醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

前言

本教材是在教育部面向21世紀(jì)課程教材《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的基礎(chǔ)上，修訂后現(xiàn)作為普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材再次出版。本書與第一版相比，編者隊(duì)伍更加年輕化。隨著師資隊(duì)伍的新老交替，本書新增加的9名編者絕大多數(shù)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)的博士生或碩士生導(dǎo)師，不僅教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，而且在地域和院校分布上更具有廣泛性和代表性。此外，本書在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上也有較大調(diào)整。為了強(qiáng)調(diào)研究設(shè)計(jì)對(duì)統(tǒng)計(jì)分析的指導(dǎo)作用，將醫(yī)學(xué)研究中常見的設(shè)計(jì)問題提前到第二章（研究設(shè)計(jì)）和第三章（觀察與抽樣）。醫(yī)學(xué)院校的本科生需要了解和必須掌握的統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和基本方法，主要集中在第四章（數(shù)據(jù)特征與統(tǒng)計(jì)描述）、第五章（概率、概率分布與臨床決策）、第六章（正態(tài)分布與醫(yī)學(xué)參考值范圍）、第七章（參數(shù)估計(jì)）、第八章（假設(shè)檢驗(yàn)的基本概念）、第九章（x2檢驗(yàn)）、第十章（t檢驗(yàn)）、第十一章（多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析）、第十二章（線性回歸分析）、第十三章（線性相關(guān)分析）和第十四章（基于秩次的統(tǒng)計(jì)方法）。以上各章，可以說是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的最基本內(nèi)容。在以上各章的基礎(chǔ)上，考慮到某些醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊需要，可以有選擇地講授本教材的其他內(nèi)容，如第十五章（臨床測(cè)量的誤差評(píng)價(jià)與診斷試驗(yàn)）是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像和護(hù)理學(xué)等專業(yè)應(yīng)該了解的內(nèi)容；第十六章（生命統(tǒng)計(jì)的常用指標(biāo)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)各專業(yè)、衛(wèi)生管理和醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生信息管理等專業(yè)應(yīng)該了解的內(nèi)容；第十七章（生存分析）是臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)應(yīng)該了解的內(nèi)容。第十八章（Meta分析）是循證醫(yī)學(xué)研究中最基本的統(tǒng)計(jì)方法，第十九章（統(tǒng)計(jì)方法的綜合運(yùn)用與統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表達(dá)）主要介紹在撰寫醫(yī)學(xué)研究論文中，如何正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，并結(jié)合醫(yī)學(xué)研究實(shí)例對(duì)本教材各種統(tǒng)計(jì)方法的綜合運(yùn)用做了簡(jiǎn)單總結(jié)，實(shí)用性很強(qiáng)，是本教材的特色之一。第二十章（樣本量估計(jì)）是第二章（研究設(shè)計(jì)）和第三章（觀察與抽樣）的內(nèi)容擴(kuò)充，具體介紹了醫(yī)學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)或觀察如何確定所需要的動(dòng)物數(shù)或病例數(shù)，不僅實(shí)用，也是對(duì)本教材一些重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念的強(qiáng)化和小結(jié)。本教材還在有關(guān)章節(jié)安排了“窗口”內(nèi)容（目錄中標(biāo)有*），這些內(nèi)容雖然不是最基本的教學(xué)內(nèi)容，但對(duì)啟迪學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維、更深入地理解統(tǒng)計(jì)學(xué)（而不是一個(gè)個(gè)孤立的統(tǒng)計(jì)方法）極有幫助，教師可根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象靈活選擇，也可以指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀和實(shí)踐。與第一版相比，本教材沒有介紹計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件。主要原因，一是目前各類統(tǒng)計(jì)軟件較多，各院校在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中使用的統(tǒng)計(jì)軟件不統(tǒng)一；二是本教材涉及的統(tǒng)計(jì)計(jì)算大部分可用普通計(jì)算器完成，而且許多院校有條件使用具有統(tǒng)計(jì)功能的高級(jí)計(jì)算器。

內(nèi)容概要

本書是教育部“高等教育面向21世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革計(jì)劃”的研究成果，是教育部面向21世紀(jì)課程教材和“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。    本書內(nèi)容分緒論、研究設(shè)計(jì)、觀察與抽樣、數(shù)據(jù)特征與統(tǒng)計(jì)描述、概率分布與臨床決策、正態(tài)分布與臨床參考值、參數(shù)估計(jì)與可信區(qū)間、假設(shè)檢驗(yàn)基本概念、X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析、線性回歸分析、線性相關(guān)分析、基于秩次的統(tǒng)計(jì)方法、臨床測(cè)量的誤差評(píng)價(jià)與診斷試驗(yàn)、生命統(tǒng)計(jì)的常用指標(biāo)、生存分析、Meta分析、統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表達(dá)與統(tǒng)計(jì)方法的綜合運(yùn)用、樣本量估計(jì)，共20章。其中帶*號(hào)的章節(jié)是七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生或醫(yī)學(xué)碩士研究生的教學(xué)擴(kuò)充內(nèi)容，也可供學(xué)有余力的學(xué)生課外閱讀。此外，書末附有各種統(tǒng)計(jì)用表、國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)考試模擬試題2套以及供讀者進(jìn)一步學(xué)習(xí)的主要參考文獻(xiàn)等。 　　本書主要供五年制或七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用，也適用于醫(yī)學(xué)院校非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生和研究生，也可供臨床醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的參考書閱讀。

