 H界值表（三樣本比較的秩和檢驗用）附表12 隨機單位組設計秩和檢驗的界值表附表13 相關系數(shù)r界值表附表14 Spearman秩相關系數(shù)rS界值表附表15 隨機數(shù)字表附表16 樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較（或配對比較）時所需樣本量附表17 兩樣本均數(shù)比較所需樣本量附表18 V值表（多個樣本均數(shù)比較時所需樣本量的估計用）附表19（1） 兩樣本率比較時所需樣本量（單側(cè)）附表19（2） 兩樣本率比較時所需樣本量（雙側(cè)）  附表20 A界值表（多個樣本率比較時所需樣本量的估計用）附錄　國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（衛(wèi)生學）醫(yī)學統(tǒng)計學考試模擬試題主要參考文獻英漢名詞對照漢英名詞對照

章節(jié)摘錄

插圖：第一章　緒論第一節(jié)　統(tǒng)計學與醫(yī)學醫(yī)學正在從“良好愿望”的醫(yī)學轉(zhuǎn)變?yōu)橹亍白C據(jù)”的醫(yī)學。如在循證醫(yī)學（evidence based medicine，EBM）研究中，無論是疾病的治療、預防還是健康保健，都越來越強調(diào)“證據(jù)”，而不再完全信賴專家們的意見。提供“證據(jù)”、收集“證據(jù)”和對“證據(jù)”進行科學的解釋，已成為醫(yī)學研究的主流。循證醫(yī)學對“證據(jù)”的苛刻要求，使越來越多的專業(yè)人員更加重視研究性的結(jié)果，而不再僅僅是臨床經(jīng)驗的總結(jié)和病例分析報告。越來越多的醫(yī)學研究人員認識到：要使自己的研究結(jié)果能夠成為被同行認可的科學證據(jù)，在研究工作中必須采用現(xiàn)代科學方法。統(tǒng)計方法是現(xiàn)代科學方法之一，統(tǒng)計學（statistics）作為一門學科的定義是：關于數(shù)據(jù)收集、表達和分析的普遍原理和方法。統(tǒng)計學的“證據(jù)”也是說明醫(yī)學研究結(jié)果是否科學的重要證據(jù)之一。統(tǒng)計學在醫(yī)學研究中的運用已越來越廣泛，越來越深入。在醫(yī)學研究報告和醫(yī)學期刊中，許多研究結(jié)果都直接用數(shù)據(jù)和圖表表達，均數(shù)（x）和標準差（S）、率（p）和標準誤（Sp）以及隨機分組、P值等統(tǒng)計專業(yè)術語隨處可見。那些沒有對照組、沒有統(tǒng)計結(jié)果、沒有P值的臨床療效評價的研究結(jié)果，幾乎可以肯定地說不能在高等級的醫(yī)學期刊上發(fā)表。統(tǒng)計學在醫(yī)學研究領域中的早期運用，始于19世紀中葉，代表性的人物為法國醫(yī)生Louis、英國醫(yī)生Farr、英國醫(yī)院管理學家Nightingale（也是護理學奠基人）、英國流行病學家Snow。但在20世紀以前，統(tǒng)計學在臨床實踐的運用非常有限。直到20世紀20年代，英國統(tǒng)計學家Fisher在倫敦附近的Rothamsted農(nóng)業(yè)實驗站創(chuàng)立現(xiàn)代實驗設計理論和相應的統(tǒng)計分析方法，并經(jīng)英國醫(yī)生HiLL的努力推介，統(tǒng)計學方法才得以在醫(yī)學研究中廣泛地使用。然而，在醫(yī)學研究中所遇到的設計和統(tǒng)計分析問題，遠比Fisher在農(nóng)藝學研究中遇到的問題復雜，如研究兩種飼料對幼豬的增重效果，可以將幼豬隨機分為兩組，分別喂不同的飼料；但若研究人類吸煙是否導致肺癌，就不能將一批兒童隨機分為兩組，一組令其吸煙，另一組作為對照。

編輯推薦

《醫(yī)學統(tǒng)計學》是普通高等教育十五國家級規(guī)劃教材之一。

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