神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)管理與實(shí)踐

內(nèi)容概要

　　神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)是因臨床實(shí)踐應(yīng)用的需要而產(chǎn)生的，并逐漸形成的一種 基
于臨床生理學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)危重癥監(jiān)護(hù)和治療的專(zhuān)業(yè)。《神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)管理與實(shí)踐》分為4個(gè)部分，系
統(tǒng)地介紹了神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)的主要原理和臨床實(shí)用技術(shù)。首先是學(xué)科相關(guān) 的生理及病理生理原理，如腦血流、腦水腫、體溫調(diào)控、機(jī)械通氣及神經(jīng)
藥理 學(xué)等，其次是神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)常用的顱內(nèi)壓、腦血流、血流動(dòng)力學(xué)及 電生
理等監(jiān)測(cè)技術(shù)，再次詳述了神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房常見(jiàn)的各類(lèi)疾病的管理，最 后 還對(duì)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)內(nèi)科合并癥的處理作了闡述，幫助神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)
師 處理這些疾病，并為相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的會(huì)診工作提供參考?？麻_(kāi)富主編的《神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)管理與實(shí)踐》列出了大量影
像學(xué)資料及臨床診療流程圖表，圖文并茂，使讀者能更好地了解其中內(nèi)容。

書(shū)籍目錄

第一篇 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)原理
第1章 腦血流生理和代謝a
第一節(jié) 腦血流的調(diào)節(jié)
第二節(jié) 腦血流量的測(cè)定方法
第三節(jié) 腦的代謝
第四節(jié) 新陳代謝的貢獻(xiàn)
第五節(jié) 血腦屏障
第六節(jié) 溫度對(duì)代謝的影響
第2章 腦水腫與顱內(nèi)壓
第一節(jié) 顱內(nèi)壓的動(dòng)力學(xué)
第二節(jié) 腦血流和腦灌注壓
第三節(jié) 顱內(nèi)壓增高的原因
第四節(jié) 腦水腫和顱內(nèi)壓
第五節(jié) 顱內(nèi)壓增高的治療
第3章 體溫調(diào)控與低溫治療
第一節(jié) 正常體溫調(diào)節(jié) 與發(fā)熱的機(jī)市
第二節(jié) NICU中的發(fā)熱與管理
第三節(jié) 人丁低溫治療
第四節(jié) 結(jié)論
第4章 機(jī)械通氣與氣道管理
第一節(jié) 氣道管理
第二節(jié) 機(jī)械通氣
第5章 神經(jīng)藥理學(xué)
第一節(jié) 神經(jīng)藥理學(xué)基本原理
第二節(jié) 血管活性藥物
第三節(jié) 抗血小板藥物
第四節(jié) 抗凝治療
第五節(jié) 抗癲癇藥物
第6章 血壓管理
第一節(jié) 血壓調(diào)控
第二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科急癥的血壓管理
第7章 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛與神經(jīng)肌肉阻滯
第一節(jié) 鎮(zhèn)靜
第二節(jié) 鎮(zhèn)痛
第三節(jié) 神經(jīng)肌肉阻滯
第二篇 神經(jīng)監(jiān)測(cè)
第8章 顱內(nèi)壓和腦血流的監(jiān)測(cè)
第9章 昏迷和腦死亡
第10章 血流動(dòng)力學(xué)及電生理監(jiān)測(cè)
第三篇 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)各類(lèi)疾病管理
第11章 急性缺血性卒中
第12章 腦出血
第13章 腦靜脈及靜脈竇血栓形成
第14章 蛛網(wǎng)膜下腔出血
第15章 癲癇持續(xù)狀態(tài)
第16章 神經(jīng)肌肉疾病
第17章 腦病
第18章 藥物濫用、過(guò)量與急性中毒
第19章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
第20章 顱腦損傷
第21章 脊髓損傷
第22章 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)術(shù)后管理
第四篇 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)合并癥的處理
第23章 心臟疾病
第24章 ICU相關(guān)的感染
第25章 肺部疾病
第26章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
第27章 消化系統(tǒng)疾病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （一）作用機(jī)制 肝素的抗凝效應(yīng)是介導(dǎo)一個(gè)特定的五糖序列到結(jié)合了抗凝血酶Ⅲ肝素分子上，引起了構(gòu)象變化。抗凝血酶Ⅲ然后然后結(jié)合FXa和凝血酶（Ⅱa）導(dǎo)致他們失活和抑制凝血瀑布的開(kāi)啟動(dòng)。普通肝素一凝血酶復(fù)合物的抗凝作用是抗凝血酶單獨(dú)存在的100～1000倍，抗凝血酶Ⅲ滅活凝血瀑布的多種因子，包括因子Ⅸa，Ⅹ a，Ⅺa，Ⅻa和抗凝血酶（Ⅱa）。 UFH與血小板因子4具有很強(qiáng)的親和力，而血小板因子4分布于活化的血小板表面，非定向的結(jié)合于多種細(xì)胞和血漿蛋白，包括抗凝血酶、巨噬細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原、血友病因子（von Willebrand factor）。這使UFH從皮下注射部位呈劑量依賴(lài)性吸收，并且使其血漿水平的變化取決于內(nèi)源性肝素結(jié)合蛋白的濃度。 （二）監(jiān)測(cè) 盡管常規(guī)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)在用肝素皮下注射的方式行預(yù)防性治療時(shí)不被要求，但卻是用于治療目的的靜脈應(yīng)用肝素時(shí)必需的。這主要是因?yàn)楦嗡氐目鼓饔貌豢深A(yù)知性、充滿(mǎn)變數(shù)、半衰期以及為了維持抗凝與出血之間的平衡而需要調(diào)整應(yīng)用劑量。 （1）肝素導(dǎo)致活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）和凝血酶時(shí)間（thrombintime）延長(zhǎng)。 （2）aPTT是評(píng)價(jià)肝素治療的最敏感的指標(biāo)。首次靜脈應(yīng)用肝素后6小時(shí)應(yīng)測(cè)定aPTT水平，任何水平的提前測(cè)定將誤導(dǎo)并導(dǎo)致劑量調(diào)整不當(dāng)。 （三）劑量 肝素必須腸外給藥，最好靜脈應(yīng)用或皮下注射，肌內(nèi)注射通常會(huì)導(dǎo)致吸收不穩(wěn)定，因此可致大出血，不推薦此種應(yīng)用方式。因?yàn)槠は伦⑸涓嗡氐纳锢枚鹊停?/pre>




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