書籍目錄

第一章 緒論第二章 研究設(shè)計(jì)第三章 觀察與抽樣第四章 數(shù)據(jù)特征與統(tǒng)計(jì)描述第五章 概率、概率分布與臨床決策第六章 正態(tài)分布與醫(yī)學(xué)參考值范圍第七章 參數(shù)估計(jì)第八章 假設(shè)檢驗(yàn)的基本概念第九章 X2卡方檢驗(yàn)第十章 t檢驗(yàn)第十一章 多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析第十二章 線性回歸分析第十三章 線性相關(guān)分析第十四章 基于秩次的統(tǒng)計(jì)方法第十五章 臨床測(cè)量的誤差評(píng)價(jià)與診斷試驗(yàn)第十六章 生命統(tǒng)計(jì)的常用指標(biāo)第十七章 生存分析第十八章 Meta分析第十九章 統(tǒng)計(jì)方法的綜合運(yùn)用與統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表達(dá)第二十章 樣本量估計(jì)附表1 標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表（Q（u）值，u≤0）附表2 t界值表附表3 F界值表（方差齊性檢驗(yàn)用，雙側(cè)界值）附表4 F界值表（方差分析用，單側(cè)界值）附表5 q界值表（Student—Newman-Keuls法用）附表6（1）Dunnett－t檢驗(yàn)界值表（單側(cè)）附表6（2）Dunnett－t檢驗(yàn)界值表（雙側(cè)）附表7 百分率的可信區(qū)間附表8 X2界值表附表9 T界值表（兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)用）附表10 成對(duì)資料秩和檢驗(yàn)R的界值表附表11 H界值表（三樣本比較的秩和檢驗(yàn)用）附表12 隨機(jī)單位組設(shè)計(jì)秩和檢驗(yàn)的界值表附表13 相關(guān)系數(shù)r界值表附表14 Spearman秩相關(guān)系數(shù)rS界值表附表15 隨機(jī)數(shù)字表附表16 樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較（或配對(duì)比較）時(shí)所需樣本量附表17 兩樣本均數(shù)比較所需樣本量附表18 V值表（多個(gè)樣本均數(shù)比較時(shí)所需樣本量的估計(jì)用）附表19（1） 兩樣本率比較時(shí)所需樣本量（單側(cè)）附表19（2） 兩樣本率比較時(shí)所需樣本量（雙側(cè)）  附表20 A界值表（多個(gè)樣本率比較時(shí)所需樣本量的估計(jì)用）附錄　國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（衛(wèi)生學(xué)）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)考試模擬試題主要參考文獻(xiàn)英漢名詞對(duì)照漢英名詞對(duì)照

章節(jié)摘錄

插圖：第一章　緒論第一節(jié)　統(tǒng)計(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)正在從“良好愿望”的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹亍白C據(jù)”的醫(yī)學(xué)。如在循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine，EBM）研究中，無論是疾病的治療、預(yù)防還是健康保健，都越來越強(qiáng)調(diào)“證據(jù)”，而不再完全信賴專家們的意見。提供“證據(jù)”、收集“證據(jù)”和對(duì)“證據(jù)”進(jìn)行科學(xué)的解釋，已成為醫(yī)學(xué)研究的主流。循證醫(yī)學(xué)對(duì)“證據(jù)”的苛刻要求，使越來越多的專業(yè)人員更加重視研究性的結(jié)果，而不再僅僅是臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和病例分析報(bào)告。越來越多的醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)識(shí)到：要使自己的研究結(jié)果能夠成為被同行認(rèn)可的科學(xué)證據(jù)，在研究工作中必須采用現(xiàn)代科學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)方法是現(xiàn)代科學(xué)方法之一，統(tǒng)計(jì)學(xué)（statistics）作為一門學(xué)科的定義是：關(guān)于數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的普遍原理和方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)的“證據(jù)”也是說明醫(yī)學(xué)研究結(jié)果是否科學(xué)的重要證據(jù)之一。統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的運(yùn)用已越來越廣泛，越來越深入。在醫(yī)學(xué)研究報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊中，許多研究結(jié)果都直接用數(shù)據(jù)和圖表表達(dá)，均數(shù)（x）和標(biāo)準(zhǔn)差（S）、率（p）和標(biāo)準(zhǔn)誤（Sp）以及隨機(jī)分組、P值等統(tǒng)計(jì)專業(yè)術(shù)語隨處可見。那些沒有對(duì)照組、沒有統(tǒng)計(jì)結(jié)果、沒有P值的臨床療效評(píng)價(jià)的研究結(jié)果，幾乎可以肯定地說不能在高等級(jí)的醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表。統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的早期運(yùn)用，始于19世紀(jì)中葉，代表性的人物為法國(guó)醫(yī)生Louis、英國(guó)醫(yī)生Farr、英國(guó)醫(yī)院管理學(xué)家Nightingale（也是護(hù)理學(xué)奠基人）、英國(guó)流行病學(xué)家Snow。但在20世紀(jì)以前，統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床實(shí)踐的運(yùn)用非常有限。直到20世紀(jì)20年代，英國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家Fisher在倫敦附近的Rothamsted農(nóng)業(yè)實(shí)驗(yàn)站創(chuàng)立現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)理論和相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析方法，并經(jīng)英國(guó)醫(yī)生HiLL的努力推介，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法才得以在醫(yī)學(xué)研究中廣泛地使用。然而，在醫(yī)學(xué)研究中所遇到的設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析問題，遠(yuǎn)比Fisher在農(nóng)藝學(xué)研究中遇到的問題復(fù)雜，如研究?jī)煞N飼料對(duì)幼豬的增重效果，可以將幼豬隨機(jī)分為兩組，分別喂不同的飼料；但若研究人類吸煙是否導(dǎo)致肺癌，就不能將一批兒童隨機(jī)分為兩組，一組令其吸煙，另一組作為對(duì)照。

編輯推薦

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》是普通高等教育十五國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材之一。

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